Вопрос 2. Особенности проведения лэм при ликвидации последствий чс.

При катастрофах потери возникают внезапно, их количество превышает возможности местного объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании пораженным медпомощи в оптимальные сроки. Размер потерь и число погибших зависит:

1. От интенсивности действия поражающих факторов

2. От плотности населения в зоне ЧС

3. От характера застройки зданий

4. От степени защиты и готовности населения

В структуре потерь при ЧС будет преобладать высокий удельный вес сочетанной и множественной травмы, синдром длительного сдавления («Краш-синдром»). Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медпомощи, хотя травма может быть несмертельная, поэтому противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов, снижают смертность на 25-30%. При ЧС необходимо отметить частые поражения психики человека. Сущность ЛЭМ при ЧС заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медпомощи и лечению пораженных с обязательной транспортировкой их из очага в лечебное учреждение в соответствии с характером полученного повреждения.

При стихийных бедствиях принята двухэтапная система ЛЭМ по назначению:

1 Этап. Догоспитальный. Предназначен для оказания первой медпомощи на месте получения повреждения в виде само- и взаимопомощи, а также личным составом санитарных дружин, доврачебной и первой врачебной помощи сохранившимися лечебными учреждениями, пунктами экстренной медпомощи, развернутыми в очаге, медпунктами воинских частей.

2 Этап. Госпитальный. Предназначен для окзаания исчерпывающих видов медпомощи (квалифицированной и специализированной) существующими и функционирующими вне очага и дополнительно развернутыми в районе ЧС лечебными учреждениями.

Задачи врачебных бригад, первыми прибывших в очаг ЧС:

1. Сориентироваться в масштабах и характере ЧС, в количестве и преимущественном виде поражений.

2. Найти возможность для информации руководящих органов здравоохранения.

3. Подобрать место для развертывания медпункта.

4. Осуществлять контроль над проведением спасательных работ.

5. Организовать медсортировку.

6. Оказание пораженным неотложной медпомощи.

7. Подготовка пораженных к эвакуации.

Алгоритм работы врача в зоне ЧС

На первичный осмотр каждого пораженного в районе ЧС врач должен тратить не более 15-40 секунд, для чего должен использовать определенный алгоритм:

1. Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания.

2. Оценка характера и частоты дыхания, решение о проведении реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца)

3. Определение целости кровеносных сосудов и одновременная остановка наружного кровотечения.

4. Оценка сердечно-сосудистой системы без измерения АД, пульс только у тяжелопораженных. Отсутствие пульса говорит о снижении АД ниже 80 мм рт. ст.

5. Открывание глаз по команде или при болевых раздражениях

6. Речевой контакт с пораженным, наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах конечностей.

Обязанности главного врача при ЧС

Учитывая массовое поступление пораженных в лечебные учреждения, главврач сразу после получения информации о ЧС обязан:

1. Вызвать персонал в лечебное учреждение

2. Выписать больных на амбулаторное лечение, освободить койки

3. Дополнительно развернуть коечный фонд

4. Провести перепрофилизацию отделений по преимущественному характеру поражений.

Указанные мероприятия выполняются по заранее разработанным планам работы лечебных учреждений в ЧС.