IV. Противокашлевые средства
Кашель – защитная рефлекторная реакция в ответ на раздражение дыхательных путей (инородное тело, м/о, аллергены, слизь, скопившаяся в дыхательных путях и т.п. раздражают чувствительные рецепторы → кашлевой центр). Мощная воздушная струя очищает дыхательные пути.
Кашель возникает при инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, катары…).
Длительный кашель создаёт нагрузку на ССС, лёгкие, грудную клетку, брюшную мускулатуру, нарушает сон, способствует раздражению и воспалению слизистой дыхательных путей.
! |
Противокашлевые средства назначают только при «сухом» кашле, непродуктивном кашле, когда не наблюдается отделение мокроты (ночной кашель, спастический кашель, воспалительные процессы, кашель курильщиков…). |
ППк: «мокрый», продуктивный кашель, бронхиальная астма.
Не рекомендуется сочетать с отхаркивающими средствами.
Е
Противокашлевые
средства Центрального
действия Периферического
действия
Опиойдные Неопиойдные
Препараты центрального действия
Оказывают угнетающее действие на кашлевой центр продолговатого мозга.
Кодеин. Активизирует тормозные опиойдные рецепторы центра, что понижает его чувствительность к рефлекторной стимуляции.
Недостатки: неизбирательность, много ПбД, угнетение дыхания, привыкание, лекарственная зависимость.
Используются только комбинированные препараты с низким содержанием кодеина: «Коделак», «Терпинкод», «Нео-кодион», «Кодипронт».
Глауцин – алкалойд мачка жёлтого, более избирательно влияет на кашлевой центр. По активности аналогичен кодеину. Нет привыкания и лекарственной зависимости, не угнетает дыхательный центр. Есть бронхолитическое действие. Уменьшает отёк слизистой. Ф.в. – таблетки, х2-3 р/д. Входит в состав препарата «Бронхолитин».
Широко применяются
Окселадин (Тусупрекс),
Бутамират (Синекод, Стоптусин).
Избирательно угнетают кашлевой центр. Не имеют недостатков опиойдных средств. Используются и в детской практике. Назначают х2-3 р/д, побочные эффекты возникают редко: диспепсия, кожные сыпи. Бутамират оказывает бронхорасширяющее, противовоспалительное, отхаркивающее действие. Ф.в. – таблетки, капсулы, сироп, капли.
Препараты периферического действия
Либексин – влияет на периферическое звено кашлевого рефлекса. Угнетает чувствительность рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей. Оказывает местное анестезирующее действие (часть механизма действия) и спазмолитическое действие на бронхи (миотпропное +Н-ХЛ). При приёме внутрь эффект развивается через 20-30 минут и длится 3-5 часов.
Ф.в. – таблетки, х3-4 р/д детям и взрослым.
ПбД: диспепсия, аллергия, анестезия слизистых оболочек полости рта (не разжёвывать).