Лечение при поражении динитроортокрезолом. Первая мед помощь.

- защита дыхательных путей от попадания пыли (различные пылевые маски, подручные средства),

- немедленно покинуть зараженную зону,

- при попадании яда на кожу смыть водой, лучше с мылом.

Первая врачебная и специализированная помощь.

- полная санитарная обработка(горячий душ, ванна противопоказана),

- постельный режим в прохладном помещении, покой,

- при тяжелом состоянии -гемодиализ,

- холодные обертывания, прохладные ванны, жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота, фенацитин и др. неэффективны),

- внутрь метилтиоурацил по 0,25 г. 3-4 раза в день,

- в целях борьбы с обезвоживанием изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида в/в,

- коррекция кислотно-основного состояния,

- антиоксиданты (масляный раствор витамина Е₂ мл 3 раза в день в/м),

- в/м В₁ - 6% р-р 4-6 мл, В₆-5% р-р 4-6 мл, С - 5% р-р 10 мл в сутки,

- при возбуждении и судорогах феназепам (барбитураты протвопоказаны),

- при сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении дыхания ингаляции кислорода, коргликон, камфора, кофеин,

- при отеке легких и мозга, острой почечной недостаточности соответствующая интенсивная терапия,

- тиосульфат натрия 30% р-р 30 мл в/в капельно на глюкозе 5% или изотоническом р-ре,

- при заглатывании внутрь промывание желудка 5% р-ром натрия гидрокарбоната с добав­лением активированного угля, солевые слабительные (касторовое масло, жиры, молоко про­тивопоказаны),

- при желудочных коликах платифиллина гидротартрат 5 мл внутрь, папаверина гидрохлорид 2% р-р по 1-2 мл в/м,

- симтоматическая терапия.

Физико-химические и токсические свойства акронитрила. Механизм действия, патогенез интоксикация. Клиника поражения. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Акронитрил - нитрил акриловой кислота, бесцветная подвижная жидкость. Пары в1,9 раза тяжелее воздуха. Легко воспламеняется, образует взрывоопасные смеси. Умеренно растворим в воде, гидролизуется с образованием малотоксичных веществ. Зараженное облако (аэрозоль, пар) нестойкое, распространяется в нижних слоях атмосферы, заражает непроточные водоемы. Проникает ингаляционно и через кожу.

Акронитрил применяется для производства каучуков, органических стекол с повы­шенной абразивостойкостью и теплостойкостью, синтетически волокон нитрона, а также для синтеза красителей, в качестве инсектицида.

Механизм действия и патогенез интоксикации при поражении акрилнитрилом.

Токсичность акрилнитрила обусловлена в основном освобождением в организме группы циана. Поэтому в картине отравления нитрилами ведущее место занимает цианоподобное действие, которое обычно развивается медленнее и несколько слабее, чем при отравлении цианидами. Кроме того, возможно действие самих нитрилов, которое проявляется наркоти­ческими и раздражающими свойствами.

Общерезорбтивное действие зависит также от блокирующего действия целой молекулы яда на ферменты содержащие сульфгидрильиые группы.

Клиническая картина поражения акрилнитрилом.

Поражение наступает в результате непосредственного раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз (покраснение, зуд, ожог слезотечение). Общерезобтивное действие развивается быстро и зависит от освобождения в организме группы СN, а также блокирующего действия целой молекулы яда на Н - содержащие ферменты.

Основные симптомы -головная боль, слабость, тошнота, рвота, головокружение, одышка, понижение температуры тела. В тяжелых случаях цианоз, судороги, отек легких. Характерно развитие тяжелого метаболического ацидоза. Возможные последствия острых отравлении (энцефалополиневрит).