2. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:

а). геморрагический синдром

б). обезвоживание организма

в). гиперэстрогенэмия

г). сидеропенический синдром

д). нарушение синтетической функции печени

3. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 50 г/л)?

а). появится бледность кожи и умеренный цианоз

б). появится бледность кожи и выраженный цианоз

в). появится бледность кожи, но цианоза не будет

г). цвет кожи не изменится

д). появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках

4. Является ли хронический гастрит со сниженной секреторной активностью причиной дефицита железа?

а). Да

б). Нет

5. Железодефицитная анемия является:

а). Гипохромной и микроцитарной

б). Нормохромной и нормоцитарной

в). гиперхромной

6. Следует ли назначать больным железодефицитной анемией витамин В12?

а). Да

б). Нет

7. Женщина 56 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, недомогание, периодические обмороки. Осмотр выявил бледность кожных покровов. Селезенка и печень не увеличены. Содержание НВ – 67г/л, эритроцитов – 3,8х10¹²/л, соэ – 48 мм/час. Железо сыворотки крови 6,5 мкмоль/л. менструации закончились 10 лет назад. При гастроскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки изменений не обнаружено. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

а). Стернальная пункция

б). Колоноскопия

в). Компьютерная томография

г). УЗИ органов брюшной полости

8. Следует ли лечить больных железодефицитной анемией гемотрансфузиями при гемоглобине 65 г/л, если нет анемической прекомы и комы?

а). Да

б). Нет

9. Симптомы, имеющие диагностическое значение при гемолитических анемиях

а). Ретикулоцитоз

б). Спленомегалия

в). уровень непрямого биллирубина

г). все перечисленные симптомы

10. Опухоли какой локализации являются наиболее частой причиной развития железодефицитной анемии?

а). Рак легких (без кровохарканья)

б). Рак молочной железы

в). Рак желудочно-кишечного тракта

г). Феохромобластома

д). Рак предстательной железы.

11.Анемия, развивающаяся у больных с искусственными клапанами сердца, вызвана:

а). Аутоиммунным гемолизом эритроцитов

б). Механическим гемолизом

в). Не связана с искусственным клапаном

12.Тотальное удаление желудка приводит к развитию:

а). Железодефицитной анемии

б). Пернициозной (В12 - дефицитная) анемии

в). Верно все

13.Следующее положение является правильным:

а). Хронический дефицит железа возникает в результате невозможности удовлетворить повышенную потребность в железе при потерях крови, так как всасывание железа из пищи лимитировано

б). Дефицит железа возникает в результате нарушения его всасывания при секреторной недостаточности желудка.

14.Анэнтеральное состояние приводит к развитию

а). Железодефицитной анемии

б). Пернициозной (В12-дефицитной) анемии

в). Верно все

15.Причиной развития дефицита железа является все, кроме:

а). Повышенные потери крови

б). Повышенный расход железа в период беременности, лактации, в пубертатном периоде

в). Нарушение всасывания железа при хроническом энтерите и анэнтеральном состоянии

г). Атрофический гастрит дна желудка

д). Вегетарианское питание

Правильные ответы: 1-г, 2-г, 3-в, 4-б, 5-а, 6-б, 7-б, 8-б, 9-г, 10-в, 11-б, 12-б, 13-а, 14-в, 15-г.

Практические навыки: расспрос больного, сбор анамнеза, общий осмотр, аускультация легких, осмотр области сердца, пальпация сердца, перкуссия сердца, аускультация сердца, исследование вен и артерий, исследование артериального пульса, определение артериального давления по методу Короткова, осмотр полости рта и живота, осмотр области печени и селезенки, перкуссия печени и желчного пузыря, пальпация печени и желчного пузыря, пнркуссия селезенки, пальпация селезенки. Чтение и трактовка клинического, биохимического анализов крови, чтение и трактовка анализов мочи. Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы определение СОЭ, расчет цветового показателя.

Самостоятельная работа (рефераты, история болезни, интерпретация биохимии крови, общего анализа крови и т.д.). Составить таблицу с описанием ведущих признаков железодефицитной анемии. Составить план обследования больного с анемическим синдромом.

Литература (основная):

Пропедевтика внутренних болезней /под редакцией А.Л. Гребнева. – М.:Медицина, 2013, (6 издание);

Лекции

Литература (дополнительная):

Руководство по гематологии: в 3-х томах. Т.3/Под ред. А.И. Воробьева. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Ньюдиамед, 2005