Анафилактический шок

Анафилактический шок - острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергена, клинически проявляющиеся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности кровообращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.

Цели лечении анафилактического шока — спасение жизни пациента и профи лактика возможных осложнении. Для этого необходимы:

• прекращение поступления аллергена;

• нормализации гемодинамики;

• введение глюкокортикостероидов;

• устранение симптомов, угрожающих жизни.

Для лечения анафилактического шока применяют:

эпинефрин^В подкожно (0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора);

эпинефрин^D или норэпинефрин (0,1 - 0,3 мл препарата в 4-5 мл 0.9% раствора натрия хлорида) для обкалывании зоны поступления аллергена в организм;

при небходимости продолжают норэпинефрин (1 мл 0,1% раствора в 300 мл 5 %; раствора глюкозы внутривенно) или допамин (4-10 мкг/(кг в мин), но не более 15-20 мгк/(кг в мин) внутривенно) до восстановления гемодинамики; при необходимости продолжают дальнейшее применение катехоламинов, в частности эпинефрина (0,1% раствор подкожно с интервалами 5-10 мин). Продолжительность применения препаратов зависит от состояния гемодинамики;

глюкортикоиды внутривенно капельно: гидрокортизон (в дозе 250 мг), или преднизолон (в дозе 90-120 мг), или дексаметазон (в дозе 8-32 мг);

аминофиллин (10 мл 2,4% раствора на на 0,9% растворе натрия хлорида) – для купирования бронхообструктивного синдрома; при отёке лёгких дозу глюкокортикоидов можно увеличить, а также ввести строфантин-К (внутривенно 0,5 мл 0,5% раствора с 10 мл 40% глюкозы).

Клемастин (в дозе 2 мл) применяют для дополнительного, симптоматического лечения, но на фоне полной стабилизации АД (систолическое АД выше 90 мм  рт. ст.).