Гемостаз
Это совокупность и взаимодействие механизмов, сохраняющих жидкое состояние крови, предупреждающих или ограничивающих кровопотерю за счет поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромба при ее повреждении
В системе взаимодействуют: 1.Тромбоциты 2.Плазменные ферментные системы 3.Эндотелий сосудов
Механизмы участия тромбоцитов
1.Поддержание нормальной структуры и функции микрососудов – ангиотрофическая функция
2.Продукция вазоактивных веществ (гистамин, серотонин)
3.Образование первичной тромбоцитарной пробки, адгезия, агрегация и вязкий метаморфоз
4.Регуляция коагуляционного гомеостаза за счет внедрения в кровь тромбоцитарных факторов свертывания
Ультраструктура
Механизмы участия
эндотелия
1. Синтез и выделение ингибитора агрегации простациклина
2. Активация противосвертывающего потенциала
3. Извлечение из кровотока активированных факторов свертывания
4. При повреждении сосудов происходит контактная активация тканевого тромбопластина
Функция сосудистой
стенки
Тромбоцитарн о- сосудистый гемостаз
Коагуляцион ный гемостаз
Плазменные факторы
свертывания крови
Ф I – фибриноген – фибриллярный белок
Ф II – протромбин – кальцийзависимый белок Ф III – тканевой тромбопластин
Ф IV - проакцелерин – липопротеид, обеспечивающий взаимодействие Ф Ха и II
Ф VI – акцелерин
Ф VII – проконвертин – кальцийзависимый белок, активатор Х
Ф VIII – антигемофильный глобулин А
Плазменные факторы
свертывания крови
Ф IX – РТС или фактор Кристмаса – активатор VIII Ф X – фактор Стюарта-Провера – активатор II
Ф XI – РТА – Розенталя – активатор IX
Ф XII - фактор Хагемана – инициатор свертывания
Ф XIII – фибринстабилизирующий фактор
Ф XIV – фактор Флетчера – калликреин, активатор XII
Ф XV – фактор Фитцджеральда-Фложе –
повышает чувствительность XI к XII
Коагуляционные
факторыР1 – идентиген Ф V
Р2 – акцелератор тромбина Р3 – тромбоцитарный тромбопластин Р4 – антигепариновый фактор Р5 – фибриноген тромбоцитов
Р6 – тромбостенин - или ретрактозим
Р7 – антифибринолитический фактор – ингибитор плазмина
Р8 – активатор фибринолизина
Р9 – фибринстабилизирующий фактор, идентичен XIII
Р10 – серотонин Р11 – АДФ – фактор агрегации тромбоцитов