03_01_04_ Қаз
Хирургия 03_
Тақырып «Хирургиялық аурулар» 01_
Тақырып асты «Торакалды хирургия» 04_
$$$001
Автомобильдердің бетпе-бет соғылысуынан кейін бірінің жүргізушісі келіп түсті. Науқаста цианоз, ентігу, мойын веналарының ісінуі байқалады. Пульсі жіп тәрізді, АҚҚ 80/40 мм.c.б.б., Аускультация кезінде тыныс алуы оң жақтың тґменгі бґлігінде әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, қиындықпен тыңдалынады
Берілген жағдайда гипотонияның генезі қандай?
A) Жүрек тампонадасы
B) Массивті гемоторакс
C) Пневмоторакс, плевропульмональді шок
D) ОЖЖ қызметінің бұзылысы
E) Ауырсыну шогы
{Дұрыс жауап}=A
{Күрделілігі}=2
{Оқулық}=(Алиев М.А., Воронов С.А., Джакупов Д.А. Экстренная хирургия: Краткое практическое руководство – Алматы: Медицина баспасы., 2001ж.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Науқас 25 жаста ер кісі жолдық жарақат алды. Ауыр халде жеткізілді. Шок кґрінісі IV дәрежелі. Зерттеу кезінде жамбас сүйектерінің сынығы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ ґкпе үстінде тыныс алу күрт әлсіреген, перкуссия кезінде сол жағында қораптық дыбыс. Кеуденің сол жағында перситальтикалық шуылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз және ем шаралары?
A) Ішастарішілік қан кету, консервативтік ем
B) Ґкпенің жыртылуы, оперативтік ем
C) Жүректің тұйық жарақаты, консервативтік ем
D) Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы, жедел оперативтік ем
E) Аралас жарақат сипатын қосымша зерттеу әдістері арқылы шешу керек
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Руководство по неотложной хирургии брюшной полости. /под ред. Савельева В.С.- М.: Триада-Х.-2004.-640 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Науқас 29 жаста, 2 сағат бұрын кеуде сол жақ бґлігіндегі қатты ауырғандық, ауа жетпеуі байқалған. Жарақат болмаған, ґкпе ауруларымен ауырмаған. Дене қызуы қалыпты сол жақ ґкпе үстімен ґкпе дыбысы естілмейді. Перкуссия кезінде сол жағында қорап тәрізді дыбыс және аралықтың оң жаққа ығысуы анықталады. Қандай патологияға күмән келтіруге болады:
A) Спонтанды бейарнамалы пневмоторакс
B) Инфаркт миокард
C) Фибринозды плеврит
D) Диафрагмальды жарық
E) Перитонит
{Дұрыс жауап}=D
{Күрделілігі}=3
{Оқулық}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
03_02_Қаз
Хирургия 03_
Тақырып «Тавматология және ортопедия» 02
03_02_ Травматология_каз
$$$001
Травматология мәліметтері бойынша ең жиі сынатын қабырғалар
A) 4-5 қабырғалар
B) 1-3 қабырғалар
C) 6-9 қабырғалар
D) 9-10 қабырғалар
E) 11-12 қабырғалар
{Дұрыс жауабы}=C
{Күрделілігі}=1
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Тест тапсырушының бастапқы білімі}=NS
$$$002
Науқас К., 25 жаста, 3,5 м биіктіктен түзу аяғымен құлаған. Сол жақ тізе буынының сыртқы беті ауырсынуына шағымданады. Аяқтары вальгусты типте, буын контурлары ісінуге байланысты анық емес. Пальпацияда жедел ауырсыну санның сыртқы айдаршық аймағында ауырсыну және тізе буынының томпаюы байқалады (флюктуация, тізе үсті сүйегі қалқып тұр) . Салмақ симптомы оң. Тізе буынын қимылдата алады, бірақ ауырсынудан шектелген. Пассивті бүгкенде сықыр сезіледі.
Болжам диагноз.
A) сол сан сүйегінің сыртқы айдаршығының сынуы
B) тізе тобықшасының сынуы
C) сол сан сүйектің ішкі айдаршығының сынуы
D) кіші тілерсек сүйегі басының сынуы
E) мениск жарақаты
{Дұрыс жауабы}=A
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Науқас Ф., 52 жаста, автомобиль соғып кеткен. Оң балтырының екі сүйегінің ашық сегментарлы, ортаңғы 1\3 шекарасында сынығы анықталған. Жара кґлшемі 4Х7см, балтырдың алдыңғы сыртқы бетінде орналасқан. Жарақатта орталық бґлік шығып тұр, ұйыған қанмен жабылған. Тері және ұлпаның айқын ажырауы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғысы 80 рет\мин, артериальды қан қысымы 115\80 мм с.б.б. Жарақат алғанға дейін дені сау болған.
Осы науқасқа қандай ем тәсілін таңдау қажет?
A) науқасқа қолмен репозиция жасап, артқы гипс лонгетасын салу керек
B) науқасқа интрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет
C) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґңдеуден ґткізіп,Г.А. Илизаров аппаратын қою керек
D) науқасқа экстрамедуллярлы остеосинтез жасау қажет
E) науқастың жарасын алғашқы хирургиялық ґндеуден ґткізу
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Науқас А 17 жаста, аттан құлап түскен. Кґкірек түсының ауруына шағымданады. Науқаста кґргенде тґс сабының аумағында қанталау және томпаю, пальпацияда ауырсыну анықталады. Иық үстін максимальді алшақтатқанда бұл томпаю жойылады да жіберсе қайта пайда болды.
Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
A) тґс сүйек аймағының жұмсақ тіндерінің соғылуы
B) бұғананың акромион соңының шығуы
C) тґс сүйектің сабының сынуы
D) бұғананың тґс соңының тґс артына шығуы
E) бұғананың тґс соңының тґс алдына шығуы
{Дұрыс жауабы}=Е
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
12 жастағы ұл бала 3 жыл бұрын 2-3-4 бел омыртқаларының гематогенді остеомиелитімен ауырған. Қазіргі уақытта белі ауырмайды. Ата - анасын омыртқаның деформациясы мазалайды. Қарап кґргенде бел лордозы тегістелген, омыртканың сколиозды деформациясы анықталады, ауыру сезімі жоқ. Жатқызғанда қисаю жойылмайды. Бел омыртқалардың тікелей рентгенограммасында үш омыртқа денесі оңға трапеция тәрізді қисайған, олардың арасында буын саңылауы жақ, остеопороз дамыған. Жанынан түсірілген рентгенограммада бұл омыртқалар денесінің биіктігі тґмендеген, денелері бір сүйектік блок болып қосылып кеткен.
Сіздің бұл патология туралы шешіміңіз.
А) диспластикалық кеуде-белдің 3-і дәрежелі сколиозы
В) бел сколиозы
С) кеуде-бел кифозы
D) омыртқа остеомиелитінен кейін дамыған бел кифосколиозы
Е) омыртқа остеомиелитінің қайталануы
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Науқас Н., 22 жаста, 2,5 м биіктіктен сәтсіз секіргеннен соң «ахилл сіңірінің созылу және толық емес жыртылуы» диагнозы қойылды. Гипстік иммобилизация 1 ай мерзімге, одан кейін 6 ай кґлемінде консервативті ем қабылдаған эффект болған жоқ. Қазіргі таңда аяқ басының активті бүгілуі жоқ. Пассивті тылды бүккенде ахилл сіңіріне еш күш түспейді, керісінше сол аймақта жұмсақ тіндердің жоқтығы пайда болды. Науқас зақымдалған аяқтың бармақтарымен тұра алмайды.
Диагноз қойыңыз.
A) ахилл сіңірінің үзілуі, гипспен иммобилизация жасау керек
B) ахилл сіңірінің ескі үзілуі оперативті ем тағайындалды
C) ахилл сіңірінің созылуы, физио ем
D) ахил сіңірі жанындағы жұмсақ тіндердің соғылуы
E) ахил сіңірінің созылуы, оперативті ем керек
{Дұрыс жауабы}=B
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Науқас М 39 жас ґндірістік жарақат алды, сол сан аймағына швеллер құлаған. Ауруханаға оқиға болған жерден 40 минуттан соң жеткізілді, келіп түскенде жағдайы ауыр, есі бар, бозарған. Сол сандағы таңғыш қанмен кґп мґлшерде ылғалданған. Сол аяқтың саусақтары мен табанының қозғалысы жоқ. Балтырдың тґменгі 3/1 бґлігі және табаны ауырсынуды сезбейді. Зақымдалған табан сау табанға қарағанда суық. Алдыңғы және артқы үлкен тілерсек қан тамырының пульсациясы анықталмайды. Сол санның үлкен қанталауы кґлемі 7см, оң санға қарағанда сол санның үлкендеуі. Сол санның терісінде кґптеген жырылулар, кґлемі 4х3см. Екі жара. Біреуі алдыңғы ішкі жағында, басқалары артқы жағында. Жарақаттанған кґк тамырдан қою қан ағуда. Тері асты алдыңғы ішкі жағында бұлшық ет деффектісі анықталады. Рентгенограммада сан сүйегінің жарқын шақты сынуы. Сан тамырының пульсациясы жарақаттың үстінде ғана анықталды.
Аяқтың тґмен бґлігінің ишемиясына алып келетін себептер. Тексеру мен емдеу жоспарын құрыңыз.
А) сан артериясының трамбозы. Реовазография, контрастты артериография, біріншілік хирургиялық ґңдеу. Қан тамыр нерв ґрімін ревизиялау. Тромбэктомия. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Сан артериясының тормбозын алдын алу.
В) үлкен тілерсек сүйегінің ашық жарақаты. Рентгенологиялық зерттеу. Жергілікті анестезия мен біріншілік хирургиялық ґңдеу. Илизаров аппаратымен ошақтан тыс остеосинтез. Антибиотик тағайындау, сіреспенің алдын-алу.
С) екі проекцияда рентгенография жасау керек. Диагноз анықталғаннан кейін 1% новокаин ерітіндісімен жансыздандырып сүйек сынықтарын бір мезеттік қолмен салу. Гипстік таңғыш салу.
D) науқасты интенсивті терапия бґліміне жатқызып, шокқа қарсы ем жүргіземіз. Жағдайы қалпына келгенде санның жоғарғы 3/1 бґлігінен ампутация жасаймыз.
Е) оң жақ жамбас сүйектерінің рентгенологиялық тексеру. Диагноз анықталғаннан кейін новокайн ерітіндісімен Школьников әдісі бойынша жамбас ішілік блокада жасаймыз. Науқасты қатты кереуетке «Құрбақа» қалпында жатқызамыз. Ауырсынуды басатын және емдік физкультура тағайындаймыз.
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Науқас Н 21 жаста алшақталган оң қолымен велосипедтен қулаған. Қарап тексеру кезинде; сол қолымен оң қолын ұстап тұр. Оң жақ йық үсті тґмен түскен. Йық үсті аймағында –деформация және қан құйылулар байқалады. Енжар қозғалыстар йық буынында мүмкін ал белсенді қозғалыстар - ауырсынуына байланысты шектелген.Оң йық үсті қысқарған. Диагнозды негіздеңіз және тексерумен емдеу жоспарын құрыңыз.
А) тґс сүйегінің жабық сынығы. Кеуде клеткасының рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, науқас қалпы қатты тґсекте, жауырын астына валик қоямыз
Б) бұғананың жабық сынығы. Оң бұғананың тура және аксиальдық проекциясында рентгенографиясы. Сынық аймағының новокайн блокадасынан кейін репозиция, фиксациялаушы таңғыш Смирнов- Ванштейн әдісімен 4-5 аптаға
С) оң бұғананың тґстік бґлігінің шығуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекцияда рентгенографиясы. Оперативті ем
Д) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Оперативті ем- Богданов стержінімен
Е) оң бұғананың жабық сынуы. Оң бұғананың тіке және аксиальді проекциясында рентгенографиясы. Жұмсақ Дезо таңғышын қоямыз
{Дұрыс жауабы}=В
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Науқас тайып құлап,жерге жамбас аймағымен түсті. Сол мезетте күйымшақ аймағының ауырсынуын сезінді.Ептеп турғаннан кейін таксимен аурухананың қабылдау боліміне жетті. Қрап тексергенде:науқас қиындықпен қозғалады,үлкен дәретке шыққысы келуіне шағымданады. Құйымшақ аймағында кґзге корінетін жұмсақ тіндердің ґзгерістері байқалмайды. Сипап тексеру кезінде құйымшағы қатты ауырады. Сүйек бґліктерінің қозғалысы байқалады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде артқы қабырғасының аурсынуы байқалады,қабырғалары зақымдалмаған,саусақта қанның белгілері байқалмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз. Нақты диагнозды анықтау үшін қандай зерттеулер қашет. Емдеу тактикаңыз.
А) сегіз кґз аймығының жумсақ тіндерінің зақымдалуы. Жумсақ тіндердің зақымдануының емі
В) сегіз кґз суйегінің сынуы.Оперативті ем
С) құйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Ота - экстрамедулярлы остеосинтез
D) қуйымшақ сүйегінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру.Новокайн ерітіндісімен сегіз кґз аймағының блокадасы. Науқасты 3 аптаға қатты тґсекке жатқызып бел аймағына жалпақ валик қоямыз
Е) жамбас сүйектерінің сынуы. Ренгенологиялық тексеру. Оперативті ем
{Дұрыс жауабы}=D
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
30 жастағы науқас 1сағат бұрын оң қолының алшақтап құлауынан соң кґліктің кґмегімен травматология бґлімшесіне жеткізілді.
Қарап тексергенде: науқас жарақат алған қолын сау қолымен ұстап тұр. Кез келген қимылда қатты ауырсыну байқалады. Иықтың жоғарғы 3/1 бґлігі деформацияланған, қысқарған. Сол жердің ісінуі мен патолгиялық қозғалысы байқалады.
Диагнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.
А) иықтың жұмсақ тіндерінің зықымдалуы, суық және тыныштық
В) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің жабық сынуы, бґліктерінің жылжуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Турнер бойынша 10 аптаға гипс лонгетасын қою
С) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Сынық орнына новокаиндық блакадасы. Шынтақ сүйегінің шынтақ ґсіндісіне сүйектен тарту әдесі
D) оң иықтың диафизінің жоғарғы 3/1 бґлігінің бґлшектерінің жылжуымен жабық сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция, экстромедулярлы остеосинтез
Е) оң иықт сүйегінің баса сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Жедел ашық репозиция
{Дұрыс жауабы}=С
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Аймақтық ауруханаға 35 жастағы еркек сол жақ тізе буынының жиі ауырсынуына және сонымен қоса анда-санда пайда болатын шықылдауына және қимылдауының мүмкінсіздігіне шағымданып келді. Тізенің айналып қимылдауынан соң қимыл кґлемі қалпына келеді. Жас кезінде футбол ойнаған. Ойын кезінде тізе буынының блогы эпизоды байқалған. Тұрақты түрде эластикалық тутор киіп жүреді. Ең соңғы тізе буынының блогы дәрігерге қаралуына себеп болды. Бұрын еш жерде емделмеген.
Қарап тексергенде: сол тізе буынының кґлемі ұлғайған, тізе тобықшасының қалқып тұру симптомы оң. Тері жабындысы ґзгермеген. Байкова, Чаклина, Перельмана симптомдары оң.
Пайда болатын ауырсынудың салдарынан баспалдақтан түсуі қиындаған. Сіздің болжамды диягнозыңыз. Диягнозды анықтау үшін қандай тексерілулер жүргізесіз, сіздің емдеу әдістеріңіз және мүмкін нұсқаулар.
А) сол тізе буынының ішкі менискісінің ескірген үзілуі. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Артроскопия немесе УЗИ. Оперативті емге жолдау керек
В) крест тәрізді байламның үзілуі, артроскопия, оперативті емге жолдау керек
С) коллатеральдық байламддардың үзілуі, гипстік иммобилизация 4аптаға дейін
D) тізе тобықшасының сынуы. Рентгенологиялық тексеру әдістері. Оперативті ем
Е) сыртқы менискінің үзілуі, артроскопия. Менискэктомия
{Дұрыс жауабы}=А
{Күрделілігі}=2
{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14