Менингококковый менингит. Клинические рекомендации
.pdfКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ)
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ
МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ
временные
2016
1
Предисловие
Разработан: |
|
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней и |
|
|
|
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ ВО "МГМСУ им. |
|
|
|
|
|
|
А.И. Евдокимова" Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
Внесен: |
|
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней и |
|
|
|
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ ВО "МГМСУ им. |
|
|
|
|
|
|
А.И. Евдокимова" Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
Принят и введен в действие: |
|
|
Утверждено на заседании Профильной |
|||
|
|
|
|
|
комиссии Минздрава РФ по специальности |
|
|
|
|
|
|
"инфекционные болезни" 04 ноября 2016 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен впервые: |
|
|
|
2015 г. |
||
|
|
|
|
|
|
|
Отредактирован: |
|
|
|
ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" |
||
|
|
|
|
|
Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен повторно: |
|
|
|
2016 г. |
||
|
|
|
|
|
|
|
Код протокола |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
91500. |
11. |
А39 |
02 |
- |
2016 |
|
|
|
А39.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
91500. |
Код отрасли здравоохранения по ОКОНХ |
|
|
11 |
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли, |
|
согласно «Основным положениям стандартизации здравоохранения» |
|
|
А39 |
Код класса протокола для нозологических форм (синдромов) принимает |
А39.0 |
значение от А00.0 до Z99.9 (соответственно четырехзначной рубрикации |
|
МКБ-10), а для клинических ситуаций — в порядке их классифицирования |
|
|
02 |
Порядковый номер варианта протокола принимает значение от 01 до 99 |
|
|
2016 |
Год утверждения протокола принимает значения 20ХХ |
|
|
Кодирование вновь создающихся протоколов происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов ведения больных. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.
2
Содержание
1 |
Область применения |
7 |
|
2 |
Нормативные ссылки |
7 |
|
3 |
Термины, определения и сокращения |
8 |
|
4 |
Общие положения |
11 |
|
|
4.1 |
Определение и понятия |
15 |
|
4.2 |
Этиология и патогенез |
16 |
|
4.3 |
Классификация и клиническая картина |
21 |
|
4.4 |
Общие подходы к диагностике |
23 |
|
4.5 |
Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания |
23 |
|
4.6 |
Эпидемиологическая диагностика |
25 |
|
4.7 |
Лабораторная диагностика |
25 |
|
4.8 |
Инструментальная диагностика |
26 |
|
4.8.1 |
Методы инструментальной диагностики |
26 |
|
4.8.2 |
Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам |
27 |
|
|
инструментальной диагностики |
|
|
4.8.3 |
Клинические критерии тяжести состояния менингококковом |
28 |
|
|
менингите |
|
|
4.9 |
Специальная диагностика |
28 |
|
4.10 |
Обоснование и формулировка диагноза |
29 |
|
4.11 |
Лечение |
29 |
|
4.12 |
Реабилитация |
33 |
|
4.13 |
Диспансерное наблюдение |
34 |
|
4.14 |
Общие подходы к профилактике |
35 |
|
4.15 |
Организация оказания медицинской помощи больным |
36 |
4.16Критерии качества специализированной медицинской помощи 37
|
|
взрослым больным менингококковым менингитом |
|
|
5 |
Характеристика требований |
38 |
||
|
5.1 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная |
38 |
|
|
|
медико-санитарная помощь при менингококковом менингите легкой |
|
|
|
|
степени тяжести, амбулаторная) |
|
|
|
|
5.1.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
39 |
|
|
5.1.2 |
Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
39 |
|
|
5.1.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
39 |
|
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
|
5.1.4 |
Требование к лечению в амбулаторных условиях |
41 |
|
|
5.1.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
|
|
|
|
не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
|
|
5.1.6 |
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях |
41 |
|
|
5.1.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
41 |
|
|
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
|
|
5.1.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
41 |
|
|
5.1.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
41 |
|
|
5.1.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
41 |
|
|
|
процедурам |
|
|
|
5.1.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
42 |
|
|
|
прекращение действия протокола |
|
|
|
5.1.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
42 |
|
5.2 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная врачебная |
42 |
|
|
|
медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико- |
|
|
|
|
санитарная помощь при менингококковом менингите легкой/средней |
|
|
|
|
степени тяжести, амбулаторная) |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
5.2.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
42 |
|
5.2.2 |
Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
43 |
|
5.2.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
44 |
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
5.2.4 |
Требования к лечению в амбулаторных условиях до |
46 |
|
|
госпитализации в специализированный стационар бригадой |
|
|
|
скорой неотложной медицинской помощи |
|
|
5.2.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
46 |
|
|
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
|
5.2.6 |
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях |
46 |
|
5.2.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
47 |
|
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
|
5.2.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
47 |
|
5.2.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
47 |
|
5.2.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
48 |
|
|
процедурам |
|
|
5.2.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
48 |
|
|
прекращение действия протокола |
|
|
5.2.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
48 |
5.3 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная |
48 |
|
|
медицинская помощь при менингококковом менингите средней степени |
|
|
|
тяжести, стационарная ) |
|
|
|
5.3.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
48 |
|
5.3.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
49 |
|
5.3.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
51 |
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
5.3.4 |
Требования к лечению в условиях стационара |
53 |
|
5.3.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
53 |
|
|
немедикаментозной помощи в стационарных условиях |
|
|
5.3.6 |
Требование к лекарственной помощи в стационарных условиях |
53 |
|
5.3.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
56 |
|
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
|
5.3.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
56 |
|
5.3.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
56 |
|
5.3.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
56 |
|
|
процедурам |
|
|
5.3.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
57 |
|
|
прекращение действия протокола |
|
|
5.3.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
57 |
5.4 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная |
57 |
|
|
медицинская помощь при менингококковом менингите тяжелой степени |
|
|
|
тяжести, стационарная ) |
|
|
|
5.4.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
58 |
|
5.4.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
58 |
|
5.4.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
62 |
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
5.4.4 |
Требования к лечению в условиях стационара |
64 |
|
5.4.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
64 |
|
|
немедикаментозной помощи в стационарных условиях |
|
|
5.4.6 |
Требование к лекарственной помощи в стационарных условиях |
64 |
|
5.4.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
67 |
|
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
|
|
4 |
|
5.4.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
67 |
5.4.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
67 |
5.4.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
67 |
|
процедурам |
|
5.4.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
68 |
|
прекращение действия протокола |
|
5.4.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
68 |
6 |
Графическое, схематическое представления протокола лечения больных |
68 |
7 |
Мониторинг протокола лечения больных |
68 |
8 |
Экспертиза проекта протокола лечения больных |
69 |
9 |
Приложения |
69 |
10 |
Библиография |
70 |
5
Введение
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным менингококковым менингитом разработан:
Фамилии, имена, |
Место работы с |
Адрес места работы с |
Рабочий телефон с |
|
отчества |
указанием занимаемой |
указанием почтового |
указанием кода города |
|
разработчиков |
должности, ученой |
индекса |
|
|
|
степени и звания |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нагибина |
Кафедра инфекционных |
105275, г. Москва, 8-я |
+7(495) 365-24-85 |
|
Маргарита |
болезней и |
|
ул. Соколиной горы, д. |
|
Васильевна |
эпидемиологии ФГБОУ |
15, корп. 2 |
|
|
|
ВО "МГМСУ им. А.И. |
|
|
|
|
Евдокимова" Минздрава |
|
|
|
|
России, кандидат |
|
|
|
|
медицинских наук, |
|
|
|
|
доцент |
|
|
|
|
|
|
|
|
Шестакова |
Главный |
внештатный |
105275, г. Москва, 8-я |
+7(495)365-60-39 |
Ирина |
специалист |
по |
ул. Соколиной горы, д. |
|
Викторовна |
инфекционным |
15, корп. АБК |
|
|
|
болезням |
Минздрава |
|
|
|
РФ, доктор медицинских |
|
|
|
|
наук, |
профессор |
|
|
|
кафедры инфекционных |
|
|
|
|
болезней |
и |
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ |
|
|
|
|
ВО "МГМСУ им. А.И. |
|
|
|
|
Евдокимова" Минздрава |
|
|
|
|
России |
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Область применения |
|
|
|
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным менингококковым менингитом предназначен для применения в медицинских организациях Российской Федерации.
2.Нормативные ссылки
ВПротоколе использованы ссылки на следующие документы:
Приказ МЗ РФ от 23 декабря 1998 года N 375 «О мерах по усиления эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»;
Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.98 N 375 Методические указания по клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции;
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 23.06.2014) "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения";
Приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней";
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1444н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при менингококковой
6
инфекции неуточненной". Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной.
СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции;
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29 июня 2010 г. N 01/9620-0-32 "О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами";
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724);
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (в ред. Приказа Минздрава России от 28.10.2013 N 794н);
Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г.;
Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи».
3.Термины, определения и сокращения
Вдокументе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические рекомендации |
Нормативный |
документ |
системы |
стандартизации |
в |
|||||
(протокол лечения) |
здравоохранении, |
определяющий |
требования |
к |
||||||
|
выполнению медицинской помощи больному при |
|||||||||
|
||||||||||
|
определенном заболевании, с определенным синдромом |
|||||||||
|
или при определенной клинической ситуации. |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель пациента |
Сконструированное |
описание |
объекта |
(заболевание, |
||||||
|
синдром, клиническая ситуация), регламентирующее |
|||||||||
|
||||||||||
|
совокупность |
|
клинических |
или |
ситуационных |
|||||
|
характеристик, выполненное на основе оптимизации |
|||||||||
|
выбора |
переменных |
(осложнение, |
фаза, |
||||||
|
стадия заболевания) с учетом наибольшего их влияния |
|||||||||
|
на исход и значимых причинно-следственных связей, |
|||||||||
|
определяющее возможность и необходимость описания |
|||||||||
|
технологии оказания медицинской помощи. |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нозологическая форма |
Совокупность |
клинических, |
|
лабораторных |
и |
|||||
|
инструментальных |
диагностических |
признаков, |
|||||||
|
||||||||||
|
позволяющих |
|
идентифицировать |
заболевание |
||||||
|
(отравление, травму, физиологическое состояние) и |
|||||||||
|
отнести его |
к |
группе состояний с общей этиологией |
|||||||
|
и патогенезом, |
клиническими |
проявлениями, |
общими |
||||||
|
подходами к лечению и коррекции состояния. |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевание |
|
|
Возникающее в связи с воздействием патогенных |
||||||
|
|
|
факторов |
нарушение |
деятельности |
организма, |
|||
|
|
|
работоспособности, способности адаптироваться к |
||||||
|
|
|
изменяющимся условиям внешней и внутренней среды |
||||||
|
|
|
при |
одновременном |
изменении |
защитно- |
|||
|
|
|
компенсаторных и защитно-приспособительных реакций |
||||||
|
|
|
и механизмов организма; |
|
|
|
|||
|
|
|
|||||||
Основное заболевание |
|
Заболевание, которое само по себе или в связи с |
|||||||
|
|
|
осложнениями |
|
вызывает |
первоочередную |
|||
|
|
|
необходимость оказания медицинской помощи в связи с |
||||||
|
|
|
наибольшей угрозой работоспособности, жизни и |
||||||
|
|
|
здоровью, либо приводит к инвалидности, либо |
||||||
|
|
|
становится причиной смерти. |
|
|
||||
|
|
|
|||||||
Сопутствующее заболевание |
|
Заболевание, которое не имеет причинно-следственной |
|||||||
|
|
|
связи с основным заболеванием, уступает ему в степени |
||||||
|
|
|
необходимости оказания медицинской помощи, влияния |
||||||
|
|
|
на работоспособность, опасности для жизни и здоровья |
||||||
|
|
|
и не является причиной смерти. |
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
Тяжесть |
заболевания |
или |
критерий, определяющий степень поражения органов и |
||||||
состояния |
|
|
(или) систем организма человека либо нарушения их |
||||||
|
|
|
функций, обусловленные заболеванием или состоянием |
||||||
|
|
|
либо их осложнением. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исходы заболеваний |
|
Медицинские |
и |
биологические |
|
последствия |
|||
|
|
|
заболевания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Последствия (результаты) |
|
Исходы заболеваний, социальные, экономические |
|||||||
|
|
|
результаты применения медицинских технологий. |
||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнение заболевания |
|
Присоединение к заболеванию синдрома нарушения |
|||||||
|
|
|
физиологического процесса; - нарушение целостности |
||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
органа или его стенки; - кровотечение; - развившаяся |
||||||
|
|
|
острая или хроническая недостаточность функции |
||||||
|
|
|
органа или системы органов. |
|
|
||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
Состояние |
|
|
Изменения организма, возникающие в связи с |
||||||
|
|
|
воздействием патогенных и (или) физиологических |
||||||
|
|
|
факторов и требующие оказания медицинской помощи. |
||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиническая ситуация |
|
Случай, требующий регламентации медицинской |
|||||||
|
|
|
помощи вне зависимости от заболевания или синдрома. |
||||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синдром |
|
|
Состояние, развивающееся как следствие заболевания и |
||||||
|
|
|
определяющееся |
|
совокупностью |
|
клинических, |
||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
лабораторных, |
инструментальных |
диагностических |
||||
|
|
|
признаков, позволяющих идентифицировать его и |
||||||
|
|
|
отнести к группе состояний с различной этиологией, но |
||||||
|
|
|
общим патогенезом, клиническими проявлениями, |
||||||
|
|
|
общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
и от заболеваний, лежащих в основе синдрома. |
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симптом |
|
|
Любой признак болезни, доступный для определению |
|||||||||
|
|
|
независимо от метода, который для этого применялся |
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
Пациент |
|
|
Физическое лицо, которому оказывается медицинская |
|||||||||
|
|
|
помощь или которое обратилось за оказанием |
|||||||||
|
|
|
медицинской помощи независимо от наличия у него |
|||||||||
|
|
|
заболевания и от его состояния. |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинское вмешательство |
|
Выполняемые медицинским работником по отношению |
||||||||||
|
|
|
к пациенту, затрагивающие физическое или психическое |
|||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
состояние человека и имеющие профилактическую, |
|||||||||
|
|
|
исследовательскую, |
диагностическую, |
лечебную, |
|||||||
|
|
|
реабилитационную направленность виды медицинских |
|||||||||
|
|
|
обследований и (или) медицинских манипуляций, а |
|||||||||
|
|
|
также искусственное прерывание беременности; |
|
||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
||||||||||
Медицинская услуга |
|
Медицинское вмешательство или комплекс медицинских |
||||||||||
|
|
|
вмешательств, |
|
направленных |
на |
профилактику, |
|||||
|
|
|
диагностику и лечение заболеваний, медицинскую |
|||||||||
|
|
|
реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное |
|||||||||
|
|
|
значение; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Качество медицинской помощи |
|
Совокупность |
|
|
характеристик, |
отражающих |
||||||
|
|
|
своевременность оказания медицинской помощи, |
|||||||||
|
|
|
правильность |
|
выбора |
методов |
профилактики, |
|||||
|
|
|
диагностики, лечения и реабилитации при оказании |
|||||||||
|
|
|
медицинской |
|
помощи, |
|
степень |
достижения |
||||
|
|
|
запланированного результата. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологический процесс |
|
Взаимосвязанная |
совокупная |
деятельность |
различных |
|||||||
|
|
|
клеток, тканей, |
|
органов |
|
или систем |
органов |
||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
(совокупность |
|
|
функций), |
|
направленная |
на |
|||
|
|
|
удовлетворение жизненно важной потребности всего |
|||||||||
|
|
|
организма. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функция органа, ткани, клетки |
Составляющее |
физиологический |
процесс |
свойство, |
||||||||
или группы клеток |
|
|
реализующее |
специфическое |
для соответствующей |
|||||||
|
|
|
структурной единицы организма действие. |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формулярные |
статьи |
на |
Фрагмент протоколов лечения больных, содержащий |
|||||||||
лекарственные препараты |
|
сведения о применяемых при определенном заболевании |
||||||||||
|
|
|
(синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и |
|||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|
особенностях их назначения. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
В тексте документа используются следующие сокращения: |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ВОЗ |
|
|
Всемирная организация здравоохранения |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМС |
|
|
Обязательное медицинское страхование граждан |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МКБ-10 |
|
|
Международная |
|
классификация |
болезней, |
травм, |
и |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПМУ |
Простая медицинская услуга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЗ РФ |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОКОНХ |
Общероссийский классификатор отраслей народного |
|
|
хозяйства |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Федеральный закон |
|
ФЗ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Менингококковая инфекция |
|
МИ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Генерализованная менингококковая инфекция |
|
ГМИ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Менингококковый менингит |
|
МТ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Менингококкемия |
|
ММ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Спинномозговая жидкость |
|
СМЖ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Гемато-ликворный барьер |
|
ГЛБ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Инфекционно-токсический шок |
|
ИТШ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание |
|
ДВС |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Отек-набухание головного мозга |
|
ОНГМ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Отделение реанимации и интенсивной терапии |
|
ОРИТ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
ЛПС |
липополисахарид |
|
|
|
|
|
Центральная нервная система |
|
ЦНС |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Иммуноглобулины |
|
Ig |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Объем циркулирующей крови |
|
ОЦК |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Артериальное давление |
|
АД |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Частота сердечных сокращений |
|
ЧСС |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Реакция латекс-агглютинации |
|
РЛА |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Интенсивная вентиляция легких |
|
ИВЛ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Эхокардиография |
|
Эхо-КГ |
||
|
||
|
|
|
|
|
|
|
водородный показатель |
|
рН |
||
|
||
|
|
|
|
|
4. Общие положения
Протокол лечения больных менингитом менингококковой этиологии разработан для решения следующих задач:
10