6.4.3 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории

Таблица 8 - Дозы ПТП для детей при лечении по II категории

Масса тела до начала лечения (кг)	Интенсивная фаза					Поддерживающая фаза
						ежедневный			интермитирующий
	Н 100 мг	R 150 мг	Z 500 мг	Е 400 мг	S 1 грам	Н 100 ммг	R 150 мг	Н 400 мг	Н 100 мг	R 150	Е 400
5-10	1/2	1/2	1/2	1/2	150 мг	1/2	1/2	1/2	1	1/2	3/4
11-20	1	1	1	1	300 мг	1	1	1	2	1	1,5
21-30	2	2	2	2	450 мг	2	2	1	3	2	2

58

~ ■ гчание:

• при ежедневном режиме лечения в поддерживающей фазе в стационаре, дози­ ровки ПТП такие же, как в интенсивной фазе

• количество доз стрептомицина не должна быть более 60

- 4 Рекомендуемые дозы 3- и 2-компонентных комбинированных

противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами для детей

"Таблица 9 - Дозы комбинированных ПТП для детей

Вес тела пациента (кг)	Начальная фаза	Поддерживающая фаза (в таблетках)
	RHZ (60мг+30мг+150мг) (в таблетках)	RH (бОмг+ЗОмг)
		ежедневный	интермиттирующий
< 7	1	1	1
8-9	1,5	1,5	1,5
10-14	2	2	2
15-19	3	3	3
20-24	4	4	4
25-29	5	5	5

- 5 Особенности лечения туберкулеза с осложнениями

1. При туберкулезе бронха и бронхолегочных поражениях наряду с основным лечением показано местное лечение - введение ПТП в аэрозолях и интратра- хеально (эндобронхиально). Детям старшего возраста и подросткам при раз­ растании грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, показано прижигание грануляционной ткани.

2. При лимфонодулобронхиальных свищах наряду с местным лечением, целесо­ образно, по возможности, повторить бронхоскопию и попытаться удалить ка- зеозные массы для предупреждения нарушения бронхиальной проходимости,

3. С целью ускорения репаративных процессов и предупреждения развития фиб­ роза при всех осложненных процессах, при туморозных формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов целесообразно применять: ультразву­ ковую терапию; фонофорез с 5,0% гидрокортизоновой мазью, с лидазой; элек­ трофорез с бронхолитиками, 5-% р-ром хлористого кальция.

4. При экссудативных плевритах показана аспирация плевральной жидкости с последующим исследованием осадка всей эвакуированной жидкости на МБТ методом бактериоскопии и посева. При накоплении жидкости необходимы повторные аспирации.

5. При деструктивных формах туберкулеза у детей старшего возраста (начиная с 12 лет) и подростков для ускорения закрытия полости распада целесообраз­ но применение коллапсотерапевтических методов лечения - искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума (5-10 процедур).

6. При неэффективности химиотерапии, в случаях сохранения больших тумо­ розных лимфатических узлов, при формировании больших туберкулом и ка- зеомы плевры, при отсутствии тенденции к заживлению каверн рекомендует­ ся хирургическое лечение.

59

При туберкулезе у детей и подростков редко обнаруживается бактериовыделение, поэтому перевод на поддерживающую фазу лечения должен осуществляться на ос­новании клинико-рентгенологической динамики процесса.

При распространенных процессах, при двухсторонней локализации, в том числе с деструктивными изменениями в легких, при осложненном течении, а также при милиарном туберкулезе интенсивная фаза лечения больным с новыми случаями туберкулеза проводится в течение четырех месяцев (I категория лечения), с повтор­ными случаями туберкулеза - пять месяцев (II категория лечения). У детей с малы­ми и ограниченными процессами легочного и внелегочного туберкулеза без бакте-риовыделения (III категория лечения) срок лечения в интенсивной фазе два месяца. Длительность интенсивной и поддерживающей фазы при всех категориях лечения решается ЦВКК, согласно стандартным схемам.