Билет№36
Билет№36
1) экологические продукты питания 2)биологическая радиация 3) приемный покой 4) девочка 10 лет про центиль
Билет№36
32 билет)
1.Экологическая безопасность продуктов питания.
2.Биологическое значение радиации, ее профилактика.
3.гигиенические требования к приемному отделению.
задача: дать комплексную оценку состояния здоровья ребенка.
Билет№36=36
Экологическая безопасность продуктов питания. |
|||||||||||||||
Учебники/Матвеева, с.219-223 Методички/Питание/Ксенобиотики пищи Безопасность пищевых продуктов - уверенность в том, что пищевые продукты при обычных условиях их использования не являются вредными и не представляют опасности для здоровья настоящего и будущего поколений. Экологическая безопасность продуктов – одна из важнейших проблем современной экономики. В существующих экономических условиях многие предприятия по переработке сырья только начали совершенствовать технологические процессы. Все это негативно сказывается на качестве пищевых продуктов. Качество пищевых продуктов – совокупность характеристик пищевых продуктов, способных удовлетворять потребности человека в пище при обычных условиях их использования. Экологическое неблагополучие почвы, воды и воздуха определяется накоплением в них широкого спектра опасных для здоровья чужеродных веществ, поступающих через продукты питания в организм человека. К ним относятся металлы, радионуклиды, пестициды, полициклические ароматические и хлорсодержащие углеводороды, диоксины, а также метаболиты микроорганизмов. В XX веке, особенно во второй его половине, стало очевидным то отрицательное влияние на окружающую среду, которое способен оказать своей деятельностью человек. В связи с этим возникла, с одной стороны, проблема защиты окружающей среды от человека, а, с другой стороны, человека от факторов им же нарушенной среды обитания, в частности, встал вопрос о безопасности питания. Действительно, во многих пищевых продуктах могут накапливаться вредные для человека вещества (токсические, радиоактивные и др.). Такие вещества называются контаминантами, а процесс их накопления в продуктах – контаминацией. Контаминанты могут поступать из почвы, воздуха и воды в сырье, а также в процессе производства продуктов, их хранения и транспортировки. При этом первый процесс (контаминация сырья) остается наиболее трудно управляемым, в связи с чем контролю безопасности сырья уделяется особое внимание. Реальная угроза для здоровья возникает в первую очередь при попадании их в окружающую среду в значительных количествах в процессе добычи и переработки. В результате промышленного загрязнения в окружающей среде, а затем в продуктах питания определяются повышенные концентрации свинца и ртути. В результате нерационального использования азотных удобрений в растениях может повышаться содержание солей азотной и азотистой кислот (нитраты и нитриты, соответственно). Кроме того, достаточно широко распространено использование нитритов как пищевых добавок в мясные продукты, улучшающие их органолептические свойства.. Особую проблему составляет широкое применение в сельском хозяйстве пестицидов. Попадая в растения, пестициды могут накапливаться в них, оказывая токсическое действие на человека. Более того, описаны канцерогенные и мутагенные эффекты некоторых пестицидов. Профилактические мероприятия
Регламентирующим документом для России в этом направлении является СанПиН «Продовольственное сырье и пищевые продукты. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов». Безопасность продукта по данному контаминанту определяется, исходя из известных для него предельно допустимой концентрации в продукте (ПДК) и допустимой суточной дозе (ДСД), также устанавливается величина допустимого суточного поступления(ДСП). ДСД – максимальное количество вещества в мг на 1 кг массы тела человека, ежедневное поступление которого в течение всей жизни не оказывает неблагоприятного воздействия на организм человека и его потомства. ДСП – количество вещества, которое может поступать в сутки в составе пищевого рациона. = ДСД*МТ (масса тела) Следует отметить, что во всех странах мира и в России определены величины допустимых остаточных количеств (ДОК) пестицидов в продуктах питания (в мг/кг).
- повышение неспецифической резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды - направленное изменение метаболизма, связывание и ускоренное выведение из организма токсических и чужеродных веществ - профилактика нарушения обменных процессов и возникновения связанных с этим заболеваний.
В связи с этим, важными проблемами являются, с одной стороны, недопущение загрязнения сырья для производства продуктов питания, что обеспечивается, в частности, системой мониторинга за состоянием окружающей среды, а с другой стороны, тщательным гигиеническим контролем за производством и готовой продукцией. |
|||||||||||||||
Биологическое действие радиации, профилактические мероприятия. |
|||||||||||||||
см. Румянцев, с.394-399 Биологическое действие радиации. 1) Прямое действие ИИ Изменения, которые связаны с утратой или приобретением энергии молекулой – возбуждение или ионизация. Длится 10-8 с, происходит разрушение связей в биологической молекуле. 2) Непрямое (косвенное) действие Связано с продуктами радиолиза воды и растворёнными низкомолекулярными соединениями.
Соединяясь, эти продукты радиолиза образуют перекиси, гидроперекиси, гидроксид-ионы и др., которые вызывают повреждение мембран клеток из-за активации ПОЛ.
Для человека среднесмертельная доза – 2,5 – 4 Грэй. Правило Бергонье-Требонда Радиочувствительность ткани прямо пропорциональная пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцированности клеток, образующих ткань Существуют 3 группы органов 1 группа – наиболее чувствительные (гонады, кроветворные органы) 3 группа – наименее чувствительные (кожа, кости, дистальные отделы конечностей – кисти, стопы) 2 группа – всё остальное (висцеральные органы и др.)
Существует взвешивающий коэффициент, учитывающий радиочувствительность тканей.
Радиация влияет на организм человека и вызывает 2 вида эффектов 1) Детерминированные эффекты (пороговые, обязательные, строго обусловленные) У каждого конкретного эффекта есть своя связанная с ним доза. Например, если любому человека одномоментно на всё тело сообщить дозу 2 грей, то у него разовьётся лучевая болезнь, кишечная форма, если 10 грей – смерть. Эти эффекты возникают при дозе свыше 0,5 Грей. Эффекты развиваются у всех, подвергшихся пороговому воздействию. Чем выше доза, тем тяжелее поражение. Детерминированные эффекты бывают
а также
Возникает первая реакция со стороны крови. Эффекты возникают у облучённого лица (соматические эффекты). 2) Стохастические эффекты (необязательные, вероятностные). Это эффекты при дозах меньше 0,5 Грей. Эти эффекты могут возникать как у самого облучённого (соматические), так и у потомства (генетические) эффекты. К стохастическим соматическим эффектам относится канцерогенез, нарушение органогенеза у плода, хроническая лучевая болезнь (у рентгенологов), лейкозы. В отношении стохастических эффектов действует линейная беспороговая концепция – нет безобидной, безвредной дозы радиации. Любая сколь угодно малая доза может привести к возникновению стохастического эффекта. Существует принцип ALARA (as low as reasonable achieveable -так низко, как разумно достижимо). Предусматривает поддержание на возможно низком и достижимом уровне как индивидуальных (ниже пределов, установленных действующими нормами), так и коллективных доз облучения, с учётом социальных и экономических факторов. В Российской Федерации также известен как принцип оптимизации, соблюдение которого наряду с принципами обоснования и нормирования является одним из основных факторов обеспечения радиационной безопасности. В радиации используется понятие ПДД – предельно допустимых доз.
Люди, контактирующие с ИИ, делятся на 3 группы
Эффективная доза – не более 20 мЗв/год.
Эффективная доза – не более 1 мЗв/год.
Профилактические мероприятия Принципы защиты
От альфа-лучей можно защититься путём:
В качестве защиты от бета-излучения используют:
Защиту от рентгеновского излучения и гамма-излучения необходимо организовывать с учётом того, что эти виды излучения отличаются большой проникающей способностью. Наиболее эффективны следующие мероприятия (как правило, используемые в комплексе):
|
|||||||||||||||
Гигиенические требования к приемным отделениям больниц. |
|||||||||||||||
САНПИН «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Приёмное отделение – это отделение приёма и выписки больных. Существует и функционирует, чтобы повысить качество лечебного процесса и предотвращать распространение и занос ВБИ. Здесь осуществляется регистрация, медосмотр, обследование, сан. обработка больных, неотложная помощь, некоторые лабораторные исследования. Основные помещения:
Особенности планировки
|
|||||||||||||||
Задача 36 (Билет: 36) Дать комплексную оценку физического развития девочки 10 лет 3 месяца и 18 дней (возрастная группа 10 лет), имеющей: - длину тела – 147,7 см; 7 ц.и. - массу тела – 42,5кг; 7 ц.и. - окружность грудной клетки – 77см; 7 ц.и. - жизненную емкость легких – 2300мл; 7 ц.и. - мышечную силу правой кисти – 13 кг; 6 ц.и. - мышечную силу левой кисти – 14 кг; 7 ц.и. - толщину жировой складки – 1,9 см; 5 ц.и. - число постоянных зубов – 20; - половая формула – Ма2Р1Аx0Ме0. балльная оценка= 2,4+0,3+0+0=2,7(нормальное) - тип телосложения – мышечный. Оценка: ИМТ=42,5/(1,477^2) =19,53 6 ц.и. Нормальное гармоничное физическое развитие, биологический возраст соответствует паспортному. |