глава 10

ЭНДОТОКСИКОЗ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ*

1. ТОКСИНЫ-ЭТО

У соединения, патологически влияющие на организм;

о возбудители хирургической инфекции;

о возбудители паразитарных заболеваний;

о соединения, вызывающие аллергическую реакцию;

о вирусы, вызывающие патологическое состояние.

2. ТОКСЕМИЯ - ЭТО СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ В КРОВИ

о определяются промежуточные продукты метаболизма;

о циркулируют возбудители инфекции;

У имеется избыточное содержание токсинов;

о определяются конечные продукты метаболизма;

о циркулируют иммунные комплексы.

3. ТОКСИКОЗ - это

о патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма;

о патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы;

о патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;

У патологический процесс с выраженной дисфункцией органов;

о совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.

4. ИНТОКСИКАЦИЯ - ЭТО

о патология, при которой в крови имеются продукты метаболизма;

о патология, при которой в крови циркулируют микроорганизмы;

о патология, при которой в крови имеется избыток токсинов;

о патологический процесс с выраженной дисфункцией органов;

У совокупность клинических проявлений воздействия токсинов.

5. ЭНДОГЕННУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ ВЫЗЫВАЮТ:

У конечные продукты нормального обмена в организме;

У промежуточные продукты метаболизма;

У компоненты и эффекторы регуляторных систем организма;

У органо- и цитолокализованные вещества;

У продукты жизнедеятельности микрофлоры.

6. ТОКСИЧНЫЕ КОНЕЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:

У углекислый газ;

У мочевина;

У билирубин;

У креатинин;

о аммиак.

7. ТОКСИЧНЫЕ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:

У кетоны;

У альдегиды;

о билирубин;

У гидроперекись;

У аммиак.

8. ТОКСИЧНЫЕ КОМПОНЕНТЫ И ЭФФЕКТОРЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ:

У фактор некроза опухоли;

У кинины;

У антитела;

У катехоламины;

У гистамин.

9. ТОКСИЧНЫЕ ОРГАНО- И ЦИТОЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ВЕЩЕСТВА:

У миоглобин;

У трипсин;

У лизосомальные ферменты;

У калий;

У трансаминазы.

10. ТОКСИЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ИЗ ОЧАГА ДЕСТРУКЦИИ ИЛИ КИШЕЧНИКА:

У индол;

У скатол;

У фенол;

У кадаверин;

о фактор некроза опухоли.

11. ГРУППЫ ЭНДОТОКСИНОВ ПО МЕХАНИЗМУ ВЫВЕДЕНИЯ:

У высокомолекулярные соединения, элиминирующиеся моноцитарно-макрофагальной системой;

У гидрофобные низко- и среднемолекулярные вещества, инактивируемые печенью и иммунной системой;

У гидрофильные низко- и среднемолекулярные вещества, удаляемые почками, через кожу и желудочно-кишечный тракт;

У газообразные вещества, удаляемые через лёгкие;

о антибиотикоиндуцированные токсины.

12. ЕСТЕСТВЕННАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ СИСТЕМАМИ

У элиминации;

У нейтрализации;

У связывания и транспорта;

о биологических барьеров;

о синтеза и накопления токсинов.

13. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАКОПЛЕНИЯ ТОКСИНОВ В ОРГАНИЗМЕ:

о декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

У увеличение скорости их образования (поступления);

о неэффективность их сдерживания биологическими барьерами;

У неэффективность функции их связывания и нейтрализации;

У дисфункция органов физиологической детоксикации.

14. СИСТЕМА СВЯЗЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ ЕСТЕСТВЕННУЮ ДЕТОКСИКАЦИЮ ОРГАНИЗМА, ВКЛЮЧАЕТ:

У белки;

У форменные элементы крови;

У буферные комплексы;

о иммунные комплексы;

У жировую клетчатку.

15. СИСТЕМА НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У печень;

У ретикулоэндотелиальная система (фагоцитоз);

У селезёнка;

У лимфатическая система;

У иммунная система.

16. СИСТЕМА ЭЛИМИНАЦИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У почки;

У лёгкие;

У желудочно-кишечный тракт;

У потовые железы;

о лимфатический дренаж.

17. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

У резорбционный;

У реперфузионный;

У ретенционный;

У обменный (продукционный);

У инфекционный.

18. РЕЗОРБЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

У образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

19. РЕПЕРФУЗИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

У поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

20. РЕТЕНЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

У затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

21. ПРОДУКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

У накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

о поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

22. ИНФЕКЦИОННЫЙ МЕХАНИЗМ ЭНДОТОКСИКОЗА ОБУСЛОВЛЕН

о образованием и всасыванием продуктов распада из очага;

о поступлением в кровоток токсинов из тканей после рециркуляции;

о затруднением выведения токсинов системами детоксикации;

о накоплением промежуточных продуктов метаболизма;

У поступлением в кровоток микробов и продуктов их метаболизма.

23. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИМЕЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ:

У психоневрологических расстройств;

У гемодинамических нарушений;

У нарушения функции печени;

У нарушения функции почек;

У нарушения свёртывающей системы крови.

24. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ СИНДРОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВКЛЮЧАЕТ:

У спутанность сознания;

У делирий;

У ступор;

У сопор;

У кому.

25. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ - ЭТО ВИД ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ПРИ КОТОРОМ ИМЕЕТСЯ

У торможение мышления и затрудненный контакт;

о нарушения вегетатики, галлюцинации, повышенная активность;

о дезориентация в окружающем, ответы на вопросы замедлены;

о глубокая сонливость с реакцией на надпороговые стимулы;

о отсутствие сознания и признаков психической деятельности.

26. ДЕЛИРИЙ - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ

о торможения мышления и затрудненного контакта;

У нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

27. СТУПОР - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ

о торможения мышления и затрудненного контакта;

о нарушений вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

у дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

28. СОПОР - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ

о торможения мышления и затрудненного контакта;

о нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

У глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

о отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

29. КОМА - ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ В ВИДЕ

о торможения мышления и затрудненного контакта;

о нарушения вегетатики, галлюцинаций, повышенной активности;

о дезориентации в окружающем, замедленных ответов на вопросы;

о глубокой сонливости с реакцией на надпороговые стимулы;

У отсутствия сознания и признаков психической деятельности.

30. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:

У гипотония;

У тахикардия;

У нарушения микроциркуляции;

У снижение центрального венозного давления;

У аритмия.

31. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ОТМЕЧАЮТСЯ:

У одышка;

У дыхательная недостаточность;

У респираторный дистресс-синдром;

о ларингоспазм;

о эмпиема плевры.

32. ПРИ ЭНДОТОКСИКОЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ШКАЛЫ БАЛЛЬНЫХ СИСТЕМ:

У APACHE;

У SAPS;

У MOD;

У SOFA;

У Глазго.

33. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА:

о продромальная;

У I (компенсации);

У II (субкомпенсации);

У III (декомпенсации);

о критическая.

34. ПРОГРАММА ДЕТОКСИКАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:

У санацию источника эндотоксикоза;

У воздействие на токсины;

У повышение эффективности связывания и транспорта токсинов;

У коррекцию дисфункции естественных систем детоксикации;

У протезирование несостоятельных систем детоксикации.

35. ЭФФЕКТ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ДОСТИГАЕТСЯ:

У снижением интенсивности (скорости) образования токсинов;

У нейтрализацией токсинов;

У стимуляцией функции естественных систем детоксикации;

У коррекцией дисфункции естественных систем детоксикации;

У протезированием несостоятельных систем детоксикации.

36. ИНТЕНСИВНОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ ТОКСИНОВ СНИЖАЮТ:

У хирургическое устранение источника эндотоксикоза;

о энтеросорбция;

У антибактериальная терапия;

У дренирование очага;

о сорбция через рану.

37. ПРИ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ТОКСИНОВ ДЕТОКСИКАЦИЯ ДОСТИГАЕТСЯ:

о хирургическим устранением источника эндотоксикоза;

У конкурентным замещением токсинов менее токсичными веществами;

У разрушением токсинов;

У выведением токсинов;

У адсорбцией токсинов.

38. СТИМУЛИРУЮТ ЕСТЕСТВЕННЫЕ СИСТЕМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У инфузионная терапия;

У гемодилюция;

У форсированный диурез;

У стимуляция потоотделения;

о хирургическое устранение источника эндотоксикоза.

39. ДИСФУНКЦИЮ ЕСТЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ КОРРИГИРУЮТ С ПОМОЩЬЮ:

У гемосорбции;

У лимфосорбции;

У плазмосорбции;

У ультрафиолетового облучения крови;

У плазмафереза.

40. С ЦЕЛЬЮ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ (ЗАМЕЩЕНИЯ) ФУНКЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫХ СИСТЕМ ДЕТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

У гемосорбцию;

У лимфосорбцию;

У гемодиализ;

У ультрафильтрацию;

У плазмаферез.

41. ПРИНЦИПЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ:

У разведение;

У выведение;

У нейтрализация;

У окисление;

У сорбция.

42. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ РАЗВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ

У гемодилюции;

о плазмафереза;

о форсированного диуреза;

о гемосорбции;

о лимфоотведения.

43. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ВЫВЕДЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:

У перитонеального диализа;

У плазмафереза;

У форсированного диуреза;

У декомпрессии желудочно-кишечного тракта;

У лимфоотведения.

44. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ

У внутривенного введения глюкозы;

о использования кортикостероидов;

о введения гистамина;

о введения адреналина;

о введения гемодеза-Н.

45. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ ОКИСЛЕНИЯ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:

о гемосорбции;

У гипербарической оксигенации;

о плазмафереза;

У энтеральной оксигенации;

о лимфосорбции.

46. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПУ СОРБЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ:

У гемосорбции;

У энтеросорбции;

У раневой сорбции;

о форсированного диуреза;

У лимфосорбции.

47. МЕТОДЫ ИНТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У гемодилюция;

о плазмаферез;

У форсированный диурез;

о гемосорбция;

У перитонеальный диализ.

48. ПРИ ГЕМОДИЛЮЦИИ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОСНОВАНА НА ПРИМЕНЕНШ

У инфузионной терапии;

о диуретиков;

о сорбентов;

о разделения крови на фракции с удалением плазмы;

о кислорода под повышенным давлением.

49. ПРИ ФОРСИРОВАННОМ ДИУРЕЗЕ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ

У инфузионной терапией;

У диуретиками;

о сорбентами;

о разделением крови на фракции с удалением плазмы;

о кислородом под повышенным давлением.

50. МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ:

У лимфосорбция;

У плазмаферез;

о форсированный диурез;

У гемосорбция;

У гемодиализ.

51. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЭНТЕРОСОРБЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

о инфузионную терапию;

о диуретики;

У сорбенты;

о разделение крови на фракции с удалением плазмы;

о гипербарическую оксигенацию.

52. ДЛЯ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЛАЗМАФЕРЕЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

о инфузионную терапию;

о диуретики;

о сорбенты;

У разделение крови на фракции с удалением плазмы;

о гипербарическую оксигенацию.