ФГБОУ ВО Уральский Государственный Медицинский Университет Минздрава России Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний

Появление амальгамы.

На протяжении многих десятилетий среди пломбировочных материалов, имеющихся в распоряжении стоматологов, одно из главных мест занимали и продолжают занимать амальгамы. Исследование свойств амальгам началось еще в конце прошлого столетия. Эти исследования продолжаются и сейчас.

В недавнем прошлом наибольшее распространение имели серебряные и медные амальгамы.

Амальгамы — сплавы, металлические системы, в состав которых в качестве одного из компонентов входит ртуть. В зависимости от количественного соотношения ртути и других металлов амальгамы при 37 °С могут жидкими, полужидкими и твёрдыми. В стоматологической практике наибольшее распространение получили серебряные амальгамы.

Появление амальгамы.

Впервые амальгаму для пломбирования зубов применили в 1826 году.

На протяжении длительного времени действие амальгамы на организм человека изучалось не только стоматологами, но и дерматологами, гигиенистами и др. До настоящего времени отношение к амальгамам и их клиническая оценка различны, а

подчас и противоположны.

Сторонников применения амальгам в повседневной практике врача привлекает:

большая прочность,

хорошая пластичность материала, позволяющая сравнительно легко восстанавливать анатомическую форму зуба,

устойчивость амальгамы к влаге, обеспечивающая возможность работы при попадании слюны или крови в кариозную полость, что особенно важно при пломбировании пришеечных полостей и зубов у детей,

антисептическое действие серебра,

способность амальгам вызывать усиленную минерализацию соприкасающихся с ней твердых тканей зуба.

Показания к применению амальгамы

Невысокая косметичность пломб ограничивает их применение в фронтальной группе зубов . Соответственно в область применения можно включить полости I, II, V класса по Блеку, а также полости в зубах которые идут под покрытие коронками.

Противопоказания к применению амальгамы

наличие в полости рта явлений гальванизма (разности потенциалов);·

при использовании кариозных зубов как опорных при несъемном протезировании из драгоценных металлов;

для пломбирования полостей III и IV классов, так как цвет пломбы не соответствует цвету зубов;

при повышенной чувствительности организма к ртути;

при необходимости применения лучевой терапии в челюстно-лицевой области;

при обширных дефектах зубов (истончении стенок коронки зуба).

Приготовление серебряной амальгамы.

Оптимальное соотношение порошка серебряного сплава и ртути 6,0:4,5 (по массе).

Растирание порошка и ртути проводят

встеклянной ступке стеклянным пестиком до образования гомогенной пластичной массы, прилипающей к

стенкам ступки.

При небрежной работе с готовой амальгамой возможно загрязнение воздуха стоматологических кабинетов парами ртути. Ртуть испаряется при комнатной температуре, пары ее легко адсорбируются пористыми материалами (дерево, штукатурка, обои), которые в дальнейшем становятся источниками загрязнения воздуха.

Поэтому необходимо:

1. Выполнять санитарные требования к оборудованию помещений, в которых работают со ртутью (стены, пол).

Помещение должно иметь фрамуги или форточки и приточно-вытяжную вентиляцию. Температура помещения не выше 20°С.

2. Приготовление серебряной амальгамы должно производиться в вытяжном шкафу специальной конструкции с вмонтированной водопроводной раковиной, имеющей сифон для улавливания ртути.

3. В помещении, где работают с амальгамой, должна 2 раза в день производиться влажная уборка.