57. Пылевые заболевания легких. Силикоз как разновидность пневмоканиозов.

Заболевания легких, возникающие вследствие вдыхания пыли, называются пневмоканиозами. В зависимости от вида пыли, вызывающей развитие пневмоканиоза, различают и соответствующие виды пневмоканиозов. Если воздействует пыль SiO2 – силикоз, угольная пыль – антракоз, железосодержащая пыль – сидероз.

Бронхит, обусловленный вдыханием пыли называется пылевым бронхитом. Развивается от вдыхания в основном асбестовой и органической пыли.

Бронхиальная астма обычно возникает при вдыхании пыли, обладающей сенсибилизирующим свойством. Это в основном пыль некоторых металлов (Ni, Cr), а также органическая пыль растительного и животного происхождения.

Наиболее тяжелой формой пневмоканиозов является силикоз. Тяжесть заболевания возрастает с ростом содержания в пыли свободной SiO2. В настоящее время обнаруживается у лиц, занятых в горнорудной промышленности, в керамическом, гончарном, слюдяном производствах, у шахтеров. При попадании SiO2 в дыхательные пути, легкие реагируют на него как на инородное тело. Появляются макрофаги, способные фагоцитировать пылевые частицы. Однако SiO2 повреждает лизосомальные оболочки в макрофаге, что приводит к выходу лизосомальных ферментов в цитоплазму. Они разрушают митохондрии, что снижает в клетках процесс окисления. Это приводит к активации гликолиза в клетках и накопление в легочной ткани молочной кислоты. В условиях закисления среды активизируется процесс синтеза соединительной ткани, т.н. фиброза. Альвеолы замещаются соединительной тканью. Клиническими признаками данного заболевания является кашель, одышка даже в покое, боли в грудной клетке. Затем присоединяются признаки сердечной недостаточности, регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов, нарушения деятельности центральной вегетативной нервной системы. Частым и наиболее опасным осложнением силикоза является туберкулез легких.

^ 58. Пылевые заболевания кожи. Пылевые заболевания глаз.

Загрязняя кожные покровы, пыль различного состава оказывает раздражающее, сенсибилизирующее и фотосенсибилизирующее действие. Пыль мышьяка, карбамида кальция, суперфосфата действуют раздражающе, вызывая дерматит. Длительный контакт с продуктами нефтяных и минеральных масел вызывает развитие масляных фолликулитов. Аллергические дерматиты и экземы развиваются при действии на кожу пыли синтетических клеев, эпоксидных смол, нейлона, пыли хрома, меди, никеля. К веществам, обладающим фотосенсибилизирующим действием относятся продукты переработки каменного угля и нефти. Загрязнение кожи на фоне инсоляции вызывает фотодерматит открытых участков кожи.

Пыль может оказывать влияние на органы зрения, приводить к воспалительным процессам в конъюнктиве (конъюнктивиты). Описаны случаи конъюнктивитов у рабочих, контактирующих с пылью мышьяксодержащих соединений, анитиновых красок, акрихина. Пыль тринитротолуола оседает при длительном воздействии в хрусталике и может вызывать помутнение – катаракту. Сильным сенсибилизирующим действием на слизистую оболочку и роговицу глаза обладает пыль каменноугольного пека, вызывающая при работе на открытом воздухе в солнечную погоду тяжелые каратоконъюнктивиты – «пековые офтальмии».