- •Д.В. Волков
- •Содержание
- •Введение
- •Тема 1. Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека Учебные вопросы
- •Человек и среда его обитания
- •Понятие о жизнедеятельности человека
- •Основы безопасности жизнедеятельности человека
- •4. Принципы, методы и средства обеспечения безопасности
- •Ориентирующие принципы
- •Технические принципы
- •Управленческие принципы
- •Организационные принципы
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •9. Содержание правовой основы обеспечения безопасности в Российской Федерации.
- •Тестовые задания
- •6. Способы защиты от воздействия опасных факторов окружающей среды:
- •Тема 2. Национальная безопасность россии Учебные вопросы
- •Характеристики современных военно-политических тенденций
- •Роль и место России в мировом сообществе
- •Система национальных интересов России
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 3.Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения Учебные вопросы
- •Нормативно-правовая база мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации
- •Специальные формирования здравоохранения
- •Органы управления специальными формированиями
- •Порядок проведения обсервации
- •Мобилизационные ресурсы: государственный материальный резерв медицинского и санитарно хозяйственного назначения. Воинский учет и бронирование медицинских работников
- •Воинский учет и бронирование граждан
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 4. Современные войны и вооруженные конфликты Учебные вопросы
- •1. Определение и классификация войн и вооруженных конфликтов
- •2. Средства вооруженной борьбы
- •3. Поражающие факторы современных видов оружия
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 5. Безопасность общества и личности Учебные вопросы
- •Опасности и их воздействие на организм
- •Опасности и угрозы природного характера
- •Система мероприятий по обеспечению безопасности организованных коллективов
- •Правовые мероприятия
- •Инженерно-технические мероприятия
- •Мероприятия по обеспечению личной безопасности граждан
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 6. Чрезвычайные ситуации. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы
- •Основные понятия и определения чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чс
- •3. Медико-санитарные последствия чс
- •4. Фазы развития чс и поражающие факторы
- •5. Методы прогнозирования и оценка обстановки
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 7. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы
- •Задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чс
- •Принципы построения и функционирования рсчс
- •Основные направления деятельности органов управления, сил и средств рсчс к подготовке государства к введению гражданской обороны (гражданской защиты) в мирное время
- •Организационная структура рсчс
- •Органы повседневного управления рсчс
- •Органы непрерывного управления рсчс
- •3. Режимы функционирования рсчс и порядок их введения
- •4. Задачи и состав сил и средств рсчс
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •Функции Министерства Обороны рф
- •Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций рсчс
- •6. Всероссийская служба медицины катастроф
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тестовые задания
- •Тема 8. Основы организации и мероприятия защиты населения от вредных и опасных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения Учебные вопросы
- •1. Вредные и опасные факторы природного, антропогенного и техногенного происхождения
- •2. Средства и методы контроля и мониторинга вредных и опасных факторов природного, антропогенного и техногенного происхождения
- •Эвакуация и рассредоточение
- •Инженерная защита населения и территорий
- •Медицинская защита
- •Подготовка населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций
- •4. Технические средства индивидуальной защиты
- •5. Индивидуальные медицинские средства защиты
- •Индивидуальные противохимические пакеты
- •6. Санитарная и специальная обработка
- •Литература
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 9. Основные принципы и нормативно-правовая база защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. Система гражданской обороны и основные направления ее деятельности Учебные вопросы
- •1. Нормативно-правовая база защиты населения от чрезвычайных ситуаций различного характера
- •2. Основные принципы защиты населения от чрезвычайных ситуаций различного характера
- •3. Система гражданской обороны и основные направления ее деятельности
- •1. В области обучения населения
- •2. Основные мероприятия по оповещению населения об опасностях
- •3. Основные мероприятия по подготовке к эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы
- •4. Основные мероприятия по предоставлению населению убежищ и средств индивидуальной защиты
- •5. Основные мероприятия по проведению аварийно-спасательных работ
- •6. Основные мероприятия по обеспечению пострадавшего населения
- •7. Основные мероприятия по борьбе с пожарами
- •8. Основные мероприятия по обнаружению и обозначению зон радиоактивного, химического, биологического и иного загрязнения
- •9. Основные мероприятия по санитарной обработке населения и специальной обработке (очистке, обезвреживанию) зданий, сооружений, техники и территории
- •10. Основные мероприятия по восстановлению и поддержанию порядка в пострадавших районах
- •11. Основные мероприятия по восстановлению функционирования коммунальных служб
- •12. Основные мероприятия по сохранению объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время
- •13. Основные мероприятия по срочному захоронению трупов в военное время
- •14. Основные мероприятия по обеспечению постоянной готовности сил и средств формирований гражданской обороны
- •4. Основы организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при чрезвычайных ситуациях
- •Силы и средства для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при чрезвычайных ситуациях
- •Заключение
- •Литература
- •Тема 10. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях Учебные вопросы
- •1. Психотравмирующие факторы чс
- •Составляющие психотравмирующих факторов
- •2. Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в чс различного характера
- •Особенности развития нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях
- •Особенности развития нервно-психических расстройств личности при террористических актах
- •3. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях
- •Профилактика и устранение панических реакций
- •Морально-психологическая подготовка населения и спасателей
- •Психотерапия возникших нервно-психических расстройств
- •Тема 11. Безопасность труда медицинского персонала Учебные вопросы
- •1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников
- •2. Система охраны труда и безопасности в медицинских организациях
- •3. Особенности обеспечения безопасности труда врачебного состава
- •Заключение
- •Литература
- •Тестовые задания
- •5. При уколах и порезах во время медицинских манипуляций необходимо срочно
- •6. При обслуживании пациентов врачу необходимо проявлять постоянную бдительность в отношении
- •7. Стирку санитарно-гигиенической одежды медицинского персонала необходимо проводить
- •Тема 12. Безопасность медицинских услуг Учебные вопросы
- •1. Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг
- •2. Система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях
- •3. Особенности обеспечения безопасности пациентов
- •- Выявлением у пациента артериальной гипертензии, фактов приема гипотензивных препаратов и назначением успокаивающих лекарственных препаратов;
- •Правила поведения в чрезвычайных ситуациях техногенного характера химическая авария
- •Радиационная авария
- •Как действовать при эвакуации
- •Гидродинамическая авария
- •Транспортные аварии
- •Правила поведения и действия населения в чрезвычайных ситуациях природного характера наводнение
2. Система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях
Несмотря на то, что сотни лет существования медицинских организаций забота о больных является их основным лозунгом, до сих пор в России отсутствует эффективная система обеспечения безопасности медицинских услуг. Вопиющие факты гибели людей в условиях современных клиник, к сожалению, вызывают лишь всплески эмоций, которые со временем затухают в инертной консервативной фактически неуправляемой системе «здравоохранения». Героизм отдельных врачей-профессионалов и потуги непрофессиональных руководителей уже давно не удовлетворяет современного потребителя. В условиях широкой демократизации российского общества нужна тотальная управляемая система высококачественной медицинской помощи.
Такая система может быть создана при условии соблюдения основных принципов управления и применения основных подходов к управлению безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях.
Основные принципы управления: поддержание постоянной готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях, непрерывность, надежность, твердость, контроль деятельности подчиненных и обеспечение их взаимодействия между собой и внешними системами (службами) ликвидации патогенной ситуации, плановость работы, своевременность отдачи распоряжений и проверки исполнения.
Основные подходы к управлению безопасностью: системный, технологический, творческий.
Системный подход в управлении безопасностью больницы заключается в заблаговременном формировании эффективной системы сил и средств. Составные элементы этой системы: распорядительные и нормативные документы, традиции и их активные и пассивные сторонники, материальные средства. Устойчивость системы достигается, прежде всего, независимостью от человеческого или технического фактора.
Технологический подход - предварительная научная разработка всех применяющихся технологических процессов, составление комплекта технологической документации, материальное оснащение, соответствующая подготовка персонала, систематический контроль его деятельности. Деятельность работников, направленная на обеспечение безопасности пациентов, должна быть отражена в приказах, положениях, инструкциях, памятках, справочных пособиях. Непременным условием успеха данного подхода является технологическая дисциплина.
Творческий подход к управлению безопасностью пациентов заключается в принятии нестандартных, а иногда даже необычных, но эффективных решений, обусловленных конкретной обстановкой. Единственной рекомендацией по применению данного подхода является рекомендация свободного принятия решения без оглядки на начальство или общественное мнение. Главное в этом подходе - положительный результат проведенных действий в нештатной экстремальной ситуации.
Функциональной основой системы безопасности жизнедеятельности медицинской организации являются конкретные действия конкретных исполнителей (работников). Разработанные, описанные, апробированные и внедренные в практику отечественного здравоохранения мерыпо охране здоровья могут и должны быть направлены на обеспечение безопасности пациентов. Это:
санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия;
правильная эксплуатация и своевременное техническое обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники;
действия по созданию и поддержанию особых режимов функционирования подразделений и запретных зон;
систематическая рационализация штатного расписания, прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов;
непрерывная организационно-методическая работа;
производственный контроль.
С видами, методами и способами деятельности по обеспечению безопасности вы были ознакомлены на первой лекции, посвященной методологическим и правовым основам безопасности жизнедеятельности. Это: создание приемлемых условий жизни человека и улучшение его здоровья, предупреждение и устранение патогенной ситуации, защита расстоянием, экраном, временем, коррекция среды обитания и организма человека, прогнозирование и индикация опасностей, оповещение об их возникновении.
Вы также знакомы с классификацией средств обеспечения безопасности человека по способам защиты от факторов окружающей среды, которая предполагает выделение средств индикации и обнаружения патогенных факторов, оповещения об опасности, эвакуации людей, экранирования, коррекции окружающей среды, повышения сопротивляемости организма воздействию внешних факторов.
Среди средств обеспечения безопасности пациентов могут быть выделены: организационно-распорядительные и методические документы, технические средства охраны и защиты, медицинские средства профилактики и защиты, технические средства сбора и передачи информации.
В обеспечении безопасности пациента с использованием перечисленных способов и средств должны участвовать все работники медицинской организации. Среди них особая организующая роль принадлежит администрации (руководителям учреждения и его структурных и функциональных подразделений, а также дежурным ответственным должностным лицам).
Теоретическую основу данной технологии составляют описание обязанностей и прав дежурного администратора.
Главными обязанностями дежурного администратора медицинской организации следует считать:
контроль соблюдения правил внутреннего распорядка дня, трудовой дисциплины, поведения пациентов и дежурного персонала;
контроль работы технических систем жизнеобеспечения, противопожарной безопасности и санитарного состояния;
доведение информации о происшествиях до руководства, а в чрезвычайной ситуации - до ответственных лиц вышестоящих органов;
прием указаний и распоряжений вышестоящих органов управления и принятие неотложных мер по их выполнению;
организация оперативных мероприятий по обеспечению установленного порядка и ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Дежурному администратору необходимо предоставить право беспрепятственного входа в любое время во все служебные помещения, беспрепятственного изучения документов и получения объяснений должностных лиц, отдачи распоряжений по устранению выявленных недостатков, временного отстранения от работы должностных лиц, по своему физическому или психическому состоянию не способных продолжать выполнение функциональных обязанностей, обращения за помощью в вышестоящие органы управления при невозможности связи с непосредственным руководителем, внесения предложений по вопросам совершенствования организации лечебно-диагностического процесса и материально-технического обеспечения в интересах обеспечения безопасности.
В отсутствие руководителя организации дежурный администратор отвечает за поддержание внутреннего порядка и своевременность проведения аварийно-спасательных мероприятий. За сокрытие выявленных нарушений и непринятие своевременных мер по их устранению он несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законом — административную и уголовную ответственность.
Его рабочее место должно быть оснащено руководящими, нормативными и методическими документы, средствами связи, оповещения и технического контроля.
Например, в комплекте документов дежурного администратора больницы должны быть: функциональные обязанности дежурного администратора, список членов штаба по делам ГО и ЧС и схемы оповещения руководства и других должностных лиц, списки необходимых телефонов, Инструкция ответственному дежурному врачу больницы по оповещению руководящего состава больницы сигналам оповещения ГО и СЭМП, таблица сигналов по ГО, таблица коечной емкости больницы, План эвакуации пациентов из отделений при ЧС, инструкции и памятки по проведению экстренной эвакуации больных и персонала стационара при угрозе или возникновении ЧС, при возникновении пожара, о поведении медицинских работников в экстремальных условиях криминального характера, о неотложных действиях при обнаружении взрывоопасных предметов, об оказании неотложной помощи при психических заболеваниях, о порядке информации о случае выявления больного (умершего), подозрительного на карантинное заболевание и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки.
Внедрение данной технологии способствовало созданию достаточно эффективной системы, которая позволила обеспечить радиационную, пожарную, химическую, биологическую, психологическую безопасность пациентов больницы.