глава 30
.docxАНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ В ХИРУРГИИ
1. ОСНОВНЫЕ МЕСТА ОБИТАНИЯ АНАЭРОБОВ У ЧЕЛОВЕКА:
о легкие;
у толстая кишка;
У полость рта;
о кожа;
о желудок.
2. ДЛЯ РАЗВИТИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ БЛАГОПРИЯТНЫ:
У местное нарушение кровообращения;
У ослабление иммунитета;
У гипоксия тканей;
У отрицательный окислительно-восстановительный потенциал тканей;
о острое нарушение мозгового кровообращения.
3. АНАЭРОБНУЮ ИНФЕКЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ:
о стафилококки;
У клостридиальные микроорганизмы;
У бактероиды;
о кишечная палочка;
У фузобактерии.
4. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
У эндотоксин микробной клетки;
У продукты метаболизма бактерий;
У ферменты;
У капсула;
о способность поглощать кислород.
5. ФОРМЫ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ:
У острая;
о подострая;
У хроническая;
о специфическая;
о неспецифическая.
6. К ОСТРОЙ АНАЭРОБНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТ:
У столбняк;
У флегмону промежности;
о костно-суставной туберкулёз;
о рожу;
У газовую гангрену.
7. ФОРМЫ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ:
о острая;
о подострая;
о хроническая;
У клостридиальная;
У неклостридиальнаяя.
8. ФОРМЫ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО СПОСОБНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИМЕТЬ СПОРЫ:
о острая;
о подострая;
о хроническая;
У спорообразующая;
У неспорообразующая.
9. ФОРМЫ КЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛИНИКЕ:
У газовая;
У отечная;
о эритематозная;
У смешанная;
о буллезная.
10. ФОРМЫ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ:
У целлюлит;
У миозит;
У фасциит;
У эпифасциальная флегмона;
У субфасциальная флегмона.
11. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
У мышцы в виде «вареного мяса»;
У скудное количество экссудата;
У распространение процесса из глубины тканей;
У несоответствие кожных проявлений объему поражения;
У интенсивная распирающая локальная боль.
12. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
У неприятный гнилостный запах;
У гнилостный характер поражения тканей;
У коричневатый цвет экссудата;
У газообразование;
У близость очага к местам естественного обитания анаэробов.
13. ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
У симптом крепитации;
о регионарный лимфаденит;
о выраженная интоксикация;
У выделение газа при рассечении ткани;
о выраженное увеличение объема пораженной зоны.
14. ПРИЗНАКИ НАРАСТАНИЯ ОТЕКА ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
У симптом нитки;
У вдавление повязки;
У втянутость кожи в области волосяных луковиц;
У белая, блестящая кожа;
У врезание швов в кожу.
15. Ro-ПРИЗНАКИ ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ:
о симптом крепитации;
У «рисунок пчелиных сот»;
У «рисунок елочки»;
о выделение газа при рассечении ткани;
о выраженное увеличение объема пораженной зоны.
16. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
У ультразвуковое исследование;
У рентгенологическое исследование;
У газово-жидкостную хроматографию;
У микроскопию мазка-отпечатка;
У бактериологическое исследование.
17. ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ МАКСИМАЛЬНО ДОСТОВЕРНО
о ультразвуковое исследование;
о рентгенологическое исследование;
У газово-жидкостная хроматография;
о микроскопия мазка-отпечатка;
о бактериологическое исследование.
18. ПРИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИМЕНЯЮТ:
У хирургическую обработку гнойного очага;
У гипербарическую оксигенацию;
У антисептики из группы окислителей;
У антибиотики;
У кожную пластику.
19. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ЭФФЕКТИВНЫ:
У открытое ведение раны в абактериальной управляемой среде;
У гипербарическая оксигенация;
У антибиотикотерапия;
У антисептики из группы окислителей;
У вакуум-терапия.
20. СТОЛБНЯК ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
У анаэробной;
У клостридиальной;
У специфической;
о смешанной;
о неклостридиальной.
21. СТОЛБНЯК ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ
о antrax;
о rabies canina;
У tetanus;
о lues;
о lussa hydrophobia.
22. TETANUS - ЭТО
У столбняк;
о сибирская язва;
о бешенство;
о сифилис;
о актиномикоз.
23. ВОЗБУДИТЕЛЕМ СТОЛБНЯКА ЯВЛЯЕТСЯ
о Clostridium botulini;
У Clostridium tetani;
о Clostridium perfringens;
о Clostridium septicum;
о Clostridium oedematiens.
24. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ СТОЛБНЯЧНОЙ ПАЛОЧКИ:
У тетанолизин;
У тетаноспазмин;
о коагулаза;
о амилаза;
о химотрипсин.
25. ДЛЯ РАЗВИТИЯ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМЫ:
У высокая вирулентность возбудителя;
о декомпенсация дыхательной системы;
У достаточно большое количество микробов;
о острая сердечная недостаточность;
У сохранность воспринимающего нейрорецепторного аппарата.
26. ВИДЫ СТОЛБНЯКА ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:
У раневой;
У послеродовый;
У послеоперационный;
У постинъекционный;
У послеожоговый.
27. ВИДЫ СТОЛБНЯКА ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ:
У общий;
о диффузный;
о периферический;
У местный;
о центральный.
28. ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ СТОЛБНЯКА:
У инкубационный;
У начальных проявлений;
о релаксации;
У разгара;
о сосудистых реакций.
29. ПРИ СТОЛБНЯКЕ В ПЕРИОД РАЗГАРА НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ:
У нейровегетативный синдром;
о болевой синдром;
о абдоминальный синдром;
о дистресс-синдром;
У судорожный синдром.
30. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ВЫЗЫВАЕТСЯ
У токсинами возбудителя столбняка;
о продуктами распада тканей;
о гормонами щитовидной железы;
о эндорфинами;
о катехоламинами.
31. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ
о клоническое;
о тоническое;
о дизритмическое;
У клоникотоническое;
о в виде фибрилляций.
32. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ СТОЛБНЯКА:
о тризм жевательных мышц;
У поперхивание в горле;
У подергивания мышц в ране;
о ригидность затылочных мышц;
У затруднения при проглатывании.
33. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
У тризмом жевательных мышц;
У опистотонусом;
о ретроградной амнезией;
У «сардонической улыбкой»;
У затруднениями при проглатывании.
34. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ТРИЗМ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
о страдальческое выражение лица;
У плотное сжатие челюстей;
о речевое возбуждение;
о максимальный наклон головы кпереди;
о запрокидывание головы назад.
35. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «САРДОНИЧЕСКОЙ УЛЫБКИ» - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОГ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
У страдальческое выражение лица;
о плотно сомкнутый рот;
о речевое возбуждение;
о максимальный наклон головы кпереди;
о запрокидывание головы назад.
36. ПРИ СТОЛБНЯКЕ «САРДОНИЧЕСКАЯ УЛЫБКА» - РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОГ
У мимической мускулатуры;
о жевательной мускулатуры;
о затылочных мышц;
о мышц гортани и гортаноглотки;
о дыхательной мускулатуры.
37. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «RISUS SARDONICUS» - ИНАЧЕ НАЗЫВАЕТСЯ
У улыбка дьявола;
У сардоническая улыбка
о опистотонус
о логорея;
о клонические судороги.
38. ПРИ СТОЛБНЯКЕ «RISUS SARDONICUS» - РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОГ
У мимической мускулатуры;
о жевательной мускулатуры;
о затылочных мышц;
о мышц гортани и гортаноглотки;
о дыхательной мускулатуры.
39. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
У сардонической улыбкой;
У симптомом «столба»;
У апноэтическим кризом;
У опистотонусом;
У ригидностью затылочных мышц.
40. ПРИ СТОЛБНЯКЕ АПНОЭТИЧЕСКИЙ КРИЗ - ЭТО
У остановка дыхания;
о разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;
о выпрямленное положение туловища;
о контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;
о улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.
41. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПЛЕВРОСТОТОНУС - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
о переразгибание туловища;
У разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;
о выпрямленное положение туловища;
о контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;
о улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.
42. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПЛЕВРОСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ
о преимущественно задних групп мышц туловища;
У задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;
о передних и задних групп мышц туловища одновременно;
о преимущественно передних групп мышц туловища;
о жевательных мышц.
43. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ОПИСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ
У преимущественно задних групп мышц туловища;
о задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;
о передних и задних групп мышц туловища одновременно;
о преимущественно передних групп мышц туловища;
о жевательных мышц.
44. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ОПИСТОТОНУС - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО
СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
У переразгибание туловища;
о разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;
о выпрямленное положение туловища;
о контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;
о улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.
45. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ЭМПРОСТОТОНУС - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
о переразгибание туловища;
о разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;
о выпрямленное положение туловища;
У контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;
о улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.
46. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ЭМПРОСТОТОНУС ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ
о преимущественно задних групп мышц туловища;
о задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;
о передних и задних групп мышц туловища одновременно;
У преимущественно передних групп мышц туловища;
о жевательных мышц.
47. ПРИ СТОЛБНЯКЕ АПНОЭТИЧЕСКИЙ КРИЗ ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ
о мышц гортани;
У межрёберных мышц;
о мышц диафрагмы;
о мышц передней брюшной стенки;
о жевательных мышц.
48. ПРИ СТОЛБНЯКЕ РАЗВИТИЕ СУДОРОГ ПРОВОЦИРУЕТСЯ:
о миорелаксантами;
о повышением температуры;
У звуковыми раздражителями;
о резким запахом;
У световыми раздражителями.
49. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ОБУСЛОВЛЕН
о действием токсинов возбудителя столбняка;
о влиянием продуктов распада тканей;
о влиянием гормонов щитовидной железы;
о действием эндорфинов;
У влиянием катехоламинов.
50. ПРИ СТОЛБНЯКЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
У повышением артериального давления;
У экстрасистолией;
У гипертермией;
У обильным потоотделением;
У стрессовыми язвами и кровотечениями.
51. СМЕРТЬ ОТ СТОЛБНЯКА ЧАЩЕ НАСТУПАЕТ ВСЛЕДСТВИИ
о острой сердечной недостаточности;
У легочных осложнений;
о кровоизлияния в мозг;
о септического шока;
о тромбоэмболического синдрома.
52. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «СТОЛБА» - ЭТО РЕЗУЛЬТАТ СУДОРОЖНОГО СОКРАЩЕНИЯ МЫШЦ, ПРИ КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
о переразгибание туловища;
о разгибание туловища назад и в сторону «входных ворот»;
У выпрямленное положение туловища;
о контур напряжённых мышц передней поверхности туловища;
о улыбка и одновременно страдальческое выражение лица.
53. ПРИ СТОЛБНЯКЕ СИМПТОМ «СТОЛБА» ОБУСЛОВЛЕН СУДОРОГАМИ
о преимущественно задних групп мышц туловища;
о задних групп мышц и стороны туловища с «входными воротами»;
У передних и задних групп мышц туловища одновременно;
о преимущественно передних групп мышц туловища;
о жевательных мышц.
54. ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКА:
У переломы;
У асистолия;
У олигурия;
У паралитический илеус;
У разрывы сухожилий.
55. ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКА СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ:
У апноэтический криз;
У аспирация;
У регургитация;
У респираторный дистресс-синдром;
У ателектазы и пневмония.
56. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОВОДЯТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ:
У с гиперкальцемией;
У с отравлением стрихнином;
У с истерией;
У с эпилепсией;
У с ротоглоточной инфекцией.
57. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ В ПОЛЬЗУ СТОЛБНЯКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:
У некупирующиеся и нарастающие судороги и ригидность мышц;
У сохранение сознания и адекватной реакции на окружающее;
У свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы;
У длительность болезни не менее 2-3 недель даже в нетяжёлых случаях;
о наличие светлых промежутков между приступами судорог.
58. ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СТОЛБНЯК ИСКЛЮЧАЮТ:
У сведённые в судороги пальцы («обезьянья кисть» и «рука акушера»);
о сохранение сознания и адекватной реакции на окружающее;
У выздоровление за несколько дней с полным исчезновением судорог;
о свободные от мышечной ригидности и судорог кисти и стопы;
У наличие светлых промежутков между приступами судорог.
59. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ В УСЛОВИЯХ
о кардиологического отделения;
У хирургического отделения;
о неврологического отделения;
У реанимационного отделения;
о сосудистого отделения.
60. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
У купирование судорог;
У поддержание адекватной вентиляции легких;
У антибактериальную терапию;
У коррекцию метаболических нарушений;
о улучшение нейромышечной проводимости.
61. НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
о иммуностимуляцию анатоксином;
о улучшение нейромышечной проводимости;
У коррекцию нарушений деятельности сердца;
У профилактику и лечение стрессовых язв;
о введение противостолбнячной сыворотки.
62. СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА ВКЛЮЧАЕТ:
о купирование судорог;
о рациональную антибиотикотерапию;
У введение противостолбнячного иммуноглобулина;
У иммуностимуляцию анатоксином;
У введение противостолбнячной сыворотки.
63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА СЫВОРОТКУ ВВОДЯТ
о по Кохеру;
У по Безредке;
о по Пирогову;
о по Пастеру;
о по Вишневскому.
64. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ ПО БЕЗРЕДКЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ:
У предварительное внутрикожное введение разведенной сыворотки;
У предварительное подкожное введение 0,1 мл сыворотки;
о одномоментное подкожное введение всей дозы сыворотки;
У одномоментное внутривенное введение оставшейся дозы сыворотки;
о одновременное введение антибиотиков.
65. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА ПОКАЗАНА:
У при травмах с нарушением целости кожи и слизистой;
У при ожогах и отморожениях II - IV степени;
У при внебольничных абортах;
У при родах вне медицинских учреждений;
У при гангренах и некрозах любой локализации.
66. НЕСПЕЦИФИЧЕСКУЮ ПРОФИЛАКТИКУ СТОЛБНЯКА ПРОВОДЯТ:
У промыванием раны антисептиками;
о назначением противосудорожных средств;
У проведением первичной хирургической обработки раны;
У проведением вторичной хирургической обработки раны;
о ранним закрытием раневой поверхности.
67. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИМЕНЯЮТ:
У противостолбнячную сыворотку (ПСС);
У столбнячный анатоксин;
о антибиотики;
У противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;
о противогангренозную сыворотку.
68. СОКРАЩЕННЫЙ КУРС ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА:
У первичное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина;
о первичное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина;
о повторное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;
о повторное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;
У ревакцинация через каждые 10 лет.
69. ПОЛНЫЙ КУРС ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА:
о первичное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина;
У первичное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина;
У повторное введение 0,5 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;
о повторное введение 1,0 мл столбнячного анатоксина через 30 дней;
У ревакцинация через каждые 10 лет.
70. ПРИ ПЛАНОВОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА РЕВАКЦИНАЦИЮ
о проводят каждые 12 месяцев;
о проводят каждые 3 года;
о проводят каждые 5 лет;
У проводят каждые 10 лет;
о проводят каждые 15 лет.
71. ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ (ПСС) ПРЕДПОЛАГАЕТ:
У предварительное внутрикожное введение разведенной сыворотки;
У предварительное подкожное введение 0,1 мл сыворотки;
о одномоментное подкожное введение всей дозы сыворотки;
У одномоментное подкожное введение оставшейся дозы сыворотки;
о одновременное введение антигистаминных препаратов.
72. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПСС ВВОДЯТ
о лейкоцитную взвесь;
о дополнительную дозу столбнячного анатоксина;
о антибиотики;
У противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;
о противогангренозную сыворотку.
73. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА ПСС СОСТАВЛЯЕТ
о 300 ЕД;
о 400 ЕД;
о 1000 ЕД;
У 3000 ЕД;
о 150000 ЕД.
74. ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ СТОЛБНЯКА ДОЗА ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА СОСТАВЛЯЕТ
о 300 ЕД;
У 400 ЕД;
о 1000 ЕД;
о 3000 ЕД;
о 150000 ЕД.
75. ПРИ СТОЛБНЯКЕ ПРОГНОЗ ЗАВИСИТ ОТ
о размеров раны, являющейся входными воротами;
У длительности инкубационного периода;
о наличия сопутствующей инфекции в ране;
о пола;
о происхождения заболевания.