- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы классификация холеры
- •Лабораторная диагностика
- •Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания у больных с оки (по Покровскому, 1978)
- •Алгоритм дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций, сопровождающихся синдромом водянистой диареи (секреторной и осмотической)
- •Метеоризм
- •Лабораторная диагностика.
- •Дифференциальная диагностика холеры
- •Лечение холеры Этапы и методы регидратационной терапии
- •Лечение с обезвоживанием 1 и 2 ст.
- •Полиионные (кристаллоидные) растворы, применяемые для внутривенной регидратации
- •Патогенетическая терапия
- •Этиотропная терапия
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в лечении больных холерой (I-II степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов при тяжёлой форме холеры (III-IV степень дегидратации)
- •Схемы применения антибактериальных препаратов в профилактике холеры
- •Действия медработников при выявлении больного (трупа)
- •Порядок забора и доставки материала в лабораторию
- •Защитная одежда и порядокприменения
- •Нормативы обеспечения противочумными костюмами:
- •Порядок надевания противочумного костюма
- •Порядок снятия противочумного костюма
- •Основные противоэпидемические мереоприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага заболевания особо опасной инфекцией
- •Профилактика холеры
- •Диспансерное наблюдение холеры
- •Основные дифференциально-диагностические признаки секреторных диарей при оки
- •Основные дифференциально-диагностические признаки осмотической диарей при оки
- •Диагностические критерии пти
- •Стандарт лечения больных с пти
- •Лечение пти
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика пти
- •Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
- •Лабораторная диагностика
- •Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
- •Дифференциально-диагностические признаки гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, ботулизма и пищевой токсикоинфекции
- •Диагностические критерии ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •Этиотропная терапия
- •Принципы терапии противоботулинической сывороткой
- •Антибактериальная терапия
- •Патогенетическая терапия
- •Профилактика ботулизма
- •Диспансерное наблюдение
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Профилактика пти
Неспецифическая:
Создание современных, механизированных предприятий пищевой промышленности.
Разработка и внедрение в практику новых методов консервации и хранения скоропортящихся продуктов.
Отстранение от работы лиц с гнойничковыми поражениями, ангинами и др., соприкасающихся с продуктами питания.
Осуществление надзора за здоровьем молочного скота.
Классификация ботулизма (в.Н. Никифоров, в.В. Никифоров 1985 г.)
Клиническая форма |
Форма тяжести |
Течение |
Характер осложнений |
1. Типичная: |
Легкая |
Острое |
Аспирационная |
- гастроинтестинальная (бо- |
Среднетяжелая |
Подострое |
пневмония |
тулиновый гастроэнтерит) |
Тяжелая |
Рецидиви- |
Миозиты |
- гастроинтестинально- |
|
рующее |
Миокардит |
паралитическая |
|
|
Микст-инфекция и др. |
- офтальмо-паралитическая |
|
|
|
- асфиктическая |
|
|
|
- комбинированная |
|
|
|
2. Атипичная: |
|
|
|
стертая |
|
|
|
субклиническая |
|
|
|
молниеносная |
|
|
|
Лабораторная диагностика
Нозологическая форма, возбудитель |
Материал для исследования |
Методы исследования |
Особенности доставки материала |
Период болезни |
Примечание |
Ботулизм Cl.botulinum
|
Испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, остатки пищевых продуктов и отделяемое из раны при раневом ботулмзме |
Ботулотоксин выявляют в реакции нейтрализации (биологическая проба на мышах), ИФА, латекс-агглютинации, возбудителя заболевания - путем посева на питательные среды (пепсин-пептон, среда Китта-Тароцци, бульон Хоттингера)
|
Забор материала до введения антитоксической сыворотки, в стерильные герметичные емкости. Промывные воды желудка не должны содержать натрия гидрокарбо-нат |
В остром периоде
|
Кровь берут из вены в объеме 8-10 мл до введения лечебной сыворотки |
Алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся синдромом острый вялый паралич Острый вялый паралич
Инфекционные
заболевания:
полиомиелит —
спинальная форма;
инфекционная
полиневропатия;
инфекционно-аллергичеекая
полиневропатия;
ботулизм;
дифтерийная
полиневропатия;
миелит.
Неинфекционные заболевания:
нейролейкоз
травматические повреждения периферических нервов и нервных сплетений;
костно-суставная и мышечная патология;
опухоль спинного мозга;
Наличие
препаралитического периода Да Нет
Инфекционно-аллергическая
полиневропатия; дифтерийная полиневропатия;
ботулизм; травматические повреждения
периферических нервов и нервных
сплетений; миелопатия; костно-суставная
и мышечная патология; опухоль спинного
мозга; нейролейкоз Полиомиелит
В
анамнезе прививка против полиомиелита
за 30 дней до настоящего заболевания
Вакциноассо-
циированный полиомиелит Нет Да
Полиомиелит
Лихорадка Да
Нет
Инфекционно-аллергичеекая
полиневропатия; миелопатия; костно-суставная
и мышечная патология Дифтерийная
полиневропатия; ботулизм; травматические
повреждения периферических нервов и
нервных сплетений; опухоль спинного
мозга; нейролейкоз
Щадящая
походка Травма
в анамнезе Да
Нет
Костно-суставная
и мышечная патология Травматические
повреждения периферических нервов
и нервных сплетений
Да Дифтерийная
полиневропатия; ботулизм; опухоль
спинного мозга; нейролейкоз
Инфекционно-аллерги-
ческая полиневропатия; миелопатия
Нет
Сочетание
спастических и вялых параличей
В
анамнезе пленчатая “ангина” за 2-3
недели до настоящего заболевания
Да Нет Нет
Миелопатия Дифтирийная
полиневропатия Да
Инфекционно-аллергическая
полиневропатия
Ботулизм;
опухоль спинного мозга; нейролейкоз
Чувство
сдавления в глотке, нарушения зрения Опухоль
спинного мозга; нейролейкоз Нет
Да Объемный
процесс по результатам КТ, ЯМР и других
исследований. Характерные изменения
в миелограмме
Ботулизм