Психопатии

Психопатии – это патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада личности («расстройства личности»), отличающиеся склонностью к игнорированию социальных норм, импульсивности, агрессивности и крайне ограниченной способностью формировать привязанности. Распространенность психопатий в мире составляет от 5 до 10 % взрослого населения. Наиболее часто психопатиями страдают мужчины, а у подростков эти психические расстройства выявляются в 3 раза чаще, чем у взрослых.

В отличие от неврозов, где главным в возникновении болезни выступает психотравмирующий фактор, психопатии являются отражением стойкой аномалией характера, они трудно поддаются психофармакологической коррекции. В современных условиях классические клинические формы неврозов и психопатий наблюдаются редко. Чаще встречаются невротические реакции, острые, затяжные, хронические невротические состояния, невротические и психопатические развития личности, которые характеризуются полиморфизмом и сочетанием различной невротической симптоматики с преобладанием ведущего синдрома.

Классические формы неврозов и пограничные нервно-психические заболевания, в том числе психопатии, относятся к «малой» психиатрии. Они составляют около 80 % всей нервно-психической патологии, а больные лечатся амбулаторно в поликлиниках и психоневрологических диспансерах.

Психозы

Психозы – это группа стойких заболеваний центральной нервной системы, которые различаются по этиологии, патогенезу, клинике и сопровождаются болезненными расстройствами психики. Они проявляются неадекватным отражением окружающего мира и нарушением поведения и психической деятельности (отражательной, познавательной, психосоматической). Психозы проявляются многочисленными психическими расстройствами - чувствительности, галлюцинациями, нарушениями памяти, чувств, эмоций, настроения и внимания. Они лежат в основе эндогенных и эндогенно-органических нервно-психических болезней. Эти заболевания составляют около 20 % всех видов нервно-психической патологии, относятся к «большой» психиатрии, а пациенты лечатся в стационарных условиях.

Шизофрения

Шизофрения – хроническое психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности и нарушениями психической деятельности. Распространенность шизофрении в популяции составляет около 1%. Больные шизофренией занимают половину и более коек в психиатрических стационарах. Риск развития шизофрении у мужчин и женщин одинаковый. Заболевание начинается преимущественно в молодом возрасте, у лиц 15-25 лет, имеет хронический течение и трудно поддается лечению. В этиологии шизофрении большую роль отводят наследственным факторам.

Патогенез шизофрении неизвестен. Вместе с тем, в настоящее время выявлены устойчивые нарушения структуры и функции головного мозга, которые позволяют понять некоторые закономерности развития и клинических проявлений шизофрении, а также эффектов современной фармакотерапии этого заболевания. Установлено, что при шизофрении наблюдается избыточность дофаминергической активности, а ее подавление устраняет симптомы острого психоза (возбуждение, тревогу, галлюцинации). Недостаточность синтеза ГАМК и дефицит этого медиатора, в свою очередь, может быть причиной растормаживания дофаминергической активности в базальных ядрах головного мозга. Другие медиаторные системы и медиаторы ( серотонин, ацетилхолин, глутамат) тоже вносят вклад в развитие шизофрении. Установлено, что повышение концентрации возбуждающих аминокислотных медиаторов в головном мозге, вследствие фармакологической блокады глутаматных NMDA-рецепторов у психически здоровых лиц вызывает клиническую картину, характерную шизофрении.

У пациентов постепенно происходит снижение прежних побуждений к жизни и интересов, понижается продуктивность в учебе и работе, возникает эмоциональная уплощенность, нарастает бедность речи и социальная дезадаптация. Развитие у пациентов личностного дефицита (дефекта) сочетается с появлением различных симптомов и синдромов – психопатических, бредовых, галлюцинаторных, а также помрачения сознания. Однако многие больные с благоприятным течением болезни и редкими приступами не нуждаются в длительной госпитализации и в ряде случаев занимаются высокопродуктивной профессиональной, в том числе, творческой деятельностью. Современная психиатрия обладает большими возможностями психофармакоррекции основных синдромов заболевания и реадаптации больных шизофренией.

Маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство (ранее “маниакально-депрессивный психоз”) – хроническое психическое заболевание, которое проявляется чередованием маниакальных и/или депрессивных фаз (эпизодов). Оно начинается с затяжной депрессии, а далее возникают сменяющие друг друга маниакальные (приподнятое настроение, завышенная самооценка, чрезмерная сексуальная и социальная активность) и депрессивные (тоска, заторможенность, суицидальные мысли) состояния, разделенные светлыми промежутками.

Распространенность маниакально-депрессивного психоза составляет в среднем 0,5-1 % в популяции. Болезнь может начаться в любом возрасте, женщины по сравнению с мужчинами болеют в 2 раза чаще. По степени выраженности выделяют легкую степень (циклотимию) и тяжелую степень (циклофрению). Маниакальное и депрессивное состояния могут правильно (последовательно) или неправильно чередоваться.