- •Основы военной гигиены
- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Основы военной гигиены
- •Оглавление
- •Глава 1. Организация и содЕрЖание санитарно-гигиенических мероприятий 8
- •Глава 2. Гигиена полевого размещения войск 27
- •Глава 3. Гигиена питания войск 53
- •Глава 4. Гигиена водоснабжения войск 98
- •Глава 5. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды 137
- •Глава 6. Гигиеническая характеристика условий труда военнослужащих 157
- •6.2.5. Гигиена труда на радиолокационных станциях 176
- •Условные обозначения
- •Введение
- •Глава 1. Организация и содЕрЖание санитарно-гигиенических мероприятий
- •1.1. Организация и планирование мероприятий
- •1.2. Содержание санитарно-гигиенических мероприятий в различных условиях деятельности
- •1.2.1. Санитарно-гигиенические мероприятия в условиях высокой температуры воздуха
- •1.2.2. Санитарно-гигиенические мероприятия в зимних условиях
- •1.2.3.1. Санитарно-гигиенические мероприятия по обеспечению марша в пешем строю
- •1.2.3.2. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск автомобильным транспортом
- •Неблагоприятные факторы окружающей среды при перевозках автомобильным транспортом и реакция организма
- •1.2.3.3. Санитарно-гигиенические мероприятия при перевозке войск железнодорожным транспортом
- •Глава 2. Гигиена полевого размещения войск
- •2.1. Гигиенические требования к полевому размещению
- •2.2. Санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих
- •2.3. Фортификационные сооружения
- •2.3.1. Открытые фортификационные сооружения
- •2.3.2. Закрытые фортификационные сооружения
- •Глава 3. Гигиена питания войск
- •3.1. Организация питания в полевых условиях
- •3.2. Методика составления и анализа раскладки продуктов
- •3.3. Гигиенические требования к развертыванию полевого продовольственного пункта
- •3.4. Особенности организации питания на загрязненной территории
- •3.5. Содержание санитарного надзора и медицинского контроля состояния питания войск в полевых условиях
- •3.5.1. Контроль за количественной полноценностью питания
- •3.5.1.1. Оценка фактического питания
- •3.5.1.2. Определение энергетических затрат военнослужащих
- •3.5.1.3. Методы диагностики состояний энергетического дисбаланса военнослужащих
- •3.5.2. Контроль за качественной адекватностью питания
- •3.5.2.1. Контроль за белковой обеспеченностью питания
- •3.5.2.2. Контроль за витаминной обеспеченностью военнослужащих
- •3.5.3. Контроль за статусом питания военнослужащих
- •Статус питания по клиническим показателям (мужчины)
- •Шкала оценки статуса питания
- •3.5.4. Медицинский контроль состояния здоровья персонала, работающего на объектах продовольственной службы
- •3.5.5. Контроль санитарного состояния объектов продовольственной службы
- •3.6. Мероприятия по профилактике пищевых отравлений среди военнослужащих
- •3.7. Содержание работы медицинской службы по организации диетического питания
- •Глава 4. Гигиена водоснабжения войск
- •4.1. Организация водоснабжения в полевых условиях
- •4.2. Гигиенические требования к полевым пунктам водоснабжения
- •4.3. Средства полевого водоснабжения, их краткая характеристика
- •4.4. Количественные нормы водопотребления и требования к качеству воды
- •Суточные нормы потребления питьевой воды личным составом (литров на одного военнослужащего)
- •Минимальные нормы потребления воды военнослужащими (на одного человека), л в сутки
- •4.4.1. Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения
- •Требования к качеству воды при нецентрализованном водоснабжении
- •4.5. Особенности медицинского контроля в полевых условиях
- •4.5.1. Выбор источника воды и его гигиеническая оценка
- •4.5.2. Гигиенические особенности водоснабжения в боевой обстановке
- •4.6. Улучшение качества воды в полевых условиях
- •Улучшение качества воды
- •4.6.1. Физические методы обеззараживания воды
- •4.6.2. Химические методы обеззараживания воды
- •4.6.3. Дезактивация воды
- •4.7. Улучшение качества индивидуальных запасов воды
- •Глава 5. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды
- •5.1. Организация и содержание санитарно-гигиенической экспертизы
- •5.2. Санитарно-гигиеническая экспертиза продовольствия и воды на наличие рв гамма-методом
- •Допустимая мощность дозы γ -излучения от продуктов питания и воды, загрязненных пяв
- •5.2.1. Гамма-метод с использованием графиков
- •5.3. Особенности санитарно-гигиенической экспертизы воды
- •Глава 6. Гигиеническая характеристика условий труда военнослужащих
- •6.1. Общие вопросы гигиены и физиологии военного труда
- •6.2. Гигиенические особенности военного труда
- •6.2.1. Гигиена труда в механизированных частях
- •6.2.2. Гигиена труда в артиллерии
- •6.2.3. Гигиена труда в воинских частях войск радиационной, химической и биологической защиты
- •6.2.4. Гигиена труда в инженерных частях
- •6.2.5. Гигиена труда на радиолокационных станциях
- •6.2.5.1. Биологическое действие эмп свч-диапазона
- •6.2.5.2. Мероприятия по предупреждению неблагоприятного действия эмп
- •6.2.6. Гигиена труда в парках и мастерских воинской части
- •6.3. Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих
- •Литература
- •Основы военной гигиены
3.5.2. Контроль за качественной адекватностью питания
Контроль за качественной адекватностью питания осуществляется в комплексе с оценкой фактического питания военнослужащих. Условно можно выделить два основных направления: контроль за обеспеченностью белками и контроль за витаминной обеспеченностью.
3.5.2.1. Контроль за белковой обеспеченностью питания
Наиболее распространенными способами контроля за обеспеченностью военнослужащих белками являются подсчет содержания их в планируемых блюдах и периодическое взвешивание белковосодержащих продуктов, выдаваемых в порционном виде. Содержание белков рассчитывают по таблицам химического состава продуктов.
Количественное определение белков в рационах лабораторным методом позволяет объективно характеризовать степень полноты выдачи, а результаты одновременного анализа остатков несъеденной пищи ‑ возможность установить их фактическое потребление.
Одним из важнейших показателей обеспеченности организма белком, состояния белкового обмена, является состояние так называемого азотного баланса, т.е. соотношения поступления в организм азота с белками пищи и выделения его с мочой, калом, потом, со слущивающимся эпителием и другими путями. У здорового, уже физически развитого, нормально питающегося человека средняя величина азотного баланса, подсчитанная за несколько дней (не менее 3, желательно 5-7 дней), как правило, равна нулю. Отрицательный баланс, равный 1 г азота, указывает на разрушение и потерю 6,25 г белка или 30 г мышечной ткани.
Азотный баланс исследуется экспериментально путем определения количества потребления белка с пищей лабораторным или расчетным методом и количества азота, выводимого с суточной мочой и калом. Выделение азота другими путями обычно не учитывается вследствие своей незначительности.
Выделяют три степени отрицательного азотного баланса: первая - в пределах до 2 г/сутки азота; вторая - от 2 до 6 г/сутки: третья - более 6 г/сутки.
Достаточно перспективным и информативным методом оценки белковой обеспеченности организма является показатель адекватности белкового питания (ПАБП), представляющий собой процентное отношение количества азота мочевины к общему количеству азота мочи.
Для определения ПАБП используется утренняя порция мочи, которую анализируют с целью определения содержания в ней общего азота и мочевины.
Оценка проводится по следующим критериям:
85 % и более ‑ оптимальный или адекватный уровень белкового питания;
80,0‑85,0 % ‑ легкая степень недостаточности;
70,0‑80,0% ‑ средняя степень недостаточности;
менее 70,0% ‑ тяжелая степень недостаточности.
Степень адекватности белкового питания отражает и содержание альбуминов в сыворотке крови. Однако данный показатель сравнительно инертен, так как период полураспада данного белка составляет 16-18 дней, и его информативность снижается при заболеваниях печени. Более показательным в этом отношении является содержание одного из компонентов глобулиновой фракции крови - трансферрина, период полураспада которого составляет около 8 дней.
Кроме того, большой интерес представляет измерение концентрации в плазме крови и других транспортных белков: тироксинсвязывающего преальбумина и ретинолсвязывающего белка. Период их полураспада составляет, соответственно, 2 дня и 12 часов, вследствие чего они являются достаточно информативными для оперативной оценки фактического питания. Их уменьшение свидетельствует об ухудшении транспорта гормонов и прогормонов, например ретинола, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Наряду с вышеизложенными методами оценки белково-энергетической адекватности питания важное место занимает клиническое исследование как наиболее старый, простейший и достаточно надежный метод.
Эксперты по питанию ФАО/ВОЗ предлагают судить о белково-энергетической недостаточности по следующим признакам:
- чрезмерное выступание костей скелета;
- потеря кожной эластичности;
- низкая масса тела по отношению к росту;
- уменьшение толщины кожно-жировых складок;
- снижение умственной и физической работоспособности, мышечная слабость;
- тонкие, редкие, легко выдергиваемые волосы;
- отек;
- чешуйчатый дерматит, депигментация кожи и волосяного покрова.