64. Звукопроводящая и звуковоспринимающая система слухового анализатора (перечислите анатомические образования).

 Звукопроводящий отдел: наружное ухо (нсп, ушная раковина, барабанная перепонка), слуховые косточки, пери- эндолимфа, основная и рейснерова мембраны.

Звуковоспринимающая часть- это спиральный ганглий и проводящие пути к головному мозгу. Ушная раковина улавливает, направляет и усиливает в 2 раза звук. Барабанная перепонка и цепь слуховых косточек трансформируют воздушные колебания большей амплитуды и меньшей силы в колебания жидких сред улитки с меньшей амплитудой и большей силы. Подножная пластина приводит в колебание перилимфу, затем движения базальной и рейснеровой мембраны приводит в движение эндолимфы, что приводит в работу спиральный орган. В чувствительных клетках - трансформация механической энергии в нервное возбуждение. Импульсы движутся в спиральный узел улитки, далее по улитковому корешку кохлеовестибулярного нерва в мостомозжечковый треугольник и продолговатый мозг ( вентральное и дорсальное улитковые ядра). Далее волокна частью перекрещиваются в мосту и в составе латеральной петли доходит до оливы. Волокна 3 нейрона - к нижним холмам крыши среднего мозга и медиальным коленчатым телам. Волокна 4 нейрона проходят через внутреннюю капсулу в поперечные височные извилины.

65. Резонансная теория слуха.

Резонансная теория Гельмгольца. Согласно этой теории, в улитке возникают явления механического резонанса в отношении звуковых колебаний различных частот. По аналогии со струнными инструментами звуки высокой частоты приводят в колебательное движение участок основной мембраны с короткими волокнами у основания улитки, а звуки низкой частоты — в колебательное движение участок мембраны с длинными волокнами у верхушки улитки . При подаче и восприятии сложных звуков одновременно начинает колебаться несколько участков мембраны. Чувствительные клетки спирального органа воспринимают эти колебания и передают по нерву слуховым центрам. На основании изучения теории Гельмгольца можно сделать три вывода: 1) улитка является тем звеном слухового анализатора, где возникает первичный анализ звуков; 2) каждому простому звуку присущ определенный участок на основной мембране; 3) низкие звуки приводят в колебательное движение участки основной мембраны, расположенные у верхушки улитки, а высокие — у ее основания.

ЕЩЁ ТЕОРИИ (теория бегущей волныБекеши;микрофонная теория;электромеханическая теория.)

66. Аллергический ринит.

Вазомоторный ринит. •  аллергический;•  нейровегетативный.

Аллергический ринит (АР) имеет сезонную и круглогодичную формы. В последнее время выделяют еще и профессиональную форму АР Сезонная форма обычно связана с пыльцой цветущих растений (амброзия, артемизия, кипарис, грецкие орехи, береза, тополиный пух,), Круглогодичная (постоянная) обусловлена постоянным контактом с причинно-значимым аллергеном: домашней и бумажной пылью, содержащимися в них клещами, шерстью животных, и др.

Клиника •  пароксизмальное чиханье;•  обильная носовая гидрорея; 'затруднение носового дыхания, зуд и шекотание в носу.

Риноскопия- слизистая в начальном периоде гиперемированна, отечна, в носу имеется значительное количество прозрачной жидкости. Со временем слизистая оболочка становится бледно-синюшной с сизыми (белыми) пятнами. При исследовании носовых раковин зондом выявляется их тестоватая плотность. Анемизация часто не вызывает заметного сокращения носовых раковин.

Лечение:

•  индивидуальные методы защиты больного от попадания в организм аллергена;

•  специфическая иммунотерапия (СИТ); СИТ применима в тех случаях, когда в условиях аллергологического кабинета или стационара точно определен аллерген, вызвавший заболевание.Методика лечения основана на введении в организм минимального количества причинно-значимого аллергена в постепенно возрастающей дозе (обычно подкожно).

•  неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия; антигистаминные препараты второго поколения: кестин 10 мг внутрь 1р/сут и др.

•  хирургические методы, направленные на элиминацию гнойного очага и уменьшения объема стойко увеличенных нижних носовых раковин;