Медикаментозная терапия

Холеретики

Холекинетики

1. Истинные холеретики (препараты увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот):

1. препараты, содержащие желчные кислоты: аллохол, холензим, лиобил и др.)

2. синтетические препараты :никодин, оксафенамин, циквалон.

3. препараты растительного происхождения: экстракт бессмертника, кукурузные рыльца, пижма, плоды шиповника, володушка, холагол, олиметин, хепель, гепатофальк- -планта, гепабенс, холагогум.

1. Истинные холекинетики (препараты, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей): сульфат магния, сорбит, ксилит, берберина бисульфат, домперидон, холецистокинин, оливковое масло, холосас.

2. Гидрохолеретики ( препараты, усиливающие секрецию желчи за счет водного компонента): препараты валерианы, минеральные воды

2. Холеспазмолитики( препараты вызывающие расслабление сфинктеров билиарной системы): М-холинолитики, эуфиллин.

Характер боли

Постоянная Боль имеется постоянна, беспокоит практически каждый день с самого начала заболевания.

Приступообразная Боль продолжается в течение короткого периода времени и затем прекращается. Приступы болей могут быть частыми( более 1 раза в неделю) или едиными “единичные приступы”.

Эпизодическая Боль продолжается короткий отрезок времени ( не обязательно беспрерывно), и в последствии больной не испытывает боли в течение нескольких недель или месяцев.

Характер болевых ощущений может и не укладываться в какую -либо из этих категорий.

Связь с приемом пищи и периодичность

Натощаковые(голодные) Болевые ощущения возникают до приема пищи у пациента чувства голода(характерны для патологии пищевода и желудка)

Ранние Боль появляется регулярно во время или сразу после приема пищи и продолжается не более 0,5 ч(типичны для заболевания пищевода, желудка, заинтересованности в патологическом процессе системы желчевыделения). Чувство “ быстрого насыщения” или “ переполнения желудка” являются эквивалентами ранних болей.

Поздние Боль возникает регулярно через30-40 мин после приема пищи (типичны для патологии гастродуоденальной зоны)

Во всех других случаях отмечается. Что боль не связана с приемом пищи.

Боли, возникающие во время еды или после нее, и сопровождающиеся позывом к акту дефекации( симптом “ проскальзывания”) обусловлены поражением двенадцатиперстной кишки, и толстой кишки. Если боль отмечается до еды или облегчается после приема пищи , то регистрируются, какие факторы усиливают или облегчают ее( острая пища, жареное, соленое, копченое, газированные напитки и т.д.)

Ночные боли

Боль будит ребенка в ночное время, возможно даже неоднократно( характерный признак язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Если боль появляется сразу или через некоторое время после перехода в горизонтальное положение следует заподозрить недостаточность кардиального клапана(“усиливающий боль фактор-поза”)

Продолжительность и частота болей в животе

Отмечается повторяемость болевых ощущений в течение дня, их продолжительность(минуты, часы).Сколько раз в неделю?

Сезонность болей

Отмечается время года ( месяцы), когда боль в животе беспокоит значительно чаще. Сезонность обострений характерна для большинства хронических заболеваний органов пищеварения при стаже болезни более 2-3 лет.