Акушерство_экзамен_2017

128. Послеродовый тромбофлебит. Клиника, диагностика. Факторы риска. Тактика лечения, профилактика.

129.Послеродовый мастит. Стадии, клиническая картина. Основной возбудитель. Предрасполагающие факторы. Принципы терапии на каждой стадии.

130.Послеродовый мастит. Этиология. Диагностика. Предрасполагающие факторы. Тактика лечения, профилактика.

131. Хорионамнионит. Этиология. Механизм развития. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) ухудшилось самочувствие, поднялась температура, появились боли в нижней части живота, выделения из половых путей, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов).

Общий анализ крови — выявляются признаки воспаления: ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то есть красных кровяных телец, повышение в крови числа лейкоцитов (белых кровяных телец).

Микроскопия гинекологического мазка. Проводится для обнаружения в отделяемом половых путей микробов – возможных возбудителей хориоамнионита.

Бактериологический метод – посев отделяемого половых путей на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя хориоамнионита и его чувствительности к антибиотикам.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – диагностика инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, плода и околоплодных вод для диагностики хориоамнионита.

Лечение хориоамнионита

Госпитализация и постельный режим.

Антибиотикотерапия на основании результатов бактериологического исследования (выращивание бактерий на питательных средах с последующим анализом их жизнедеятельности, свойств и чувствительности к различным антибиотикам).

Противоаллергические препараты для профилактики аллергии на антибиотики.

Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и т. д.).

Дезинтоксикационная терапия (внутривенное капельное введение лекарственных растворов, способствующих устранению интоксикации организма (отравление продуктами жизнедеятельности микроорганизмов).

Срочное родоразрешение (через естественные родовые пути после стимуляции родовой деятельности или хирургическое родоразрешение путем операции кесарева сечения) во избежание развития осложнений со стороны матери и плода.

Противовоспалительная терапия.

Физиотерапия (лечение с помощью физических методов): УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, электроимпульсная терапия в востановительный период.

Осложнения и последствия

Внутриутробное инфицирование плода (заражение плода различными микробами и вирусами во время беременности), которое проявляется различными инфекционными заболеваниями у ребенка после родов (воспаление легких, головного мозга и его оболочек и др.), в тяжелых случаях — гибелью плода или новорожденного.

Угроза прерывания беременности (выкидыша, преждевременных родов).

Преждевременные роды.

Распространение воспаления по всей толще стенки матки (панметрит), в маточные трубы (сальпингит), яичники (оофорит), придатки (сальпингоофорит), брюшину — серозную оболочку, покрывающую органы брюшной полости (перитонит), что без своевременного медицинского вмешательства может привести к смерти (у небеременных женщин).

Послеродовой эндометрит.

Сепсис: по кровеносным сосудам инфекция из матки распространяется по всему организму, что приводит к развитию гнойных процессов в различных органах и тканях (у небеременных женщин).

Возникновение кровотечений в послеродовом периоде (у небеременных женщин).

При своевременном лечении прогноз при хориоамнионите благоприятный.

132.Самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Стадии. Основные этиологические факторы. Диагностические критерии каждой стадии и акушерская тактика при них.

133.Угрожающий и начавшийся аборт. Диагностика. Этиологические факторы. Методы лечения.

134.Аборт в ходу. Диагностика. Врачебная тактика. Осложнения и методы их профилактики.

135.Полный и неполный аборт. Диагностика. Возможные осложнения и врачебная тактика при неполном аборте.

136.Инфекционные осложнения абортов. Классификация. Диагностика. Врачебная тактика.