Требования к операционному блоку

1. Месторасположение

Основное требование, предъявляемое к оперблоку – полная его изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением ИТАР, ЦСО и хирургическими отделениями.

Варианты размещения оперблока:

А. оперблок, который находится на верхнем этаже стационара в тупиковой зоне (по горизонтали, по вертикали).

Б. размещение оперблока в изолированной пристройке-блоке, соединенной с клиническими и лечебно-диагностическими подразделениями стационара удобным теплым переходом. Преимуществом данного способа размещения является возможность полной изоляции оперблока и строгого соблюдения противоэпидемического режима. Недостатком является то, что удлиняются транспортные пути.

В. Операционные для неотложной хирургии могут размещаться в составе приемных отделений.

2. Набор помещений

Крупное операционное отделение разделяется на 2 блока: септический и асептический, которые изолируются друг от друга и от палатных отделений.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, оперблоки допускается не разделять на септические и асептические.

Оперблок должен быть непроходным.

Для соблюдения условий асептики в операционном блоке должно осуществляться четкое зонирование.

Предусматривается 3 зоны:

А) в первой (стерильная зона) располагаются операционные, к которым в отношении асептики предъявляются самые строгие требования. Операционные проектируют на 1 операционный стол. Количество операционных зависит от профиля, структуры и величины хирургических отделений, сложности и длительности операций, количества операционных дней (1 операционный стол на 30 коек).

Б) Во второй (зона строгого режима) - предоперационные и наркозные (помещение подготовки больного), стерилизационные, инструментально-материальная, помещения для хранения и приготовления крови, санпропускник для персонала.

В) в третьей (зона ограниченного режима) зоне располагаются все остальные помещения оперблока. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений оперблока «красной чертой».

В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку оперблока. Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен. При необходимости, персонал других отделений должен проходить в оперблок через санитарные пропускники, с соблюдением всех требований санитарной обработки.

В оперблоке необходимо сформировать следующие потоки: стерильный – проход хирургов и операционных сестер, чистый – доставка больного, проход анестезиологов, младшего и технического персонала, доставка чистого белья, медикаментов, третий поток – удаление отходов, использованного белья, перевязочного материала.

Для этого в оперблок предусматриваются раздельные входы для персонала (через санпропускник) и пациентов (через шлюз).

Санпропускник для персонала (мужской и женский) проектируется в составе 3 смежных помещений. Первое помещение оборудуется душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В этом помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор оперблока, далее проходит в предоперационную и затем в операционную.

После проведения операции персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости принимает душ, надевает одежду для работы в отделении и выходит из оперблока.

Пациент через шлюз направляется в операционную либо из коридора оперблока, либо через помещение подготовки больного (наркозную).

Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.