Obuhovec_T_P_pod_red_B_V_Kabaruhina_Sestrinsk_b-ok_org
.pdfПриложения |
241 |
|
|
Фиксация коленей пациента
Удерживание пациента методом «подмышечный захват»
Поддержка и перемещение пациента за пояс (ремень)
Пациент может помочь поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за пояс. Убедитесь, что ремень надежно застегнут.
242 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Методики перемещения пациента в постели
1. Укладывание пациента |
2. Перекатывание туловища |
для безопасного перемещения |
пациента от себя |
4. Размещение пациента с гемиплегией на спине
3. Замена подкладной пеленки
Приложения |
243 |
|
|
Размещение пациента в постели (выполняется одним человеком)
Положение пациента на спине |
Придать кистям обеих рук |
|
физиологическое положение |
|
с помощью валиков |
Подложить под стопы упор для ног для придания физиологического положения
Перемещение пациента в постели (выполняется одним человеком)
Подготовка к перекатыванию туловища пациента после смены пеленки (плечо и фиксированное колено
используются в качестве рычагов)
244 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Перемещение пациента в постели
Перекатывание туловища пациента от себя (колени и плечи пациента используются в качестве рычагов).
Методика выполняется одним человеком.
Методика перемещения пациента в постели
Используется элемент «австралийского поднятия»
Приложения |
245 |
|
|
Способы поднятия и перемещения пациента в постели (австралийское поднятие)
1. Подготовка к поднятию |
2. |
Безопасное положение |
|
äëÿ |
последующего поднятия |
и перемещения (спина медсестер прямая, ноги согнуты в коленях)
3. Поднятие для перемещения к изголовью кровати
Методика поднятия упавшего пациента (пациент может помочь)
1 |
2 |
246 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
1. Встать сзади пациента, поставить ноги на ширину плеч, применить «подмышечный захват», согнув ноги в коленях и удерживая спину прямо.
2. Поднять пациента, выпрямляя ноги.
3. Усадить пациента на край
3 кровати. Применить методику перемещения пациента в постели.
Приложения |
247 |
|
|
Приложение 2
ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ
ИНФЕКЦИИ
Понятие о внутрибольничной инфекции
Сегодня, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью, или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
Внутрибольничные инфекции имеют другие названия:
госпитальные, нозокомиальные. Они наносят огромный, как экономический, так и социальный, ущерб здравоохранению.
Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические заболевания,
à15% — острозаразные инфекции.
Êфакторам, влияющим на возникновение ВБИ, относятся:
● снижение сопротивляемости организма; ● распространение антибиотико-резистентных штаммов
микроорганизмов; ● увеличение удельного веса пожилых пациентов, ос-
лабленных;
248Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
●несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;
●перегрузка лечебно-профилактических учреждений;
●устаревшее оборудование и т.д.
Определение понятия «инфекционный процесс»
Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной и носительство.
Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.
Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются облигатные патогенные микроорганизмы и условно-патогенная микрофлора.
Это детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия и др.), кишечные (сальмонеллез и др.), гепатиты В и С и многие другие болезни. Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших.
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источ- никах) инфекции.
Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции является:
●пациент;
●окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;
●инструментарий.
Типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используются вода и антисептики (дистилляторы,
Приложения |
249 |
|
|
ингаляторы, ионизаторы и др.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий. Преимущественными местами обитания ВБИ в организме человека являются кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости — рта, носоглотки, влагалища, кишечника.
Механизмы передачи ВБИ
Различают аэрозольный (воздушно-капельный), контакт- но-бытовой и искусственный (артифициальный) механизмы передачи инфекции, играющие основную роль в распространении ВБИ и возникающие при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
Основными факторами являются возраст человека, неблагоприятные условия окружающей среды, недостаточ- ная иммунная защита организма, множество лечебно-ди- агностических процедур, хронические заболевания организма, скопление возбудителей ВБИ из-за нарушений санитарно-противоэпидемического режима лечебно-профи- лактических учреждений, невыполнение правил асептики и антисептики, нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и приборов.
Требования к личной гигиене медицинского персонала
Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды: халаты, тапочки, сменную обувь в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.
250 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Медицинская сестра лечебного отделения должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапоч- кой. Сменная обувь должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.
Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.
Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционных отделениях, операционных блоках, должны быть обеспечены сменной спецодеждой.
Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки путем 2-кратного намыливания перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и т.д.).
Уровни обработки рук медицинского работника
Различают три уровня обработки (деконтаминации) рук: социальный, гигиенический и хирургический.
Социальный уровень обработки рук
Социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится:
●перед и после приема пищи;
●после посещения туалета;
●перед и после ухода за пациентом, если не происходит загрязнения рук биологическими жидкостями пациента.
Мытье рук осуществляется методом двукратного намыливания рук и смывания проточной водой в течение 30 секунд. Этого времени достаточно для деконтаминации рук на социальном уровне, если поверхность кожи рук намыливается тщательно и не остаются грязные участки кожи рук.