Лечение диабетической полинейропатии

1. Компенсация СД.

2. α-Липоевая кислота 600 мг на 150 мл 0,9 % NaCl в/в кап. – 3 нед (кроме выходных), затем α-липоевая кислота 600 мг утром per os перед едой – 2 мес, курсами 2 раза в год.

3. Мильгамма 100 мг 1 др. 2 раза в сутки – 2 мес, курсами 2 раза в год.

4. При болевом синдроме мильгамма 0,2 мл ежедневно или через день 5 – 10 инъекций.

5. Симптоматическая терапия болевого синдрома и судорог (анти-депрессанты, противосудорожные препараты).

6. При необходимости – физиотерапевтические мероприятия: индукто-термия, магнитотерапия, массаж.

Лечение диабетической мононейропатии и центральной формы нейропатии осуществляет невролог; при лечении автономной нейропатии необходимы рекомендации специалистов по органам и системам (кардиолога, гастроэнтеролога, уролога).

Лечение ИБС

• Антиангинальные препараты:

- нитраты и нитроподобные средства;

- адреноблокаторы;

- АПФ-ингибиторы;

- антагонисты кальция.

• Гиполипидемические препараты.

• Аспирин (125-325 мг/сутки) (при длительном применении рекомендуется

аспирин-кардио).

• Тактику лечения ишемической болезни сердца у больных сахарным диа-

бетом необходимо согласовать с кардиологом.

• При неэффективности лекарственной терапии рекомендовано хирурги-

ческое лечение ИБС.

Лечение НК

Тактика лечения определяется кардиологом!

Препараты выбора:

• диуретики;

• АПФ-ингибиторы;

• бета-блокаторы;

• антагонисты кальция;

• сердечные гликозиды (в малых дозах до 0,25 мг/сутки);

• альдактон в малых дозах (до 50 мг/сутки).

Лечение цереброваскулярных заболеваний проводится в специализированном неврологическом стационаре.

Лечение окклюзионных поражений сосудов

Консервативное: • Ходьба 1-2 час в день для развития коллатерального кровотока (при болях в покое – противопоказано)

• Аспирин (100–300 мг/сутки)

• Вазапростан (в/в или в/а)

• Антикоагулянты

(при необходимости)

• Фибринолитики (локальный

по катетеру тромболизис) в сроки:

- бедро – до 2-х мес.

- голень – до 1-го мес.

- стопа – неск. дней после тромбоза

Хирургическое (при критическом стенозе): • Реваскуляризация

• Ампутация

8