- •Психотропные препараты
- •Антипсихотропные средства (нейролептики).
- •Фенотиазины
- •Левомепромазин (тизерцин) – Более сильное седативное и адренолитическое действие чем у аминазина.
- •Неулептил– нейролептик с умеренной активностью, нормализует поведение, тормозит повышенную возбудимость цнс, хорошо переносится.
- •Производные тиоксантена.
- •Производные бутирофенона
- •Препараты разного строения.
- •V. Препараты лития.
Производные бутирофенона
F - - C - CH2 - CH2 - CH2 – R
O
Производные масляной кислоты, в которых ОН- заменена на Ph. R – гетероцикли-ческие системы.
Это нейролептики с мощным антипсихотическим действием. Оказывают сильное противорвотное действие. Блокируют ДА – рец. и α – АР. мало влияют на ВНС, не оказывают ХЛ – кого эффекта.
Хорошо всасываются из ЖКТ, вызывают быстрый лечебный эффект. Выводятся из организма в виде метаболитов или в неизменном виде.
ПбД: дают частые, разнообразные и сильно выраженные экстрапирамидные нарушения. Мало влияют на другие функции организма.
ГАЛОПЕРИДОЛ– Ф.в.: табл., ампулы, фл. Оказывает быстрое и длительное действие (на протяжение нескольких часов). В отличии от аминазина, не дает выраженного седативного эффекта, не понижает сильно АД.
ТРИФЛУПЕРИДОЛ(триседил). Обладает очень высокой антипсихотической активностью (т.к. в строении –CF3). Как галоперидол может оказывать противосудорожное действие.
ФВ: табл, фл, амп
ДРОПЕРИДОЛ– Ф.в.: ампулы, в/м, в/в. Оказывает быстрое, но не продолжитель-ное действие – 20-30 минут. Седативный, противорвотный, противошоковый эф-фекты. Понижает АД, устраняет аритмии.
ПК: а) нейролептоанальгезия в сочетании с фентанилом;
б) для потенцированного наркоза (литические смеси)
Препараты разного строения.
АЗАЛЕПТИН (ЛЕПОНЕКС, КЛОЗАПИН).Высокая антипсихотическая активность. МД: Действует на Д4-рец, тормозит выделение ДА в синаптическую щель + 5-НТ – рецепторы. Выраженное центральное М-ХЛ и α1– АБ.
Атипичные нейролептики – нет экстрапирамидных расстройств.
ПбД: гипотензия, тахикардия, агранулоцитоз.
СУЛЬПИРИД (ЭГЛОНИЛ)– блокирует ДА-2 и 5-НТ – рецепторы (5-НТ2А). Умеренное антипсихотическое, антидепрессивное и стимулирующее действие. Противорвотное. Редко экстрапирамидные расстройства.
ПК: психиатрическая практика, депрессии, заболевания ЖКТ (язвы)
ФВ: капс, амп, р-ры внутрь.
РИСПЕРИДОН (РИСПОЛЕПТ)– производные бензизоксазола. Более сильное блокирование 5-НТ2А– рец + Д2– рец. Высокая активность, длительное действие. Выраженное действие на ↓ ассоциальности, ↓ коммуникативности.
ПбД: ↓ АД, бессонница, диспепсия, аллергия.
V. Препараты лития.
Нормомиметические (нормализуют настроение)
Используют для лечения маний (болезненно-повышенное возбужденное состояние, одна из фаз МДП и шизофрении) характеризуется эйфорией, избыточной веселостью, двигательное и речевое возбуждение, бред и т.п.
ЛИТИЯ КАРБОНАТ, ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ .
Мех. д-ия: антагонизм с Na+. Литий быстро входит внутрь клетки черезNa– каналы, где частично его замещает. В результате изменяется обменNa+и К+ в клетке → изменения в работе синапсов уменьшается гиперфункция медиаторных процессов. Литий влияет на обмен моноаминов (НА, ДА, СТ).
В отличие от нейролептиков, нормализуют психическое состояние без выраженной заторможенности.
ФВ: табл, капс; курсы лечения длительные (годами)
ПбД: диспепсия, тремор, сонливость, головные боли, нарушения функций щитовидной железы, диарея, нарушения электролитного баланса.