Лекции УГМУ / Лекции ВОРД / 4.+смешанные+дистрофии%2C+НК-1%2C+стомат

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической анатомии

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой

Д.м.н., проф. ____________ Л.М. Гринберг

«____» _____________________ 20___ год

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

(для преподавателей)

ООП специальности 060201 СТОМАТОЛОГИЯ

Дисциплина С-2.Б.13 – патологическая анатомия, патологическая анатомия головы и шеи

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ. НК-1.

2. УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1 Выяснить причины и морфогенетические механизмы развития дистрофий.

3.2. Изучить основные принципы классификации дистрофического процесса.

3.3. Изучить морфологические проявления отельных видов паренхиматозных и стромально-сосудистых дистрофий, их роль в патологии (нозологии).

3.4. Усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3.5. Научиться диагностировать патологические процессы на основании описания макропрепаратов и микроскопического исследования микропрепаратов.

шифр	Содержание компетенции	знать	уметь	владеть
ОК-№1	способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности	- анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития организма человека; - понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии; - функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и при патологических процессах.	- работать с увеличительной техникой (микроскоп); - оценить гистофизиологическое состояние основных клеточных, тканевых и органных структур организма при дистрофиях; - описывать морфологические изменения изучаемых макроскопических, микроскопических препаратов и электроннограмм при дистрофиях; - дифференцировать на микро и макро препаратах при дистрофиях;	- медико-функциональным понятийным аппаратом; - умения узнавать макро и микро- изменения тканей и органов при дистрофиях;
ОК-№8	способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией
ПК-№1	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками
ПК-№3	способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
ПК-№4	способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность
ПК-№ 50	способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования
ПК-№ 51	способностью и готовностью к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине
ПК-№52	способностью и готовностью к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 2 часа

5. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: учебная комната

6. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Методическая разработка для преподавателей

6.2. Учебное задание для студентов

6.3. Тесты и эталоны программированного контроля

6.4. Микроскопы

6.5. Таблицы:

3, 4, 5, 8, 9, 19, 21, 29, 25, 26, 27, 28.

6.6. Макропрепараты:

№ 13/14, 23, 41, 45, 288.

6.7. Микропрепараты:

№ 1 ,3,8, 39

№ 1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)

В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Цент­ральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расши­рены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне до­лек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира.

Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки

2. расширенная центральная вена

3. обычное кровенаполнение периферической части дольки

№ 3. Бурая индурация легкого

Окраска по Перлсу

В просвете альвеол в строме легкого, в цитоплазме клеток и внеклеточно имеется пигмент зелено-голубого цвета. Это железосодержащий гемоглобинногенный пигмент — гемосидерин.

Существенные элементы: 1. гемосидерин в клетках

2. гемосидерин в строме

№ 8. Смешанный пристеночный тромб в сердце

В препарате часть стенки сердца с утолщенным эндокардом. С эндокардом интимно связан тромб. Тромб состоит из переплетающихся нитей и тяжей фибрина сиреневого цвета, скоплений распавшихся тромбоцитов (бледно-розовая, мелкозернистая масса), эритроцитов и бурого пигмента, а также единичных лейкоцитов.

Существенные элементы: 1. тромбоцитарная масса

2. фибрин

3. эритроциты

№ 39. Печень при застойной желтухе

Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилля­ров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты).

Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени

2. билирубин в расширенных желчных капиллярах

3. некротизированные гепатоциты

7. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ И БЮДЖЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

7.1. Проверка присутствующих 3 мин.

7.2. Контроль входного уровня знаний 7 мин.

7.3. Опрос 20 мин.

7.4. Самостоятельная работа студентов 30 мин.

7.5. Повторный опрос 20 мин.

7.6. Подведение итогов 7 мин.

7.7. Задание к следующему занятию 3 мин.

8. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ:

8.1. Проверка присутствующих на занятии.

8.2. Изложение цели и задач занятия.

8.3. Контроль входного уровня знаний.

8.4. Разбор основных вопросов темы.

Смешанные дистрофии, возникающие при нарушении обмена слож­ных белков-хромопротеидов, нуклеопротеидов и липопротеидов, а также минералов.

Нарушение обмена хромопротеидов. Эндогенные пигменты: гемо-глобиногенные, протеиногенные (тирозиногенные) и лшшдогенные (липо-пигменты). Причины нарушений обмена хромопротеидов. Эндогенные пигменты, виды, механизмы развития, морфологическая характеристика.

Нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов. Гемосидероз, гемохроматоз, гемомеланоз, желтухи (надпеченочная, печеночная, под-печеночная); порфирии. Нарушение обмена протеиногенных пигментов. Меланоз (распространенный и местный, приобретенный и врожденный). Аддисонова болезнь. Пигментация слизистой оболочки рта меланином, а также при гемохроматозе и желтухе. Ослабление пигментации мела­нином: распространенное и местное, врожденное и приобретенное. Аль­бинизм. Пигмент гранул энтерохромафинных клеток. Нарушение обмена лшшдогенных пигментов. Липофуспиноз, бурая атрофия миокарда, пече­ни.

Нарушение обмена нуклеопротеидов.

Нарушение обмена минералов. Минеральные дистрофии, их виды.

Нарушение обмена кальция - калъцинозы. Виды калыщнозов (мета­статическое, кистрофическое и метаболическое обызвествление), морфо­логическая характеристика, причины, патогенез. Нарушение обмена фос­фора. Рахит как проявление нарушения обмена каяышя и фосфора. Влияние на формирование челюстных костей и зубов. Образование кам­ней. Причины и механизмы камнеобразования. Виды камней. Камни про­токов слюнных желез. Последствия камнеобразования.

• Классификация нарушений кровообращения.

• Гиперемия: определение, виды (общее, местное, артериальное и венозное полнокровие).

• Местное артериальное полнокровие: определение, разновидности и причины их развития, макро- и микроскопические проявления, значение.

• Малокровие (ишемия): определение, разновидности и причины их развития, макро- и микроскопические проявления, значение и исходы.

• Инфаркт: определение, классификация, исходы.

• Стаз: определение, причины, морфологические проявления. Сладж-феномен.

• Тромбоз и тромб: определение, причины (местные и общие), механизмы тробообразования, виды тромбов, отличия тромба от посмертного свертка, значение тромбоза, исходы и осложнения тромбов.

• Эмболия и эмбол: определение, классификации по направлению движения и виду эмболов, причины развития и значение различных разновидностей эмболии.

8.5. Самостоятельная работа студентов.

8.6. Проверка программированного контроля.

8.7. Проведение консультаций в индивидуальном порядке по всем вопросам, возникающим у студентов в процессе самостоятельной работы.

8.8. Подведение итогов занятия.

9. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

- Болезнь Вильсона-Коновалова

- Синдром Жильбера

10. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ:

1) М.А. Пальцев, Н.М. Аничков.- Патологическая анатомия.- М., Медицина, 2005.

2) В.В.Серов, М.А.Пальцев.- Патологическая анатомия. Курс лекций. М., Медицина, 1998.

3) В.С. Пауков, М.А.Пальцев, Э.Г. Улумбеков - Патология (Руководство). Издательский дом «ГЭОТАР – МЕД», 2002.

4) М.А.Пальцев, Н.М. Аничков, М.Г. Рыбакова.- Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М., 2002.

11. Методическая разработка подготовлена доц. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры № ____ от «___» _______________ 20___ г.