Сепсис (от греч. Sepsis – гниение).

 

Общее генерализованное инфекционное заболевание, характеризующееся рядом особенностей:

- полиэтиологичностью,

- неконтагиозностью,

- ацикличностью течения,

-ареактивностью с одновременной гиперергической реакцией, неспособностью отграничивать инфект,

-отсутствие специфической морфологической картины.

Патогенез : сепсис рассматривается как особая форма взаимодействия макро- и микро-организмов, при этом действие инфекта и реакции на него организма считаются равнозначными. Гиперергическая реакция организма на инфект и отсутствие иммунитета обуславливают:

 - Генерализацию инфекции

 - Ацикличное течение

 - Преимущественно общие реакции

           -  Потерю способности локализовать инфекцию

Патоморфологические изменения.

Местные изменения: развиваются в месте проникновения возбудителя ( в области входных ворот) – образуется гнойный очаг (фокус гнойного воспаления), распространение инфекции по:

-  лимфатическим сосудам – развивается лимфангит, лимфотромбоз, лимфаденит.

 - кровеносной системе (по венам) – развивается флебит и тромбофлебит, расплавление тромба, тромбобактериальная  эмболия.

Общие изменения:

Дистрофические: паренхиматозная дистрофия и некротические очаги в печени, почках, миокарде, мышцах, ЦНС и т.д.

Воспалительные: представлены интерстициальным воспалением почек, печени, миокарда, клапанов сердца (полипозно-язвенный эндокардит), сосудов (васкулиты).

Реактивные: гиперплазия селезенки, лимфатических узлов, костного мозга с возможным появлением экстрамедулярных очагов кроветворения. Лимфатические узлы становятся сочными, серовато-розового цвета. Костный мозг – красный, микроскопически – гиперплазия миелоидного ростка. Селезенка – увеличена, дряблая, темно-красная, дает обильный тканевой соскоб.

 

В связи с гемолитическим действием бактериальных токсинов может развиться гемолитическая желтуха. Повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла – ДВС-синдром.

Классификация

По этиологии:  

§  стафилококковый

§  стрептококковый

§  пневмококковый

§  менингококковый

§  туберкулезный

§  сальмонелезный

§  грибковый

По входным воротам (локализации первичного очага):

§     тонзилогенный

§     маточный

§     пупочный

§     хирургический

§     урологический

§     отогенный

§     одонтогенный

§     криптогенный

По клинико-морфологическим признакам:

§  Септицемия

§  Септикопиемия

§  Септический (бактериальный) эндокардит

§  Хрониосепсис

Септицемия.

Развивается на фоне повышенной реактивности организма, характерен выраженный токсикоз (высокая температура, спутанность сознания), быстрое развитие. Септический очаг  или отсутствует или слабо выражен. Преимущественно общие Проявления:

§  гиперплазия костного мозга, селезенки, лимфоузлов

§  интерстициальное воспаление в печени, почках, миокарде

§  паренхиматозная дистрофия органов

§  геморрагический синдром

§  гемолитическая желтуха

§  ДВС-синдром

  

Септикопиемия.

 

На первое место выходят гнойные процессы в «воротах» инфекции с последующей бактериальной эмболией и образованием абсцессов во многих органах и тканях, гиперергия выражена меньше, чем при септицемии чаще этиологический фактор - стафилококк и синегнойная палочка.