Задания для самостоятельной работы студентов по теме: «Антихолинергические средства (холинолитики)».

Задание №1.

Составьте таблицу по сравнительной фармакологической характеристике групп препаратов.

Группа препаратов	Фармакологический эффект
	Мидриаз	Повыш. ВГБ	Сниж. секреции желез	Сниж. АД	Релаксация скелетных мышц	Тахикардия	Сниж. тонуса гладких мышц
МХБ
ГБ
МР

МХБ – М-холиноблокаторы; ГБ – ганглиоблокаторы;

ВГД – внутриглазное давление; МР – миорелаксанты.

Задание №2.

Разберите поступившие к вам на фирму препараты по группам:

Группы	Препараты
А. М-холиноблокаторы Б. Ганглиоблокаторы В. Деполяризующие миорелаксанты Г. Недеполяризующие миорелаксанты	Атропина сульфат Бензогексоний Гигроний Скополамина гидробромид Тубокурарина хлорид Метацин Калимин Пентамин Платифиллина гидротартрат Пирилен Атровент	Бетиол Аэрон Ардуан Дитилин Пирензепин Векурония бромид Бускопан Тропикамид

Задание№3.

Установите соответствие, подберите соответствующие пары

«вопрос-ответ»:

Фарм. группа	Механизм действия
М-холиноблокаторы Ганглиоблокаторы Миорелаксанты недеполяризующие Миорелаксанты деполяризующие	А. Фармакологическая денервация органов: блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Б. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны. В. Конкурентный антагонизм с ацетилхолином. Г. Блокада М-холинорецепторов

Задание №4.

Какая из следующих пар «лекарственное средство – его свойства» составлена, верно?

А. Атровент – при ингаляционном приеме дает выраженный бронхолитический эффект.

Б. Атропин – хорошо абсорбируется из конъюнктивального мешка в ткани глаза.

В. Скополамин – возбуждает ЦНС.

Г. Гигроний – хорошо абсорбируется, имеет длительный период

полувыведения.

Е. Метацин – третичный амин, хорошо проникает в ЦНС.

Задание №5.

Предварительное введение атропина может блокировать все из перечисленных эффектов, кроме…

А. Вагусной брадикардии (замедление ЧСС, обусловленное повышением тонуса блуждающего нерва).

Б. Тахикардии, вызванной введением ацетилхолина.

В. Повышением АД, вызванного отравлением никотином.

Г. Саливации, вызванной прозерином.

Задание №6.

30-летний мужчина лечился несколькими препаратами, действующими на ВНС. В настоящее время он обратился к врачу, и тот констатировал у пациента признаки лекарственной интоксикации. Какой из приведенных ниже симптомов позволил врачу утверждать, что пациент страдает не от передозировки М-холиноблокатора, а от передозировки ганглиоблокатора?

А. Мидриаз.

Б. Тахикардия.

В. Постуральная (ортостатическая) гипотензия.

Г. Нечеткость зрения.

Д. Сухость во рту.

Задание №7.

Какой из ниже перечисленных препаратов окажет благоприятный эффект при лечении отравлений ФОС (такими, как армин, карбофос, дихлофос)?

А. Атропин и тримедоксим (дипиридоксим) при условии, что они будут введены в первые часы после начала действия яда.

Б. Неостигмин.

В. Пентамин.

Г. Карбахолин.

Задание №8.

Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними. Выберите ответ по следующей схеме:

Ответ	Первое утверждение	Второе утверждение
а	правильное	правильное, является обоснованием первого утверждения
б	правильное	правильное, не является обоснованием первого утверждения
в	правильное	неправильное
г	неправильное	правильное
д	неправильное	неправильное

1. М-холиноблокаторы вызывают ортостатический коллапс, потому что

М-холиноблокаторы блокируют М-холинорецепторы.

ОТВЕТ: (выберите а, б, в, г, или д).

2. Ганглиоблокаторы используют для лечения глаукомы, потому что ганглиоблокаторы повышают внутриглазное давление.

ОТВЕТ: (выберите а, б, в, г, или д).

3. Тубокурарин гидрохлорид может вызвать бронхоспазм, потому что тубокурарина гидрохлорид способствует выделению гистамина.

ОТВЕТ: (выберите а, б, в, г, или д).

4. При отравлении деполяризующими миорелаксантами используют антихолинэстеразные средства, потому что деполяризующие миорелаксанты являются конкурентными антагонистами ацетилхолина.

ОТВЕТ: (выберите а, б, в, г, или д).

Контрольные вопросы для студентов 3 курса фармацевтического факультета по теме: « Средства, влияющие на передачу нервного импульса в холинергических синапсах (холиномиметики, холинолитики) »

1. Анатомо-физиологические особенности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и соматического отдела нервной системы.

2. Строение холинергического синапса. Процессы синтеза, депонирования, выделения и дезактивации медиатора в холинергическом синапсе.

3. Понятие о холинорецепторах, их локализация. Фармакологические эффекты, возникающие при взаимодействии медиатора с холинорецепторами (М-холинорецепторами, Н-холинорецепторами).

4. Классификация холинергических средств.

5. Фармакологическая характеристика М-, Н-холиномиметиков прямого типа действия.

6. Ингибиторы ацетилхолинестеразы. Фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты препаратов. Вещества обратимого и необратимого действия.

7. Реактиваторы ацетилхолинестеразы. Механизм действия, показания к применению.

8. М-холиномиметики (пилокарпин, ацеклидин). Фармакологические эффекты (влияние на глаз, сердце, гладкомышечные органы, железы). Показания к применению. Формы выпуска. Побочные эффекты.

9. Н-холиномиметики (цитизин, лобелин). Фармакологические эффекты. Показания к применению. Формы выпуска.

10. Влияние никотина на организм. Проблемы никотиновой зависимости.

11. Классификация и номенклатура антихолинергетических средств.

12. М-холиноблокаторы. Фармакодинамика атропина и его аналогов.

13. Сравнительная фармакологическая характеристика различных препаратов (метацин, скополамин, платифиллин, пирензепин, атровент).

14. Побочные эффекты, противопоказания к применению

М-холиноблокаторов.

15. Картина отравления и меры помощи при передозировке

М-холинолитиков.

16. Классификация ганглиоблокаторов по длительности действия.

17. Фармакологическая характеристика ганглиоблокаторов короткого действия на примере гигрония.

18. Фармакологическая характеристика ганглиоблокаторов средней длительности действия на примере бензогексония и длительного действия на примере пирилена.

19. Фармакологическая характеристика миорелаксантов антидеполяризующего действия (тубокурарина хлорид, панкурония бромид, пипекурония бромид).

20. Фармакологическая характеристика миорелаксантов деполяризующего действия на примере суксаметония хлорида (дитилина).