Глава 9. Два примера работы...

Перед началом индивидуальных сеансов я попросил супру­гов использовать технику концентрации на ощущениях дважды в неделю. Я убедил их, что эти взаимодействия должны быть расслабленными, нежными, неторопливыми, состоящими из приятных поглаживаний тела, исключая грудь и область генита­лий, и особенно исключая половой акт и оргазм. Я выяснил, что Лиза получает особенное удовольствие, когда ей массируют ноги, тогда как Алу нравятся растирания спины, и я получил твердое согласие, что они будут доставлять друг другу удовольствие та­ким способом дважды в неделю. Индивидуальные сеансы с Алом и Лизой были назначены на следующую неделю.

Индивидуальные сеансы с Алом. Прежде чем встречаться с Алом один на один, я составил следующий модальный профиль.

1. Поведение. Склонность к уходу от конфликта.

2. Эмоции. Беспокойство (по поводу эрекции). Гнев (обыч­но неожиданный).

3. Ощущения. Напряжение (в основном в челюстях, пле­чах и шее). Дискомфорт в мошонке (во время приступа про­статита).

4. Представления. Образы (живые воспоминания) неудач­ного сексуального опыта.

5. Когниции. Склонность во всем добиваться совершенства. «Не выношу критики». Взгляды и ожидания по поводу своих умений. Конфликтное отношение к возможности стать отцом.

6. Межличностные отношения. Коммуникативная дисфун­кция (не дает точного определения своих сексуальных пред­почтений). Отсутствие ассертивности (особенно в выражении злости). Слишком остро реагирует на агрессию, особенно со стороны женщин.

7. Биология. Периодические приступы неспецифического простатита.

Ал прочитал Профиль и согласился, что в нем перечисле­ны основные области его трудностей. После обсуждения логи­чески являющихся начальными моментов, мы пришли к следу-

143

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

ющему. (1) Ал внимательно прочитает первую главу книги Зиль-бергельда «Мужская сексуальность» (Zilbergeld, Male Sexuality, 1978), которая развенчивает основные мифы о сексуальности и помогает мужчинам преодолеть нереалистические ожидания. (Лиза и Ал проходили лечение до публикации новой книги Зиль-бергельда «Современная мужская сексуальность», появившей­ся в 1992). (2) Он поразмыслит над своей склонностью к уходу от конфликтов и отсутствию уверенности. (3) Его обучат спе­циальным релаксационным процедурам и дадут кассету для домашнего использования.

Тренинг ассертивности начался с обычной поведенческой репетиции и ролевого проигрывания, но вскоре выяснилось мно­жество субъективных препятствий, мешавших Алу принять ас-сертивную установку. Как полагал Ал, безопасней уйти, ничего не говорить и (если необходимо) ответить пассивно-агрессив­ным способом, когда критикуют или когда находишься в комп­рометирующем положении. Основа этого паттерна, очевидно, являлась следствием противопоставления агрессивной матери, и в то же время идентификации со своим пассивным отцом.

Соответственно был использован метод путешествия во времени, модифицированный следующим образом. Откинув­шись в удобном кресле, Ал получил стандартные релаксацион­ные инструкции, потом его попросили закрыть глаза и пред­ставить сцену, в которой он, являясь взрослым, входит в «машину времени» и возвращается во времена серьезных сты­чек со своей матерью. Последовал такой диалог (взятый из незначительно отредактированной записи сеанса).

Терапевт: Вы можете остановить машину времени и очутиться в любом моменте своей прошлой жизни. Вы можете отчетливо представить себе это?

Клиент: Да. [Пауза] Я вспоминаю время, эзз, когда мне было приблизительно лет пять или шесть

144