- •Гепатопротекторы
- •К гепатопротекторам относят лекарственные средства, повышающие устойчивость гепатоцитов к воздействию различных неблагоприятных факторов
- •Кгепатопротективным средствам относят:
- •1. ИНГИБИТОРЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
- •Показания
- •2. ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ПЕЧЕНОЧНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ
- •Показания
- •3. ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ
- •4. ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
- •Сибилинин взаимодействует со свободными радикалами в печени и переводит их в менее токсичные
- •5. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
- •Ограничения к применению
- •Меры предосторожности вещества
- •Спасибо за внимание!
Гепатопротекторы
Подготовил : Студент 5 курса ЛД2-С14А Драчева Е.В.
К гепатопротекторам относят лекарственные средства, повышающие устойчивость гепатоцитов к воздействию различных неблагоприятных факторов и способствующие усилению их детоксицирующих функций.
Кгепатопротективным средствам относят:
- ингибиторы перикисного окисления липидов: тиоктовая кислота;
- препараты, улучшающие печеночный метаболизм: адеметионин;
- эссенциальные фосфолипиды: эссенциале форте Н*;
- препараты растительного и природного происхождения: расторопши пятнистой плодов экстракт (силибинин*), прополис;
- препараты желчных кислот: урсодезоксихолевая кислота.
1. ИНГИБИТОРЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
Тиоктовая (α-липоевая) кислота
Основной представитель этой группы. Ее действие заключается в нормализации энергетического, углеводного и липидного обмена, а также в регуляции холестеринового метаболизма. Антиоксидантные свойства тиоктовой кислоты связывают с наличием в ее молекуле тиоловых групп.
После приема внутрь быстро и достаточно полно всасывается.
Максимальная концентрация достигается через 50-60 мин, биодоступность составляет около 30%. В печени окисляется и конъюгирует.
Экскретируется почками в виде метаболитов (80-90%). Период полувыведения составляет 20-50 мин.
Общий плазменный клиренс - 10-15 мл/мин.
Показания
Заболевания печени (вирусный гепатит А легкой и средней тяжести, цирроз печени), полинейропатия (диабетическая, алкогольная), отравления солями тяжелых металлов и другие интоксикации. Профилактика и лечение коронарного атеросклероза в составе комбинированного лечения.
Побочные действия
Нарушение метаболизма глюкозы (гипогликемия), аллергические реакции (в том числе анафилактический шок). При быстром внутривенном введении - кратковременная задержка или затруднение дыхания, повышение внутричерепного давления, судороги, диплопия, точечные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, дисфункции тромбоцитов.
Лекарственные взаимодействия
Усиливает эффекты пероральных гипогликемизирующих препаратов и инсулина. Несовместим с растворами Рингера* и глюкозы*, соединениями, реагирующими с дисульфидными и SH-группами (в том числе их растворами), или алкоголем.
2. ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ПЕЧЕНОЧНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ
Адеметионин
Гепатопротекторное средство, оказывает холеретическое и холекинетическое, а также некоторое антидепрессивное действие. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге.
Биодоступность при приеме внутрь 5%. После однократного приема максимальная концентрация через 2-6 ч. Связь с белками плазмы незначительная, проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения 1,5 ч. Выводится почками.
Показания
Хронический холецистит, холангит, внутрипеченочный холестаз, токсические поражения печени, в том числе алкогольного, вирусного и лекарственного происхождения, жировая дистрофия печени, хронический гепатит, цирроз печени, энцефалопатия, депрессия, абстинентный синдром.
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность (I-II триместр), период лактации.
Особые указания
Не рекомендуется прием перед сном, при лечении больных циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим контроль уровня азотемии.
Во время длительного применения необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
С осторожностью назначают в детском возрасте.
3. ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ
Фосфолипиды
Обладают гепатопротекторным, гипогликемическим, гиполипидемическим действием.
Основные элементы структуры клеточной оболочки и митохондрий. Регулируют липидный и углеводный обмен, улучшают функциональное состояние печени и ее детоксикационную функцию. Тормозят формирование соединительной ткани в печени.
Показания
Лечение гепатита (острого и хронического), жировой дистрофии печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции), токсического и алкогольного гепатита, цирроза печени, печеночной комы, токсикоза беременных, лучевой болезни, псориаза, лекарственной интоксикации, нарушения функций печени при других соматических заболеваниях.
* При приготовлении растворов для внутривенного введения нельзя применять растворы электролитов.
4. ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Расторопши пятнистой плодов экстракт
Сухой экстракт содержит смесь веществ: силимарин, силибинин, силикристин, силидианин.
Препарат стабилизирует мембраны гепатоцитов, обладает антиоксидантной активностью, ингибирует процессы перекисного окисления липидов и препятствует проникновению в клетку ряда гепатотоксических веществ.
Повышает синтез белка в печени, обладает желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, тромбоцитопоэтическим действием и антибактериальной активностью.
Гепатопротективное действие связывают с наличием силибинина