9. Морфологическая характеристика лейшманий, их жизненные циклы.

Лейшмании Leischmania (кл. Жгутиковые) – возбудители лейшманиозов. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в четыре комплекса: L. Donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза, L. Tropica – возбудитель кожного лейшманиоза, L. Mexicana – возбудитель лейшманиоза Центральной Америки, L. Brasiliensis – возбудитель бразильского лейшманиоза. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Они существуют в двух формах: в безжгутиковой, или лейшманиальной, и жгутиковой, или промастиготной.

Лейшманиальная форма очень мелка – 3-5мкм в диаметре. Характерной чертой ее является круглое ядро, занимающее около ¼ цитоплазмы; жгутика нет, но перпендикулярно клеточной поверхности раполагается палочковидный кинетопласт. Эти формы обитают в клетках ретикулоэндотелиальной системы человека и ряда млекопитающих (грызунов, собак,ис). Промастиготная форма удлинена – до 25 мкм, спереди находится жгутик, у оснвоания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита. Обитает в пищеварительной системе москитов. Безжгутиковая форма, посеянная на культурную среду, превращается в жгутиковую.

10. Источники и пути заражения, диагностика, профилактика лейшманиозов.

Лейшманиозы широко распространены в странах с тропическим и субтропическим климатов на всех континентах там, где обитают москиты. Они – типичные природно-очаговые заболевания. Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусе инвазированными москитами.

По патогенному действию лейшманий заболевания, которые они вызывают, делят на три основные формы: кожный, слизисто-кожный и висцеральный лейшманиозы.

При кожном лейшманиозе очаги поражения находятся в коже. Это самый распространенный тип лейшманиоза, протекающий относительно доброкачественно. Возбудителями кожного лейшманиоза в Африке и Азии являются L. Tropica, а в Западном полушарии – L. Mexicana и ряд штаммов – L. Brasiliensis. Лейшмании L. tropicana и L. mexicana вызывают на коже длительно не заживающие язвы на месте укусов москитами. Язвы заживают через несколько месяцев после образования, а на их месте на коже остаются глубокие рубцы. Некоторые формы L. brasiliensis способны распространяться по лимфатическим сосудам кожи с образованием многочисленных кожных язв в отдалении от мест укусов.

Слизисто-кожный лейшманиоз вызывается подвидом L. Brasiliensis. При этой форме заболевания паразиты проникают из кожи по кровеносным сосудам в носоглотку, гортань, мягкое нёбо, половые органы, поселяются в макрофагах соединительных тканей этих органов и вызывают здесь деструктивные воспаления.

Висцеральный лейшманиоз вызывает L. donovani. Заболевание начинается через несколько месяцев или даже лет после заражения как системная инфекция. Паразиты размножаются в макрофагах и в моноцитах крови. Нарушаются функции печени, кроветворение. Очень велика интоксикация. При отсутствии лечения заболевание заканчивается смертью.

Лабораторная диагностика основана на микроскопировании мазков из кожных язв при кожном и слизисто-кожном лейшманиозах, пунктатов лимфатических узлов и костного мозга при висцеральном лейшманиозе. В окрашенных препаратах обнаруживается лейшманиальная форма как внутри клеток, так и внеклеточно. В сомнительных случаях производят посев материала, взятого из больного, на специальную культурную среду, на которой лйшмании приобретают промастиготную форму, активно передвигаются и легко обнаруживаются при микроскопировании. Используют также и биологические пробы – заражение лабораторных грызунов.

Профилактика – в первую очередь, это борьба с переносчиками уничтожение природных резервуаров (грызунов и бродячих собак), а также профилактические прививки.