ПРЕЗЕНТАЦИЯ Тема: Проба Реберга.
Общие сведения.
Проба Реберга позволяет оценить следующие функции:
Фильтрационную (скорость клубочковой фильтрации на основе определения клиренса крови по эндогенному креатинину) и канальцевую реабсорбцию.
В основу пробы положен факт, что эндогенный креатинин является
веществом, которое свободно фильтруется в клубочках, а проходя по канальцам, практически не подвергается ни реабсорбции, ни секреции. Величина клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции рассчитывается исходя из сравнения концентрации креатинина в плазме
крови и моче.
Показания.
появление отечности в разных частях тела;
беспричинное повышение нормального артериального давления;
снижение суточной нормы диуреза;
судороги конечностей;
слабость в мышцах, вялость;
потери сознания;
тошнота и рвота;
проявления тахикардии;
потемнение или помутнение урины, изменение ее консистенции;
появление в моче элементов крови, гноя или слизи;
боли необъяснимого характера в области поясницы или внизу живота.
Показания.
Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.
Особенности подготовки к анализу Реберга.
Методика выполнения анализа предполагает простую, но обязательную подготовку пациента. За сутки до забора мочи рекомендуется:
отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе или чая;
соблюдать определенную диету (исключить белковые продукты, мясо, рыбу);
отложить какие-либо физические нагрузки или спортивные занятия;
избегать нервного переутомления, стресса;
придерживаться привычного питьевого режима (не менее 1,5 литра чистой воды без газа в сутки);
отказаться от употребления лекарственных препаратов.
Методика.
Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость с обязательным указанием времени первого и последнего мочеиспускания. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
Методика.
Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.
Методика.
Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор крови проводят из вены сразу после последнего мочеиспускания, натощак.
Клиренс эндогенного креатинина.
|
|
U и P - концентрация креатинина |
||
|
|
в |
|
|
|
|
моче и плазме крови; |
||
|
|
V — величина минутного |
||
|
|
диуреза; ( V=кол-во |
||
|
|
мочи/120мин.) Оптимальный 1-2 |
||
C =(U*V/P)*(1,73/S) |
|
мл./мин. |
||
|
S — площадь поверхности теле |
|||
|
|
ребёнка, 1,73 -площадь тела |
||
|
|
взрослого. |
Клиренс по эндогенному креатинину у детей и взрослых.
Возраст
Новорождённый, 1 день
1-2 мес.
3 мес.
6 мес.
1 год.
Старше 1 года и взрослые.
Клиренс, мл/мин |
В процентах к |
|
клиренсу |
|
взрослых |
10 |
7,5 |
28-30 |
40-45 |
37 |
50 |
55 |
70 |
65 |
85 |
100 +/- 20 |
100 |