Литература

1. Банченко, Г. В. ВИЧ-инфекция в полости рта. Профилактика, клиника, диагностика, лечение / Г. В. Банченко // Новое в стоматологии. 1992. № 1. С. 2–7.

2. Лобко, С. С. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта : учеб.-метод. пособие / С. С. Лобко, Л. Н. Полянская. Мн.: БГМУ, 2004. 38 с.

3. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко [и др.]. М.: ТОО «Рарогъ», 1996. 624 с.

4. Мархоцкий, Я. Л. Профилактика ВИЧ-инфекции : учеб. пособие / Я. Л. Мархоцкий. Мн.: Выш. шк., 2003. 110 с.

5. Палий, Л. И. Лечение ВИЧ-инфицированных больных : учеб.-метод. разраб. / Л. И. Палий, Н. И. Чернецкая. Мн.: МГМИ, 1998. 18 с.

6. Полянская, Л. Н. ВИЧ-инфекция. Проявления в полости рта / Л. Н. Полянская, Е. Е. Конопля. Мн.: МГМИ, 1999. 33 с.

7. Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ (СПИД) МЗ РБ. Мн., 1998. 128 с.

8. Шкарин, В. В. ВИЧ/СПИД инфекция. Двадцать лет спустя после начала пандемии : рук. для врачей / В. В. Шкарин, С. Н. Соринсон. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1999. 146 с.

9. AIDS and the dental team. 2-d edition / D. Greenspan [et al.]. Copenhagen: Munksgaard, 1987. 96 p.

10. Oral manifestation of HIV infection. Definition, diagnostic criteria and principles of therapy / J. Greenspan [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1992. Vol. 73, № 2. P. 142–144.

Тема занятия (семинар № 8): БОЛЕЗНИ ЗУБОВ НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Введение

До недавнего времени некариозные поражения зубов представляли собой не очень многочисленную группу заболеваний. Утрату твердой субстанции зуба в первую очередь связывали с кариозным процессом. В последнее время в связи с широким распространением профилактических программ по борьбе с кариесом, все больше появляется пациентов, у которых до минимума сводится риск возникновения кариеса, но в тоже время есть нарушения развития прорезывающихся зубов в виде изменения цвета или формы, или происходит утрата твердых тканей зуба, не связанные с кариозным процессом. По данным Ю.А. Федорова и соавторов, за последние 10–15 лет распространенность данных заболеваний существенно выросла и составила 72,9 %, что подталкивает ученых к дальнейшим исследованиям в этой области. Наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений, совершенствуются методики, позволяющие проводить своевременную профилактику и лечение на должном уровне.

Но, в тоже время, изучение такой разнообразной по клиническим проявлениям и происхождению группы заболеваний вызывает определенные трудности в связи с наличием множества классификаций и отсутствия единого подхода к данному вопросу.

Общее время занятий: семинар — 65–70 мин. Практических занятий 9-го и 10-го учебных семестров — 37 (259 учебных часов).

Мотивационная характеристика темы. Болезни твердых тканей зубов, возникающие до и после прорезывания зубов, представляют собой не очень значительную в количественном отношении группу заболеваний, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению. Большинство из заболеваний этой группы недостаточно изучены, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики. В последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений.

Цель семинара: интегрировать знания об этиологии и патогенезе нарушений развития и прорезывания зубов. Провести дифференциальную диагностику, составить план профилактики и лечения.

Задачи занятия:

1. Знать:

• фрагменты международной классификации, включающие разделы «нарушения развития и прорезывания зубов» и «другие болезни твердых тканей зубов»;

• этиологию, клинику, диагностику, методы лечения и профилактики нарушений развития зубов (флюороз, гипоплазия эмали, несовершенный амелогенез и дентиногенез, изменение цвета зубов в процессе формирования);

• этиологию, клинику, диагностику, методы профилактики и лечения болезней твердых тканей зубов, возникающих после прорезывания (повышенное стирание, сошлифовывание, эрозия зубов, патологическая резорбция, гиперестезия дентина, отложения на зубах, изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания).

2. Закрепить знания и навыки по составлению плана обследования и лечения больного с патологией твердых тканей зубов.

Требования к исходному уровню знаний:

1. Классификация некариозных поражений твердых тканей зубов.

2. Эмаль: анатомия, гистология, химический состав.

3. Дентин: анатомия, гистология, химический состав.

4. Клиника, диагностика кариеса зубов.

5. Зубной налет: состав, свойства, роль в патологии полости рта.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

1. Ранние этапы развития зуба: закладка, формирование и дифференцировка зубных зачатков.

2. Образование дентина (дентиногенез).

3. Образование эмали (амелогенез).

4. Строение эмали: эмалевые призмы, межпризменное вещество, безпризменная эмаль.

5. Строение дентина: межклеточное вещество, дентинные трубочки.

6. Чувствительность дентина и пульпы.

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Фрагменты международной классификации «нарушения развития и прорезывания зубов», «другие болезни твердых тканей зуба».

2. Флюороз. Индекс флюороза по Dean. Классификация флюороза В.К. Патрикеева, классификация ВОЗ. Этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение флюороза.

3. Гипоплазия. Индекс дефектов развития эмали (DDI-индекс). Этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение гипоплазии.

4. Наследственные нарушения структуры зубов (несовершенный амелогенез и дентиногенез). Изменения цвета зубов в процессе их формирования. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

5. Повышенное стирание (изнашивание) и сошлифовывание твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

6. Эрозия твердых тканей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

7. Патологическая резорбция зубов. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

8. Отложения на зубах, изменения цвета твердых тканей зубов после прорезывания. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

9. Отбеливание. Показания и противопоказания к применению.

10. Чувствительный дентин (гиперестезия). Этиология, клиника, диагностика, лечение.