- •Медична психологія
- •Передмова
- •Предмет і задачі медичної психології.
- •Медична психологія як одночасно і психологічна і медична наука.
- •Теоретичні і методологічні основи медичної психології. Роль медичної психології у формуванні сучасних уявлень про єдність соматичного і психічного.
- •Роль медичного психолога у діагностичному, лікувальному, реабілітаційному процесах.
- •Методи психологічного дослідження: спостереження, самоспостереження, цілеспрямована психологічна бесіда. Експериментально-психологічні методи, їх роль у психологічній діагностиці хворих.
- •Експериментально-психологічне дослідження
- •Принципи побудови комплексного психологічного дослідження з урахуванням віку та культурних особливостей пацієнтів.
- •Визначення психічного здоров’я та рівнів психологічної адаптації людини. Критерії здоров’я вооз.
- •Розділ II. Особистість та хвороба. Внутрішня картина хвороби. Психічна структура особистості: темперамент, характер, інтелект, здібності. Вчення про темперамент
- •Основні властивості темпераменту
- •Характер
- •Структура характеру
- •Оцінка характеру.
- •Інтелект Здібності. Природа здібностей
- •Інтелект
- •Класифікація здібностей.
- •Акцентуації особистості. Типологія та класифікації акцентуацій, особистості по к. Леонгарду, м.С. Лічко.
- •Внутрішня картина хвороби
- •Рівні внутрішньої картини хвороби
- •Типи реакції на хворобу
- •Основні типи відношення до хвороби
- •Діагностика основних типів відношення до хвороби. Додаткові психодіагностичні методики, трактова результатів дослідження.
- •Розділ III. Стан психологічних функцій і хвороба Загальна характеристика пізнавальних процесів
- •Вплив особливостей інтелекту хворого на лікувальний процес: інфантилізм, олігофренія, деменція
- •Вплив порушень мови на лікувальний процес
- •Клініко-психологічні аспекти емоційно-вольової сфери. Вплив хвороби на емоційно-вольову сферу людини
- •Нозогенії. Хворобливі зміни емоцій: тривога, депресії, емоційна лабільність.
- •Вольові якості особистості: витримка, рішучість, наполегливість, ініціативність, організованість та їх роль в лікувальному процесі.
- •Зміни волі, потягів та поведінки під час хвороби.
- •Свідомість, самосвідомість, їх рівні. Критерії непорушеної свідомості.
- •Критерії непорушеної свідомості:
- •Стани свідомості у хворого: при стомленості, сонливості, афективно-звужений стан.
- •Особливі стани свідомості
- •Розділ IV. Психологія медичних працівників Основні вимоги до особистості медичного працівника
- •Важливі професійні якості лікаря Поняття “лікарського обов’язку”
- •“Лікарська таємниця”
- •Лікарські помилки
- •Психологічні типи лікарів
- •Поняття про “професійну деформацію”
- •“Синдром вигоряння”
- •Основи спілкування з колегами
- •Розділ V. Психологія лікувально-діагностичного процесу Психологічні основи спілкування в лікувальному процесі.
- •Комунікативна компетентність, її роль в ефективній і безконфліктній взаємодії.
- •Функції спілкування: інформаційно-комунікативна, регуляторно-комунікативна, афективно-комунікативна.
- •Роль психологічних особливостей лікаря і медичної сестри, «ідеальний лікар» та «ідеальна медична сестра».
- •Медична деонтологія
- •Деонтологія взаємостосунків з хворими
- •Деонтологія повідомлення про діагноз
- •Патерналізм, «інформована згода» та їх роль в діагностичному процесі.
- •Види конфліктів
- •Способи вирішення та попередження конфліктів
- •Розділ VI. Психосоматичні розлади Психосоматичний підхід в медичній психології і медицині
- •Емоційний стрес, як фактор етіопатогенезу психосоматичних розладів
- •Захисні механізми особистості
- •Класифікація психосоматичних розладів
- •Розділ VII. Психологічні особливості хворих з різними захворюваннями Серцево-судинні захворювання
- •Есенціальна гіпертонія
- •Ішемічна хвороба серця й інфаркт міокарду
- •Виразка шлунку і дванадцятипалої кишки
- •Бронхіальна астма
- •Психологія хворих з інфекційними захворюваннями
- •Психічні розлади при ендокринних захворюваннях.
- •Психологія хворих при хірургічному втручанні
- •Зв’язок між виразністю тривоги в передопераційному та післяопераційному періодах
- •Психологічні реакції онкологічних хворих
- •Психологія вагітних та при гінекологічних захворюваннях
- •Соціально-психологічні типи старечого віку (по і.С. Коні):
- •Розділ VIII. Психологічні аспекти залежної, суїцидальної поведінки, танатології та евтаназії Психологічні аспекти залежності від психоактивних речовин
- •Суїцидальна поведінка
- •Особливості суїцидальної поведінки соматично хворих Особливості суїцидальної поведінки хворих на снід
- •Особливості суїцидальної поведінки в онкології
- •Особливості суїцидальної поведінки при вроджених та набутих фізичних дефектах
- •Особливості суїцидальної поведінки при залежностях
- •Психологічні аспекти умирання та смерті
- •Проблема евтаназії
- •Розділ IX. Психогігієна, психопрофілактика. Основи психотерапії
- •Психогігієна та психопрофілактика Психогігієна
- •Психопрофілактика
- •Психотерапія
- •Види психотерапії:
- •Основні сучасні концепції та принципи психотерапії:
- •Техніка проведення. Етапи раціональної психотерапії:
- •Гіпнотерапія або гіпносугестивна психотерапія
- •Метеріально– опосередкована непряма психотерапія (placebo – терапія).
- •Аутогенне тренування
- •Раціональна психотерапія. Застосування, ускладнення та протипоказання.
- •Психоаналіз. Застосування, ускладнення та протипоказання. .
- •Артотерапія. Застосування, ускладнення та протипоказання.
- •Гештальт – терапія. Показання та протипоказання для поведінки.
- •Психотерапія в соматичній медицині та в роботі лікаря загальної практики.
- •Психологічна допомога у кризових періодах та психологічні особливості надання медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях.
- •Список літератури
Міністерство охорони здоров’я України
Центральний методичний кабінет з вищої освіти
Міністерства охорони здоров’я
Дніпропетровська державна медична академія
Кафедра психіатрії, занальної та медичної психології
Медична психологія
Видання під загальною редакцією професора І.Д. Спіріної, професора І.С. Вітенко
Рекомендовано Центральним методичним
кабінетом з вищої освіти МОЗ України,
як підручник для студентів вищих
медичних закладів ΙΙΙ-IV рівнів акредитації
Дніпропетровськ 2008
УДК
Авторський колектив
Академік УАН, професор І.Д. Спіріна, доктор психологічних наук, професор І.С. Вітенко, доц,к.м.н. С.Ф. Леонов, к.м.н. Ніколенко А.Є., А.М. Дячук, К.О Калініченко.,О.В. Кузнєцов
Приводом для написання підручника з медичної психології стала зростаюча роль психологічних знань в медичній практиці та розвиток нової спеціальності – медичний психолог. Світовий досвід свідчить про те, що цілий ряд досягнень у різних галузях медицини обумовлений безпосередньою участю медичних психологів в удосконаленні лікувально–діагностичних і реабілітаційних процесів. Для більшості лікарів стала зрозумілою необхідність психологічної підготовки для ефективної допомоги пацієнтам з різними захворюваннями. Психологічна допомога пацієнтам терапевтичних та хірургічних стаціонарів, участь психологів у інших формах лікарського втручання грають серйозну роль у профілактиці ускладнень захворювань, скороченні тривалості періоду відновлювання. У зв’язку з цим, актуальним є створення посібника для медичних вузів, який відповідає вимогам кредитно-модульної системи навчання та сучасним уявам про роль і місто психічних знань в діяльності лікаря.У підручнику надаються прості та ясні алгорітми професійних відносин на різних етапах лікувального процесу. Крім цього, важливою особливістю підручника є рекомендації лікарям різних спеціальностей для будування лікувального альянсу з різними категоріями пацієнтів.
Підручник розрахован на студентів усіх курсів вищих медичних навчальних закладів, лікарів різних фахів, майбутніх медичних психологів.
Зміст
Передмова 5
Предмет і задачі медичної психології. 7
Медична психологія як одночасно і психологічна і медична наука. 9
Теоретичні і методологічні основи медичної психології. Роль медичної психології у формуванні сучасних уявлень про єдність соматичного і психічного. 10
Роль медичного психолога у діагностичному, лікувальному, реабілітаційному процесах. 11
Розвиток медичної психології у світі і на Україні. Внесок робіт О.Р. Лурія, Л.С. Виготського, М.О. Бернштейна, П.К. Анохіна, К.К. Платонова, Б.В. Зейгарнік, Л.Ф. Бурлачка, В.М. Блейхера в розвиток світової та вітчизняної медичної психології. 12
Методи психологічного дослідження: спостереження, самоспостереження, цілеспрямована психологічна бесіда. Експериментально-психологічні методи, їх роль у психологічній діагностиці хворих. 18
Експериментально-психологічне дослідження 22
Принципи побудови комплексного психологічного дослідження з урахуванням віку та культурних особливостей пацієнтів. 22
Визначення психічного здоров’я та рівнів психологічної адаптації людини. Критерії здоров’я ВООЗ. 23
Розділ II. Особистість та хвороба. Внутрішня картина хвороби. 25
Психічна структура особистості: темперамент, характер, інтелект, здібності. 25
Вчення про темперамент 25
Основні властивості темпераменту 26
Характер 27
Структура характеру 28
Оцінка характеру. 29
Інтелект Здібності. Природа здібностей 30
Інтелект 30
Класифікація здібностей. 32
Акцентуації особистості. Типологія та класифікації акцентуацій, особистості по К. Леонгарду, М.С. Лічко. 33
Внутрішня картина хвороби 56
Рівні внутрішньої картини хвороби 57
Типи реакції на хворобу 57
Основні типи відношення до хвороби 60
Діагностика основних типів відношення до хвороби. Додаткові психодіагностичні методики, трактова результатів дослідження. 60
Вплив відношення до хвороби на подальший перебіг захворювання та прогноз. Агравація, симуляція, дисимуляція, госпіталізм. Принципи психотерапевтичної корекції відношення до хвороби, тактика лікаря відносно хворих з патологічними типами реагування на хворобу. 61
Розділ III. Стан психологічних функцій і хвороба 65
Загальна характеристика пізнавальних процесів 65
Вплив особливостей інтелекту хворого на лікувальний процес: інфантилізм, олігофренія, деменція 66
Вплив порушень мови на лікувальний процес 69
Клініко-психологічні аспекти емоційно-вольової сфери. Вплив хвороби на емоційно-вольову сферу людини 71
Нозогенії. Хворобливі зміни емоцій: тривога, депресії, емоційна лабільність. 73
Вольові якості особистості: витримка, рішучість, наполегливість, ініціативність, організованість та їх роль в лікувальному процесі. 76
Зміни волі, потягів та поведінки під час хвороби. 78
Свідомість, самосвідомість, їх рівні. Критерії непорушеної свідомості. 79
Критерії непорушеної свідомості: 80
Стани свідомості у хворого: при стомленості, сонливості, афективно-звужений стан. 83
Особливі стани свідомості 85
Розділ IV. Психологія медичних працівників 87
Основні вимоги до особистості медичного працівника 87
Важливі професійні якості лікаря 87
Поняття “лікарського обов’язку” 87
“Лікарська таємниця” 88
Лікарські помилки 88
Психологічні типи лікарів 88
Поняття про “професійну деформацію” 89
“Синдром вигоряння” 90
Основи спілкування з колегами 91
Розділ V. Психологія лікувально-діагностичного процесу 96
Психологічні основи спілкування в лікувальному процесі. 96
Комунікативна компетентність, її роль в ефективній і безконфліктній взаємодії. 98
Функції спілкування: інформаційно-комунікативна, регуляторно-комунікативна, афективно-комунікативна. 101
Роль психологічних особливостей лікаря і медичної сестри, «ідеальний лікар» та «ідеальна медична сестра». 102
Психологічні особливості етапів діагностичного процесу. Медична деонтологія. Інформування хворого про діагноз. Взаємодія та спілкування лікаря з хворими та їх родичами. Значення психологічної установки хворого. 105
Медична деонтологія 106
Деонтологія взаємостосунків з хворими 115
Деонтологія повідомлення про діагноз 116
Патерналізм, «інформована згода» та їх роль в діагностичному процесі. 118
Конфлікти в медичному середовищі, їх різновиди. Схема розвитку конфлікту. Конфлікт в діяльності лікаря. Особливості конфліктів між особами, що діють в лікувально-діагностичному процесі. Способи вирішення та попередження конфліктів. 123
Види конфліктів 125
Способи вирішення та попередження конфліктів 134
Розділ VI. Психосоматичні розлади 135
Психосоматичний підхід в медичній психології і медицині 135
Емоційний стрес, як фактор етіопатогенезу психосоматичних розладів 138
Захисні механізми особистості 140
Класифікація психосоматичних розладів 143
Розділ VII. Психологічні особливості хворих з різними захворюваннями 146
Серцево-судинні захворювання 146
Есенціальна гіпертонія 147
Ішемічна хвороба серця й інфаркт міокарду 147
Виразка шлунку і дванадцятипалої кишки 148
Бронхіальна астма 151
Психологія хворих з інфекційними захворюваннями 154
Психічні розлади при ендокринних захворюваннях. 155
Психологія хворих при хірургічному втручанні 156
Зв’язок між виразністю тривоги в передопераційному та післяопераційному періодах 157
Психологічні реакції онкологічних хворих 159
Психологія вагітних та при гінекологічних захворюваннях 162
Соціально-психологічні типи старечого віку (по І.С. Коні): 177
Розділ VIII. Психологічні аспекти залежної, суїцидальної поведінки, танатології та евтаназії 181
Психологічні аспекти залежності від психоактивних речовин 181
Суїцидальна поведінка 184
Особливості суїцидальної поведінки соматично хворих 187
Особливості суїцидальної поведінки хворих на СНІД 187
Особливості суїцидальної поведінки в онкології 188
Особливості суїцидальної поведінки при вроджених та набутих фізичних дефектах 188
Особливості суїцидальної поведінки при залежностях 189
Психологічні аспекти умирання та смерті 189
Проблема евтаназії 190
Розділ IX. Психогігієна, психопрофілактика. Основи психотерапії 191
Психогігієна та психопрофілактика 191
Психогігієна 191
Психопрофілактика 195
Психотерапія 198
Види психотерапії: 199
Основні сучасні концепції та принципи психотерапії: 200
Техніка проведення. Етапи раціональної психотерапії: 201
Гіпнотерапія або гіпносугестивна психотерапія 202
Метеріально– опосередкована непряма психотерапія (placebo – терапія). 203
Аутогенне тренування 204
Раціональна психотерапія. Застосування, ускладнення та протипоказання. 206
Психоаналіз. Застосування, ускладнення та протипоказання. . 206
Артотерапія. Застосування, ускладнення та протипоказання. 206
Гештальт – терапія. Показання та протипоказання для поведінки. 207
Психотерапія в соматичній медицині та в роботі лікаря загальної практики. 207
Психологічна допомога у кризових періодах та психологічні особливості надання медичної допомоги у надзвичайних ситуаціях. 213
Список літератури 215