Дефект межжелудочковой перегородки (дмжп)

ДМЖП является более распространенным врожденным пороком, чем дефект межпредсердной перегородки и достаточно часто встречается у кошек. ДМЖП вызывает шунт слева-направо и перегрузку обоих желудочков. Большой ДМЖП вызывает значительное расширение и гипертрофию правого желудочка. Если в легочной артерии развивается гипертензия, то может присутствовать шунт справа-налево (синдром Эйзенменгера).

Клинические симптомы различны в зависимости от размера дефекта. Животные с небольшим ДМЖП могут быть асимптоматичны, а дефект закроется с возрастом. Клинические симптомы включают кашель, повышенную утомляемость и отставание в росте. При шунте справа-налево — цианоз, повышенная утомляемость и полицитемия.

Диагноз основан на результатах осмотра, электрокардиографии, рентгенографии и эхокардиографии. Торакальная аускультация дает наличие холосистолических шумов, слышимость которых возрастает у краниального края грудины. Могут также присутствовать диастолические шумы у левого основания сердца вследствие аортальной регургитации. Торакальные рентгенограммы показывают увеличение обоих желудочков и повышенную циркуляцию в легочных сосудах. Электрокардиограмма часто бывает нормальной, хотя может показывать гипертрофию левого или правого желудочков. Эхокардиография подтверждает увеличение желудочков. Для идентификации перегородочного дефекта и скорости кровяного потока в шунте может использоваться допплеровская эхокардиография. Высокая скорость крови в шунте говорит, что дефект мал, и прогноз в этом случае достаточно хороший.

Коррекция ДМЖП требует операции на открытом сердце, чтобы зашить или закрыть трансплантантом септальный дефект при использовании аппаратов искусственного дыхания и кровообращения. Хирургическая коррекция ДМЖП с шунтом справа-налево противопоказана из-за необратимых сердечных изменений. Прогноз больших, невылеченных ДМЖП – плохой.

Правое трехпредсердное сердце

Cor triatriatumявляется достаточно редким врожденным пороком и заключается в присутствии персистирующего правого синусоидального венозного клапана. При этом дефекте правое предсердие оказывается двухкамерным, разделенное перфорированной или неперфорированной мышечной стенкой. Этот порок встречался у некоторых пород собак, а также у помесей. Левыйcor triatriatum(разделенное левое предсердие) встречается у кошек.

Краниальная правая камера предсердия нормально соединяется с правым желудочком через трехстворчатый клапан. Однако аномальная перегородка перекрывает кровяной поток из каудальной в краниальную предсердную камеру. У собак наблюдается правосторонняя сердечная недостаточность, сопровождаемая асцитом и портальной гипертензией.

Основным клиническим симптомом у щенков моложе 1 года является вздутие брюшной полости. Осмотр выявляет асцит и венозное расширение всей каудальной части тела. Жидкость из брюшной полости имеет высокую концентрацию белка (более 3 г/дкл) в сочетании с постсинусоидальной закупоркой. Характерно, что расширения яремной вены не наблюдается.

Диагноз ставится на основании результатов осмотра, рентгенографии и эхокардиографии. Рентгенограммы грудной клетки ничего не показывают, за исключением увеличения каудальной полой вены. Эхокардиограмма может продемонстрировать внутрипредсердную перегородку, направленную каудально к трехстворчатому клапану. Если эхокардиография не дает результатов, можно воспользоваться неселективной ангиографией.

Хирургическая операция направлена на лечение определенных заболеваний, но общая стабилизация состояния животного перед операцией необходима. Прогноз возвращения нормальных функций очень благоприятный.