Семантическая афазия:

Амнестико-семантическая афазия возникает при поражении теменно-затылочнойобласти доминантного по речи полушария. При этом сохраняется плавная синтагматическаяорганизация речи, не отмечается никаких поисков звукового состава слова,отсутствуют явления снижения слухоречевой памяти или нарушения фонематическоговосприятия.

Наблюдаются специфические амнестические трудности при поисках нужного слова илипроизвольном назывании предмета, когда больные при трудностях нахождениялексической парадигмы обращаются к описанию функций и качеств этого предметасинтагматическими средствами, т. е. не заменяют одно слово другим, а заменяютслово целой фразой, а с другой стороны имеется характерный для этой формыафазии сложный импрессивный аграмматизм.

Импрессивный аграмматизм и амнестические трудности при этой форме афазииимеет много общего с выраженной пространственно-конструктивной апраксией, таккак первично нарушенной предпосылкой при этой форме афазии являетсяориентировка в пространственно организованных семантических координатах,характерных для сложных парадигм, парадигм-синонимов.

Нарушение понимания сложных смысловых и грамматических взаимоотношений слов,выраженных предлогами и флексиями, получило название импрессивногоаграмматизма. При семантической афазии сохраняется понимание обычных фраз,передающих "коммуникацию событий". Больные хорошо понимают значениеотдельно предлогов, свободно размещают предметы относительно друг друга (2), нозатрудняются в расположении трех предметов по инструкции. Еще большие трудностиони испытывают при расположении геометрических фигур, трудности возникают и прирешении логико-грамматических задач (например, нарисовать крест под кругом инад квадратом), ориентировке в сравнительных словосочетаниях (например, Колявыше Миши и ниже Васи, кто самый высокий?) и в понимании сравнительныхсловосочетаний с наречиями больше - ближе, слева - справа и т. п.

Не менее грубо нарушена при семантической афазии расшифровка флективныхинвертированных словосочетаний, включенных в инструкцию (например, покажитеручку карандашом). При выполнении этих заданий происходит соскальзывание напрямой порядок действия с предметами, игнорируются флективные семантическиепризнаки пространственной направленности действия. Такие же трудности вопределении направленности действия возникают при нахождении аналогичногопредложения из двух предъявленных (Солнце освещает Землю; Земля освещаетсяСолнцем или Земля освещает Солнце).

Наибольшие трудности возникают при семантической афазии в решениилогико-грамматических словосочетаний, передающих "коммуникациюотношений" типа "брат отца", "отец брата", которыеможно решить, лишь соотнося с определенными смысловыми категориями "дядя -брат - отец".

Больные затрудняются и в понимании сложных синтаксических конструкций,выражающих причинно-следственные, временные и пространственные отношения,деепричастные и причастные обороты.

При семантической афазии утрачивается понимание метафор, пословиц,поговорок, крылатых слов, не обнаруживается переносный смысл.

Экспрессивная речь при семантической афазии отличается сохранностьюартикуляторной стороны речи. Однако могут отмечаться выраженные амнестическиетрудности, подсказка первого слога или звука слова помогает больному. Словазаменяются описанием функции предмета.

Бедность лексики выражается в редком употреблении прилагательных, наречий,описательных оборотов, причастных и деепричастных оборотов, пословиц,поговорок, в отсутствии поисков точного слова.

Письменная речь при этой форме афазии отличается бедностью, стереотипностьюсинтаксических форм, в ней мало сложносочиненных и сложноподчиненныхпредложений, сокращается употребление прилагательных.

При семантической афазии наблюдаются грубые нарушения счетных операций.Больные смешивают направления действий при решении арифметических примеров,испытывают трудности при действии с переходом через десяток, с трудомзаписывают со слуха многозначные числа. Нарушается понимание текста задач.