Задача №13

1. Медицинская сестра не выполнила требований по обращению с медицинскими отходами в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Медицинская сестра должна была указать пациенту место, где находится емкость для медицинских отходов класса Б.

2. Приготовление раствора дезинфицирующего средства:

Оснащение: маркированная емкость для дезраствора с крышкой, виркон сухой порошок, вода, комплект индивидуальной защиты персонала (халат, колпак, маска, перчатки), мыло, ручка.

Выполнение процедуры:

• рассчитать необходимое количество порошка: 2% расвор виркона (3л) = 60 гр. сухого порошка + 2940 мл воды

• надеть средства индивидуальной защиты

• налить в емкость немного воды для предотвращения аэрации дезсредства в дыхательные пути

• насыпать необходимое количество сухого порошка

• долить воды до необходимого объема, растворить дезсредство

• закрыть емкость крышкой, подписать на крышке емкости концентрацию и название дезинфицирующего средства, дату приготовления (для отслеживания срока годности рабочего раствора) и подпись работника, приготовившего раствор.

• снять перчатки, вымыть руки с мылом.

Задача №14

1. Медицинская сестра совершила следующие ошибки: для сбора острых отходов используются непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с крышкой с дезинфицирующим раствором, при заполнении на ¾ и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор сливают, емкость закрывают крышкой и хранят в специальном помещении для последующей утилизации. Инъекционные иглы после использования относятся к отходам класса Б, вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

2. Емкость для отходом класса Б должна быть желтого цвета или иметь желтую маркировку, а также плотно прилегающую крышку. Емкости с отходами класса Б маркируются «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Задача №15

1. Рекомендации медицинской сестры не правильны. При постельном режиме пациенту разрешается самостоятельно двигаться в постели (поворачиваться, выполнять легкие гимнастические упражнения, присаживаться на край кровати, спустив ноги). Мероприятия по уходу осуществляются медицинской сестрой, в ряде случаев она лишь помогает пациенту.

2. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одной сестрой):

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания:

вынужденное положение пациента (в т.ч. при гемиплегии, тетраплегии)

риск развития пролежней

кормление пациента

необходимость физиологических отправлений в постели.

Выполнение манипуляции:

• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

• Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляции.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

• Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

• Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.

• Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°- высокое положение Фаулера, 30°- низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

• Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента

• Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).

• Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

• Подложить пациенту под поясницу подушку.

• Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

• Подложить небольшую подушку пациенту под пятки. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).

• Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

• Вымыть и осушить руки.