- •Р. Г. Скворцова, и.А. Мирошниченко, в.В. Кузьменко Долабораторная часть преаналитического этапа клинико-лабораторных исследований
- •Оглавление
- •Введение
- •Долабораторная часть преаналитического этапа исследований
- •Общие требования к долабораторному этапу клинико-лабораторных исследований
- •Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на пациента и результат анализа
- •Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на анализ образца
- •Как избежать ошибок идентификации пациента
- •Штрих-кодирование направления и вакуумных контейнеров
- •Заполнение бланка направления
- •Как избежать ошибок при взятии крови Преимущества вакуумных систем взятия крови
- •Характеристика вакуумных контейнеров для взятия образца крови Маркировка вакуумного контейнера для взятия крови
- •Виды вакуумных контейнеров для взятия крови
- •Виды наполнителей вакуумных контейнеров для взятия крови
- •Порядок взятия крови в вакуумные системы
- •Правила взятия образца крови:
- •Преимущества плазмы перед сывороткой
- •Недостатки плазмы по отношению к сыворотке:
- •Процедура взятия венозной крови с помощью вакуумной системы
- •Типичные ошибки, возникающие при работе с вакуумными контейнерами
- •Центрифугирование образцов крови
- •Расчет оцс
- •Характеристика образцов крови после центрифугирования
- •Хранение и транспортировка образцов крови
- •Индивидуальные условия забора крови
- •Литература
- •Р. Г. Скворцова, и.А. Мирошниченко, в.В. Кузьменко Долабораторная часть преаналитического этапа клинико-лабораторных исследований
Факторы долабораторного преаналитического этапа, влияющие на анализ образца
Факторы, влияющие на анализ образца, включают в себя как экзогенные и эндогенные вышеприведенные воздействия на пациента, так и целый ряд условий, которые непосредственно касаются самого образца для исследования. От работы среднего медицинского персонала на долабораторном этапе практически на 80 % зависит качество анализа образца.
На рисунке 4 более детально представлены основные факторы, влияющие на анализ образца.
Рис. 4. Схема основных факторов преаналитического этапа клинико-лабораторных исследований, влияющих на анализ образца.
В таблице 1 представлены основные виды ошибок, влияющие на анализ крови. Именно в указанной последовательности будет представлен материал, позволяющий исключить эти ошибки.
Таблица 1
Частота ошибок долабораторного этапа клинико-лабораторных
исследований
Вид ошибок |
Частота ошибок, % |
1. Ошибка идентификации пациента |
40,8 |
2. Ошибки при взятии крови |
12,2 |
3. Ошибки при центрифугировании и хранении крови |
30 |
4. Ошибки при транспортировке крови |
17 |
Как избежать ошибок идентификации пациента
При назначении пациента на исследования врач должен объяснить пациенту условия, при соблюдении которых будет максимально объективен результат анализов.
Если это анализ на содержание глюкозы с нагрузкой и в несколько приемов, необходимо объяснить пациенту, чтобы он явился на исследование к 8 часам утра.
Если анализ выполняется иммуноферментным методом (ИФА), необходимо назначать повторный прием пациенту с учетом того, что анализ может выполняться в срок до недели и более (ИФА выполняется в зависимости от заполнения 96-и луночного планшета).
Согласно врачебной заявке на лабораторные исследования, средним медперсоналом заполняется направление на исследование с учетом системы идентификации пациентов, принятой в медицинском учреждении, куда направляются образцы для анализа.
Учитывая прогрессивное направление, наметившееся в выполнении качественных клинико-лабораторных исследований, будет идти речь о направлениях, которые удовлетворяют всех врачей клинической лабораторной диагностики, вне зависимости от того, работают ли они с использованием лабораторно-информационной системы (ЛИС) или без неё.
Биологический материал для исследований принимается только в одноразовых вакуумных контейнерах. Идентификация образца, в идеале, производится по штрих-коду.
Штрих-кодирование направления и вакуумных контейнеров
Направление и вакуумный контейнер кодируются штрих-кодами с одной ленты. На ленте находится 3 штрих-кода. Один штрих-код (любой из 3-х) наклеивается на лицевую сторону направления в правом верхнем углу. Остальные – на вакуумные контейнеры. Неиспользованный штрих-код (в случае, когда вакуумных контейнеров меньше 2-х) – выбрасывается. Не используйте его для идентификации другого пациента! Также нельзя использовать оставшиеся штрих-коды для идентификации этого же пациента при повторном заборе крови в другой день.
Если вакуумных контейнеров больше 2-х – заполняется новое направление. Крайне желательно на вакуумных контейнерах подписывать фамилию пациента – на этикетке есть специальное место. Штрих-код наклеивается на вакуумный контейнер вдоль пробирки, линии штрих-кода должны быть параллельны горлышку пробирки. В вакуумном контейнере должна оставаться открытой зона, на которой нет наклейки. Это необходимо для наблюдения за качеством образца. Сквозь прозрачную стенку вакуумного контейнера прослеживается наличие гемолиза, липемии и контролируется правильность центрифугирования пробирок с разделительным гелем.