Гепатоз

Гепатоз (от греч. hepar, hepatos – печень, -osis – суффикс, означающий патологическое состояние, болезнь) – хроническое заболевание, которое сопровождается дистрофическими изменениями клеток паренхимы печени.

Наиболее часто встречается жировая дистрофия гепатоцитов, приводящая к жировому гепатозу (стеатоз печени). Он возникает, глав­ным образом, в результате злоупотребления алкоголем и действия гепатотоксических веществ (в том числе лекарств). Жировой гепатоз развивается при сахарном диабете, общем ожирении, синдроме Иценко-Кушинга, длительном лечении глюкокортикоидами, несбалансированном питании (избыток жиров и углеводов, недостаток белков, дефицит липотропных веществ в пище: метионина, липокаина, холина, витамина В₁₂).

Цирроз печени

Цирроз (от греч. kirrhoz – оранжевый или цвет загара) – это конечная стадия хронических заболеваний, вызывающих дистрофию и гибель гепатоцитов. Цирроз печени рассматривают как необратимый диффузный процесс, который характеризуется образованием паренхи­матозных узелков-регенератов (от 1 мм до 5 см), окруженных соединительнотканными клетками (ложные дольки). По мере прогрессирования фиброза происходит перестройка печеночной архитектоники, а также сосудистой и лимфатических систем. Развивается портальная гипертензия и печеночно-клеточная недостаточность.

Цирроз печени находится в десятке причин смерти в мире. Вирусные гепатиты (B,C,D) и алкоголизм считаются основными причинами (в 70-80% случаев) цирроза печени. Цирроз может развиться при хроническом гепатозе, вызванном гепатотропными ядами, лекарствами, неполноценном питании, длительном веноз­ном застое в печени при хронической сердечной недостаточности. К лекарственным препаратам, способным вызвать цирроз печени, относятся метилдофа, изониазид и ПАСК, препараты содержащие мышьяк, индерал в больших дозах, цитостатики и другие лекарства.

Цирроз печени сопровождается увеличением размеров печени (гепатомегалия) и селезёнки (спленомегалия), портальной гипертензий, а также гипохолией и синдромом мальабсорбции. При циррозе печени развиваются анемия, хронический гастрит, язвы желудочно-кишечного тракта, а также тяжелые поражения поджелудочной железы (панкреатит). У больных расширяются вены пищевода, желудка и прямой кишки, что приводит к разрывам сосудов и тяжелым пищеводным и геморроидальным кровотечениям. Пациенты быстро истощаются. У них развивается выраженная общую слабость, апатия, кожный зуд, появляются признаки тяжелых нарушений функций сердечно-сосудистой, выделительной, иммунной, эндокринной и нервной систем организма.

Патология желчевыводящих структур

Заболевания желчных протоков и желчного пузыря (холангит, холецистит, желчекаменная болезнь) очень распространенный вид патологии, наиболее часто встречающийся у женщин 55-70 лет.

Холангит

Холангит (от греч. chole – жёлчь, аngeion – сосуд) – неспецифическое воспаление внутри– и внепеченочных желчных протоков. В этиологии ведущее значение имеет инфекция (аэробные энтеробактерии) и застой желчи по желчным протокам (образование камней, воспалительные процессы и рубцовые изменения стенки протоков, аномалии развития, опухоли). Для холангитов характерны: лихорадка с ознобом, желтуха и боли в верхних отделах живота. При хроническом холангите клиническая картина менее определенная – наблюдается повышенная утомляемость, слабость, плохой аппетит, субфебрильная температура и слабая желтушность слизистых оболочек (особенно склер).

Склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит– состояние, относящееся к группе аутоиммунных заболеваний печени, характеризующееся выработкой антител к желчным протокам с нарушением оттока желчи. Причина возникновения первичного склерозирующего холангита остается неизвестной. Наиболее вероятным является предположение о наличие инфекционного агента, являющегося провоцирующим фактором у генетически и иммунно предрасположенных людей. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Заболевание обычно развивается в возрасте 25-45 лет, хотя возможно и у детей раннего возраста. Обычно в начале заболевания отмечается похудание, повышенная утомляемость, боль в правом подреберье, кожный зуд, преходящая желтуха и лихорадка. При исследовании сыворотки крови отмечается повышение щелочной фосфатазы, билирубина, уровня γ-глобулинов, IgM, появляются высокие титры антител к гладкой мускулатуре и антинуклеарных антител.При УЗИ исследовании выявляют утолщение стенок желчных протоков.