75.Дизентерия: этиология, основные морфологические проявления, осложнения, исходы, значение. Патоморфоз современной дизентерии.

ОКИ с высокой частотой летальности.

Этиология:Shigelladysenteriae(палочка Григорьева-Шига),Shigellaflexneri/sonei.

Варианты воспалительных процессов: обычно катаральное или фибринозно-язвенное воспаление с геморрагическими и флегманозными компонентами.

Патогенез: Размножаются в эпителии кишки с деструкцией и десквамацией, токсин вызывает вазопаралитическое действие, катар сменяется фибринозным воспалением, возможно развитие язв.

Стадии:

1. Катарального колита(гиперемия, набухание слизистой, очаги некроза, слущивание эпителия)

2. Стадия фибринозного колита(фибринозные пленки, некротические массы, инфильтрация, дистрофия и некроз Ауэрбаха сплетения)

3. Образование язв (чаще в сигмовидной и прямой в связи с отторжением некротических масс и фибринозных пленок)

4. Заживление язв (созревание грануляционной ткани)

Общие изменения касаются гиперплазии селезнки, жировая дистрофия пеечени, канальцевый некроз в почке, нарушение минерального обмена.

Осложнения: перфорации язв, флегмоны кишки, абсцесс печени, амилоидоз, интоксикация.

76.Сальмонеллёзы: этиология, основные морфологические проявления, осложнения.

Этиология: Salmonella typhymurium, Salmonella enteridis (палочка Гартнера), Salmonella choleraesuis spp. Typhi

Заражение пищевым путем, патогенез связан с действием токсинов сальмонелл , обладающих цитотоксическим, пирогенным и вазопаралитическим действием.

Формы:

1. Интестинальная или токсическая (при о. пищ. отравлении, резкое обезвоживание, «домашняя холера»)

2. Септическая (гематогенная генерализация с образованием очагов в легких)

3. Брюшнотифозная (смотри брюшной тиф)

77.Эшерихиозы: этиология, морфологические проявления, осложнения.

Этиология: E.Coli, максимальная выраженность патогенных изменений в тонкой кишке.

Патогенез: Набухание клеток эпителия, увеличения митозов, дистрофия эпителия, очаговый отек слизистой, гистиоцитарно-лимфоцитарно-плазмоцитарно-эозинофильная инфильтрация. Подслизистая очаговая гиперемия, отек, стаз. Гиперплазия лимфоидного аппарата кишки, беленовато-зеленоватые хлопья, более тяжелые вызваны O124 серотипом, часто сопровождается кандидозом, фиброзно-некротический энтероколит, часто пневматоз кишки.

78.Брюшной тиф: этиология, основные морфологические проявления, осложнения.

Этиология: S. typhi (палочка Эберта-Гаффки)

Патогенез: Заражение энтерально, парэнтерально???, размножаются в нижних отделах тонкой, выделяют токсины, по лимфотическим сосудам проникают в лиматические узлы, затем могут проникать в кровь с развитием бактериемии, хорошие условия для репродукции бактерии в желчных путях, попадая вторично с током желчи в кишку вызывает гиперергические реакции.

Формы:

1. Илиотиф Стадии:

   1. мозговидное набухание, гиперплазия фолликулов, за счет пролиферации гистиоцитов, моноцитов и ретикулоцитов, многие макрофаги превращаются в тифозные клетки после фагоцитоза. Образующие тифозные гранулемы – катаральный энтерит.

   2. Некроз.Некроз гранулем, демаркационное воспаление, омертвевшие ткани инбибируются желчью, дистрофия некроз нервных клеток и волокон

   3. Язвы.Секвестрация и отторжение некротических масс.

   4. Чистые язвы

   5. Заживление

2. Колатиф

3. Илиоколатиф

Общие изменения. Гиперплазия органов лимфатики, дистрофии паренхиматозных органов, сыпь.

Осложнения: Внутрикишечные кровотечения и прободение язв, перитонит, пневмония, восковидный Ценкеровский некроз прямых мышц живота.