глава 22

ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА*

1. ВИДЫ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЫ:

У общее охлаждение;

У отморожение;

У траншейная стопа;

У ознобление;

о гибернация.

2. ФОРМЫ МЕСТНОГО ПОРАЖЕНИЯ ХОЛОДОМ:

У ознобление;

У контактное отморожение;

У траншейная стопа;

У иммерсионная стопа;

У отморожение от действия холодного воздуха.

3. ОТМОРОЖЕНИЕ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

У congelatio;

о commotio;

о combustio;

о contusio;

о contaminatio.

4. CONGELATIO - ЭТО

У отморожение;

о ожог;

о ознобление;

о ожоговый шок;

о ожоговая болезнь.

5. РАЗВИТИЮ ОТМОРОЖЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ:

У алкогольное опьянение;

У заболевания сосудов ног;

У тесная обувь;

У потеря сознания;

У адинамия.

6. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ОТМОРОЖЕНИЙ СОСТАВЛЯЮТ:

У стойкий спазм сосудов;

У повышение вязкости крови;

У агрегация форменных элементов крови;

У гиперкоагуляция и снижение фибринолиза;

У формирование микротромбов.

7. СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ ПО ГЛУБИНЕ ПОРАЖЕНИЯ:

У I;

У II;

У III;

У IV;

о V.

8. К ПОВЕРХНОСТНЫМ ОТМОРОЖЕНИЯМ ОТНОСЯТ ПОРАЖЕНИЯ:

У I степени;

У II степени;

о III степени;

о IV степени;

о V степени.

9. К ГЛУБОКИМ ОТМОРОЖЕНИЯМ ОТНОСЯТ ПОРАЖЕНИЯ:

о I степени;

о II степени;

У III степени;

У IV степени;

о V степени.

10. ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ОТМОРОЖЕНИЯ:

о инкубационный;

о клинических проявлений;

У реактивный;

о реконвалесценции;

У дореактивный.

11. ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ ДЛИТСЯ ДО

У нормализации температуры отмороженного участка;

о субфебрильного повышения температуры тела;

о развития некротических изменений кожи;

о развития гнойных осложнений;

о появления боли в отмороженной области.

12. В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ МЕСТНО ИМЕЮТСЯ:

о гиперемия кожи;

о образование пузырей;

У парестезии, боль и жжение;

У бледность кожи;

У чувство онемения.

13. КЛИНИКА РЕАКТИВНОГО ПЕРИОДА ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ I СТЕПЕНИ:

о бледность кожи;

У отек тканей;

У сохранение всех видов чувствительности;

о наличие пузырей с прозрачным содержимым;

У гиперемия или багровый цвет кожи.

14. В РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД ОТМОРОЖЕНИЯ I СТЕПЕНИ:

У имеется гиперемия кожи;

У отсутствуют пузыри;

У отсутствуют признаки некроза кожи;

У быстро восстанавливается функция кожи;

о выражена общая реакция.

15. КЛИНИКА РЕАКТИВНОГО ПЕРИОДА ОТМОРОЖЕНИЯ II СТЕПЕНИ:

У зуд и жжение;

У наличие пузырей с прозрачным содержимым;

У отек тканей и сохранение болевой чувствительности;

о отсутствие болевой чувствительности;

о мумификация тканей.

16. ОБ ОТМОРОЖЕНИИ II СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

У пузыри с прозрачным содержимым;

о пузыри с геморрагическим содержимым;

У некроз эпидермиса и частично сосочкового слоя кожи;

У восстановление функции кожи спустя несколько недель;

о выраженная общая реакция.

17. КЛИНИКА РЕАКТИВНОГО ПЕРИОДА ОТМОРОЖЕНИЯ III СТЕПЕНИ :

о багрово-синюшная, холодная кожа;

У очаги некроза;

о пузыри с серозной жидкостью;

У потеря болевой чувствительности кожи;

У пузыри с геморрагическим содержимым.

1В. ОБ ОТМОРОЖЕНИИ III СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

о пузыри с прозрачным содержимым;

У пузыри с геморрагическим содержимым;

о некроз всей толщи кожи с переходом на клетчатку;

У заживление дефекта кожи путем рубцевания;

о развитие сепсиса.

19. ОБ ОТМОРОЖЕНИИ IV СТЕПЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

о пузыри с прозрачным содержимым;

о пузыри с геморрагическим содержимым;

У некроз кожи и глубжележащих тканей;

У заживление дефекта кожи путем рубцевания;

У мумификация тканей.

20. ПУЗЫРИ С ПРОЗРАЧНОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПРИСУЩИ ОТМОРОЖЕНИЮ

о I степени;

У II степени;

о III степени;

о IV степени;

о ни одной из степеней.

21. ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ И БОЛЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОТМОРОЖЕНИЯ

У I степени;

о II степени;

о III степени;

о IV степени;

о ни одной из степеней.

22. ПУЗЫРИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПРИ ОТСУТСТВИИ БОЛИ

СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ОБ ОТМОРОЖЕНИИ

о I степени;

о II степени;

У III степени;

о IV степени;

о ни одной из степеней.

23. НЕКРОЗ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ ИМЕЕТСЯ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

о I степени;

о II степени;

о III степени;

У IV степени;

о ни одной из степеней.

24. ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ И БОЛЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОТМОРОЖЕНИЯ

У поверхностного;

о глубокого;

о III степени;

о IV степени;

о вообще не характерна.

25. РЕГЕНЕРАЦИЯ КОЖИ ВОЗМОЖНА ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

У I степени;

У II степени;

о III степени;

о IV степени;

о V степени.

26. РЕГЕНЕРАЦИЯ КОЖИ НЕВОЗМОЖНА ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

о I степени;

о II степени;

У III степени;

У IV степени;

о V степени.

27. ЗОНЫ (по Т.Я.Арьеву) ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ СТОПЫ III-IV СТЕПЕНИ:

о поверхностного некроза;

о тотального некроза;

У необратимых дегенеративных изменений;

У обратимых дегенеративных изменений;

У восходящих патологических процессов.

28. «ТРАНШЕЙНАЯ СТОПА» РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОХЛАЖДЕНИИ

о в тесной обуви;

о в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С);

о при контакте стопы с холодными предметами;

У во влажной среде с периодами неполного согревания;

о после перенесенного ранее отморожения.

29. ДЛЯ «ТРАНШЕЙНОЙ СТОПЫ» КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

У двухстороннее поражение;

У боль в стопах;

У выраженная интоксикация;

У нарушение всех видов чувствительности;

У сливные пузыри.

30. «ИММЕРСИОННАЯ СТОПА» РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОХЛАЖДЕНИИ

о- в тесной обуви;

У в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С);

о при контакте стопы с холодными предметами;

о во влажной холодной среде с периодами неполного согревания;

о после перенесенного ранее отморожения.

31. ДЛЯ «ИММЕРСИОННОЙ СТОПЫ» КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

У образование множественных пузырей;

У выраженная отёчность голеней;

У развитие влажной гангрены;

У нарушение всех видов чувствительности;

У частое появление лимфангита и лимфаденита.

32. КОНТАКТНОЕ ОТМОРОЖЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОХЛАЖДЕНИИ

о в тесной обуви и одежде;

о в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С);

У при соприкосновении с холодными предметами;

о во влажной холодной среде с периодами неполного согревания;

о после перенесенного ранее отморожения.

33. ДЛЯ КОНТАКТНОГО ОТМОРОЖЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРНЫ:

У быстротечность дореактивного периода;

о двухстороннее поражение;

У выраженная боль;

У выраженная интоксикация;

У быстрое снижение температуры в зоне поражения.

34. ОЗНОБЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОХЛАЖДЕНИЯ

о в тесной обуви;

о в высокотеплопроводной среде (в воде от -1,9 до 8°С);

о при контакте стопы с холодными предметами;

о во влажной холодной среде с периодами неполного согревания;

У после перенесенного ранее отморожения.

35. В ПОЛЬЗУ ОЗНОБЛЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

У его возникновение при повышенной влажности воздуха и ветре;

У рецидивирование осенью и весной;

У типичная локализация (пальцы рук, лицо, уши);

У отсутствие локального отёка;

У частое развитие дерматитов.

36. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ЛЕЧЕНИЕ НАПРАВЛЕНО:

У на восстановление температуры тканей;

У на восстановление кровообращения;

У на профилактику инфекционных осложнений;

У на удаление погибших тканей и борьбу с эндотоксикозом;

У на восстановление функции поражённой конечности.

37. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ:

У снятие обуви, носков, перчаток;

У помещение конечности в воду комнатной температуры;

У постепенное повышение температуры воды до 36°С;

У горячее питье;

У наложение теплоизолирующей повязки.

38. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ:

У массаж пораженного участка;

о наложение мазевой повязки;

У согревание отмороженного участка;

У горячее питье;

о введение противостолбнячной сыворотки.

39. СОГРЕВАЯ ОТМОРОЖЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ, ТЕМПЕРАТУРУ ВОДЫ ДОВОДЯТ ДО

о 28-30°С; о 30-32°С;

У35-36°С;

о 41-43°С;

о 45-50°С.

40. ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЯ В ДОРЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:

У введение спазмолитиков;

У внутривенные инфузии реологических средств;

о использование детоксикационных средств;

о использование антибактериальных средств;

У наложение теплоизолирующей повязки.

41. ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЯ В РАННИЙ РЕАКТИВНЫЙ ПЕРИОД:

У введение спазмолитиков;

У внутривенные инфузии реологических средств;

У использование детоксикационных средств;

У использование антибактериальных средств;

о использование иммунных средств.

42. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ УЛУЧШАЮТ:

У но-шпа;

У папаверин;

У никотиновая кислота;

У трентал;

У реополиглюкин.

43. ОПЕРАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТМОРОЖЕНИЯ:

У превентивная хирургическая обработка (некротомия);

У некрэктомия;

У ампутация отмороженного сегмента;

У реконструктивные вмешательства;

о остеолизис.

44. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ НЕКРЭКТОМИЮ ПРОВОДЯТ

о при резко выраженном отеке конечности;

о в дореактивную стадию;

о при остеолизисе;

о при функционально неполноценной культе;

У при наличии четкой демаркации.

45. ОТМОРОЖЕННЫЙ СЕГМЕНТ КОНЕЧНОСТИ АМПУТИРУЮТ ПРИ

о резко выраженном отеке конечности;

У гангрене конечности;

о остеолизисе;

о функционально неполноценной культе;

о наличии четкой демаркации.

46. ПРЕВЕНТИВНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ ОТМОРОЖЕНИЯ (НЕКРОТОМИЮ) ВЫПОЛНЯЮТ

У при выраженном отеке конечности;

о при гангрене конечности;

о при остеолизисе;

о при функционально неполноценной культе;

о при наличии четкой демаркации.

47. ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА

о при резко выраженном отеке конечности;

о при гангрене конечности;

о при остеолизисе;

У при функционально неполноценной культе;

о при наличии четкой демаркации.

48. РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

о хроническая почечная недостаточность;

У флегмона;

У гнойный артрит;

У сепсис;

о патологические переломы.

49. ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

У трофические язвы;

о холодовые полиневриты;

о гнойный артрит;

о сепсис;

У остеомиелит.

50. ПОСЛЕДСТВИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ:

о флегмоны;

У холодовые невриты;

У дисгироз кожи;

У облитерирующий эндартериит;

о анемия.

51. ФОРМЫ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ (ГИПОТЕРМИИ):

У физиологическая (зимняя спячка животных);

У искусственная (под влиянием фармакологических средств);

У симптоматическая (при тяжёлых болезнях, отравлении);

У патологическая (под влиянием внешнего холода);

о криминологическая (при проведении следственного эксперимента).

52. ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА ИЗМЕРЯЮТ

о в подмышечной области;

о в полости рта;

У в прямой кишке;

о в периферической крови;

о результат не зависит от способа измерения.

53. ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ РЕКТАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА НЕ ВЫШЕ

О 22°С;

О 25°С;

О 28°С;

О 30°С;

У 35°С.

54. ПРИ ОБЩЕМ ОХЛАЖДЕНИИ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ

ТЕЛА

о 35-37°С;

о 29-3 ГС;

У 22-25°С;

о 18-20°С;

о 14-16°С.

55. ФОРМЫ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ (ЗАМЕРЗАНИЯ):

У адинамическая;

У сопорозная;

У судорожная;

о дореактивная;

о реактивная.

56. АДИНАМИЧЕСКАЯ (ЛЕГКАЯ) ФОРМА ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

У температурой тела в пределах 33-35°С;

У заторможенностью;

У снижением рефлексов;

У пульсом в пределах 40-60 ударов в минуту;

У нормальным артериальным давлением.

57. СТУПОРОЗНАЯ (СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ) ФОРМА ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

У температурой тела в пределах 29-32°С;

У угнетением сознания вплоть до ступора;

У частотой дыхания в пределах 8-10 в минуту;

У брадикардией менее 40 ударов в минуту;

У гипотонией.

58. СУДОРОЖНАЯ (ТЯЖЕЛАЯ) ФОРМА ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

У температурой тела менее 29°С;

У отсутствием сознания;

У тоническим сокращением мышц;

У непроизвольными движениями;

У плавающими глазными яблоками.

59. ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ:

У отек мозга;

У отек легких;

У острая почечная недостаточность;

У абсцедирующая пневмония;

У кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

60. ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБЩЕМ

ОХЛАЖДЕНИИ:

У согревание пострадавшего;

У промывание желудка теплым раствором гидрокарбоната натрия;

У внутривенное введение теплого раствора 40% глюкозы;

У введение антикоагулянтов и реологически активных сред;

У профилактическое применение антибиотиков.