МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ-2

31

27.Кровоснабжение почки. Особенности кровоснабжения юкстамедуллярных нефронов.

28.Строение мочеточника и мочевого пузыря.

2. Методические указания по работе с препаратами

Занятие № 34 Тема: РАННИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА

Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Особенности ранних стадий дробления человека (зигота, морула). Строение бластодермического пузырька. Значение го структур.

2.Строение зародыша возрастом развития 7,5 суток.

3.Строение зародыша возрастом развития 11 суток.

4.Строение зародыша возрастом развития 15 суток.

5.Хорион человека, его развитие и функции. Ворсинки хориона и их усложнения в процессе развития.

6.Амнион, желточный пузырек и аллантоис. Строение стенки. Изменения строения в процессе развития.

7.Характеристика 1 и 2 фаз гаструляции у человека.

8.Сомитный период. Дифференцировка мезодермы.

9.Гистогенез трех листков и осевых органов в ткани организма человека.

Таблица 1: Схема строения зародыша 7,5 суток развития.

На схеме изображено, что зародыш (бластоцист) частично погрузился в слизистую оболочку матки участком, где находился эмбриобласт. Здесь произошла дифференцировка его клеточного материала контактирующего с маткой.

Кроме клеточной части трофобласта (цитотрофобласт) появилась массивная симпластическая структура, обращенная внутрь маточной слизистой – симпластотрофобласт.

Внешняя поверхность симпластотрофобласта неровная – с зазубринами, которые представляют собою первичные ворсинки хориона. Ворсинки пробуравили стенку сосудов слизистой матки и омываются непосредственно ее кровь. Остальная часть трофобласта (не внедрившаяся в матку) пока представлена только цитотрофобластом.

На более сложные структуры дифференцировался эмбриобласт. Его верхние клетки, касающиеся трофобласта, сформировали амниотический пузырек. Он состоит из крыши дна и его полости. Крыша более тонкая и представлена амниотической эктодермой. Дно содержит высокие клетки. Это первичная зародышевая эктодерма.

32

Под пузырьком располагается энтодермальная пластинка. Центральная часть ее, соприкасающаяся с амнионом, представлена клетками зародышевой энтодермой, а края внезародышевой (желточной энтодермой).

По краям примыкания амниотического пузырька к энтодермальной пластинке видны небольшие участки выделившейся внезародышевой мезодермы.

Следует рассмотреть участок примыкания дна амниотического пузырька к энтодермальной пластинке. Это двухслойное образование представляет собою зародышевый щиток. Верхняя часть (дно амниотического пузырька) является зародышевой (первичной) эктодермой. Низ зародышевого щитка является зародышевой энтодермой.

Полость между трофобластом и зародышевым щитком имеющая теперь уплощенную форму представляет собою первичную целомическую полость.

Обозначения: 1. цитотрофобласт; 2. симпластотрофобласт; 3. первичные ворсинки хориона /по поверхности симпластотрофобласта/; 4. амниотический пузырек; 5. амниотическая эктодерма /в крыше амниотического пузырька/; 6. эктодерма зародыша /дно пузырька/; 7. энтодермальная пластинка /под дном амниотического пузырька/; 8. двухслойный зародышевый щиток /включает структуры 6 и 7/; 9. внезародышевая мезодерма; 10. первичная целомическая полость.

Таблица 2. Схема строение зародыша 11 суток развития.

Перед зарисовкой схемы – оценить визуально – насколько резкие отличия появились сравнительно с предыдущей.

Прежде всего, видно, что теперь зародыш полностью погрузился в слизистую оболочку матки и ее поверхностный эпителий в месте бывшего внедрения восстановился.

Зарисовать хорион с его структурами (цитотрофобласт, симпластотрофобласт, первичные ворсинки). Просмотреть изображение ворсинок хориона на рисунке. Обратить внимание на то, что на поверхности обращенной внутрь слизистой оболочки матки. Здесь они длинные и погружены в кровеносные сосуды (лакуны с кровью) материнского организма. Эта ворсинчатая зона представляет собою первую часть хориона – хорион ворсинчатый. В то же время хорион, повернутый в сторону эпителия матки практически ровный (ворсины очень короткие). Речь идет о его второй части – гладком хорионе.

Отобразить в рисунке особенность пространственного расположения и яркую выраженность внезародышевой мезодермы - париетальной (хориона и амниона), висцеральной (желточный мешок, тяжи внутри целомической полости). Ввиду того, что целомическая полость полностью изолирована от трофобласта мезодермой, его следует теперь рассматривать как вторичную.

Аналогично первому рисунку рассмотреть взаиморасположение и состав стенки амниотического пузырька. Подметить, что состояние его, сравнительно с 7, 5 сутками не изменилось. Внимательно рассмотреть энтодерму,

33

прилежащую к амниотическому пузырьку. В этом случае мы наблюдаем нарастание ее площади. Теперь хорошо видно, что в ней две части. Одна прилежит к дну амниотического пузырь и представляет собою нижнюю часть зародышевого щитка. Это зародышевая мезодерма. Но в отличие от первого рисунка заметно свисание краев энтодермальной пластинки. Они относятся к энтодерме внезародышевой (желточной). Изобразить, что свисающие края внезародышевой энтодермы отделяют полость желточного пузырька, но не до конца (в нижней части пузырька ее пока нет). В то же время пузырек полностью охвачен внезародышевой висцеральной мезодермой. Ввиду того, что внутренняя выстилка желточного пузырька не до конца замкнутая – он на данном этапе представляется как первичный.

Обозначения: 1. цитотрофобласт; 2. симпластотрофобласт; 3. ворсинчатый хорион; 4. первичные ворсинки хориона /на поверхности хориона/; 5. гладкий хорион; 6. амниотический пузырек; 7. париетальный листок внезародышевой мезодермы /около амниотического пузырька/; 8. первичный желточный пузырек; 9. зародышевый щиток; 10. внезародышевая (желточная) энтодерма пузырька; 11. мезодермальные тяжи внутри целомической полости; 12. вторичная целомическая полость.

Таблица 3: Схема строения зародыша 15 суток развития.

Рассмотреть рисунок, сравнив его с 11 дневной стадии и выявить различия (они оказываются существенными как со стороны хориона, так и со стороны амниотического и желточного пузырьков).

Изменился ворсинчатый хорион. Здесь внутрь ворсинок вросла внезародышевая мезодерма в виде центрального стержня. Теперь такие ворсинки называются вторичными. Мелкие ворсинки гладкого хориона же практически находятся в состоянии первичных.

Сравнительно с предыдущим сроком желточный пузырек теперь изнутри полностью окружен внезародышевой мезодермой и именуется вторичным.

С амниотическим пузырьком пока ничего особого не произошло. Зато мезодерма его окружающаяся удлинилась в виде амниотической ножки. Основание ножки крепится к мезодерме хориона. В головной части ножки локализуются два пузырька амниотический и вторичный желточный. Как и в прежних случаях, смыкающиеся их энтодерма и эктодерма (зародышевые части) представляют собою зародышевый щиток.

Обозначения: 1. трофобласт хориона; 2. ворсинчатый хорион; 3. вторичные его ворсинки с мезодермой; 4. гладкий хорион; 5. париетальная внезародышевая мезодерма хориона; 6. амниотическая ножка; 7. амниотический пузырек; 8. вторичный желточный пузырек; 9. зародышевый щиток; 10 вторичная целомическая полость.

Занятие № 35 Тема: ПОЗДНИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА. ПЛАЦЕНТА

34

1.Перечень вопросов, которые студенты должны знать и понимать по теме данного занятия.

1.Типы плацент млекопитающих.

2.Составные части гемохориальной плаценты человека и их источники происхождения.

3.Строение материнской части плаценты.

4.Строение детской части плаценты и категории ее ворсинок (стволовые, терминальные и якорные). Детали строения терминальных ворсинок.

5.Плацентарный барьер. Строение. Функции.

6.Строение пупочного канатика.

7.Плацентарный круг кровообращения.

Препарат 1: Плацента – плодная часть. Окраска гематоксилин - эо-

зин. Увеличение: 40×7.

Препарат 2 Плацента – материнская часть. Окраска гематоксилин -

эозин. Увеличение: 40×7.

На данном занятии есть специфика работы с препаратами плаценты. Орган настолько толстый, что нельзя было сделать такой гистологический срез, который бы содержал одновременно все структуры двух частей плаценты – детской и материнской. Поэтому и изготавливается два отдельных препарата.

Первый (под названием) «Детская часть» включает в себя амниотическую и хориальную пластинки и ворсинки хориона в разных сечениях.

Второй препарат «Материнская часть» вышеназванных пластинок не содержит, включает в себя те же сечения ворсинок и вдобавок базальную пластинку слизистой матки с ее септами и крупными децидуальными клетками в соединительной ткани.

Так как зарисовку обеих препаратов требуется изготовить в виде единого рисунка, надо проделать следующее.

На чистом листе альбома (в его вертикальной ориентации) вверху написать тему и дату занятия, название препарата – «Плацента человека», ниже указать окраску и увеличение. В оставшейся части листа альбома простым карандашом в виде не жирного контура изобразить прямоугольник с высотой большей, чем его ширина. На листе альбома он должен занимать (относительно сторон листа) центральное положение. Ширину сделать соответственно половинной ширине листа. Проще говоря, справа и слева останется место для нанесения скобок, стрелок и текста обозначений.

Вверху данного прямоугольника должно находиться изображение амниотической оболочки, а внизу его должна рисоваться базальная пластинка матки.

35

Начинать работать надо с препаратом «Детская часть плаценты». Поставить препарат на малое увеличение и просмотреть все четыре стороны срезанного кусочка. Вращать на столике препарат так, чтобы в верхней части поля зрения оказалась амниотическая пластинка.

Ориентиром правильного выбора позиции верха будет наличие амниотического эпителия. Вот только теперь микроскоп переводится на большое его увеличение, и просмотр препарата делается сверху – вниз.

Амниотическую оболочку обозначить скобкой с одной стороны рисунка, а в другой стрелками отметить амниотический эпителий и собственный слой амниона. Далее скобкой обозначить хориальную пластинку. Обратить внимание, что между амниотической собственной пластинкой амниотической оболочки и хориальной пластинкой нет никаких границ – их соединительная ткань прочно слилась.

Проделав все это, двигать препарат, чтобы просмотреть ворсинки хориона. Чаще всего встречаются мелкие и многочисленные их сечения. Это терминальные ворсинки хориона. Сделать обозначение. Найти на поверхности ворсинок трофобласт, внутри их соединительную ткань и капилляры. Гораздо реже попадаются толстые срезы ворсин и не обязательно в поперечном сечении (могут быть косые и даже продольные). Одну такую структуру зарисовать. Это будет стволовая ворсинка. Сосуды в таких ворсинках более крупного калибра. Между ворсинок видны пространства – лакуны с кровью матери. Осталось найти и обозначить одну структуру - фибриноид. Он лежит в виде красного или красно-розового цвета масс на отдельных участках ворсинок.

После просмотра и зарисовки детской части плаценты ранее нанесенный простым карандашом контур должен быть заполнен сверху больше чем на две третьих.

Теперь надо приступить к просмотру и зарисовке второго препарата. Его установить и смотреть сначала на малом увеличении. Как и в первом случае просмотреть все стороны кусочка. Вы должны отыскать ту, где будут крупные децидуальные клетки. В отличие от методики работы с первым препаратам этой частью сориентировать его вниз и перейти к большому увеличению.

Изобразить в самой нижней части рисунка децидуальную оболочку и децидуальные в ней клетки. В препарате видно, что край децидуальной оболочки не ровный. Выступающие части представляют собою септы.

Закончив работу со вторым препаратом заполнить оставшееся в рисунке свободное место изображениями ворсинок. После этого работа с двумя препаратами будет считаться законченной.

Обозначения: 1. амниотическая оболочка /скобкой/; 2. амниотический эпителий /в ней/; 3. собственный слой амниотической оболочки /в ней/; 4. хориальная пластинка; 5. терминальная ворсинка; 6. трофобласт /по поверхности ворсинок/; 7. соединительная ткань ворсинки; 8. мелкие кровеносные сосуды /в ворсинке/; 10. стволовая ворсинка; 11. крупные сосуды /в ней/; 12.

36

фибриноид /на поверхности ворсин/; 13. лакуны с кровью матери /между ворсинами/; 14. децидуальная оболочка /скобкой/; 5. децидуальные клетки /в ней/; 16. септа децидуальной оболочки.

Препарат 3. Пупочный канатик. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение: 8×7.

Препарат демонстрационный. Поперечный срез органа имеет округлую форму. Снаружи покрыт амниотическим эпителием. Внутри содержит студенистую ткань (так называемый Вартонов студень) с единичными фибробластоподобными клетками.

Вцентре органа три срезанных поперек сосуда - две артерии одна вена. Тип сосуда различается по строению стенки (как впрочем, и в других препаратах).

Вотдельных препаратах можно обнаружить остатки желточного пузырька и амниона. Просвет их выстлан эпителием.