osnovy_zdorovya_1_1

36. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья. Экономические, социально-гигиенические и общественные мероприятия в системе профилактики. Профилактика нарушений репродуктивного Зд. должна быть направлена на раннее, начиная с детского и подросткового возраста, выявление и устранение их возможных причин и факторов риска. Три вида проф-ки нарушений репродуктивного Зд.: Первичная (социальная) проф-ка заключается в формировании здорового образа жизни, в воспитании репродуктивного, сексуального и брачного поведения молодежи. Вторичная (социально-медицинская) проф-ка включает медико-социальное консультирование, направленное на решение вопросов по планированию семьи. Эту работу необходимо проводить центрам планирования семьи и репродукции. Третичная (медицинская) проф-ка включает в себя раннее выявление, лечение и реабилитацию девушек и женщин с нарушением репродуктивной функции. Эконом, соц-гигиен. и общественные мероприятия в системе проф-ки. Защита семьи, материнства и отцовства представляет в настоящее время для нашего государства важнейшую задачу, поскольку соц-экономические трудности нередко приводят к ухудшению здоровья супругов, способствуют обострению многих медико-социальных проблем брака, семьи, рождаемости. Мероприятия:1)Должен быть перечень тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на кот. не допускается труд женщин детородного возраста,беременных.2)Сокращение раб. времени беременных с сохранением среднего заработка.3)Система проф. медосмотров при приеме на работу. 4)Ответственность работодателей за сокрытие информации о риске для репродуктивного Зд.работающих. 5)Предоставление женщине право выбора условий работы с подписанием контракта, в кот. предусмотрена двусторонняя ответственность за возможные последствия нарушения Зд.6)Особое внимание обращено на охрану репродуктивного Зд.подростков:- создание подходов к гигиеническому и половому воспитанию и просвещению детей и подростков, формированию здорового образа жизни и подготовке к семейной жизни, материнству и отцовству;- использование образовательных учреждений для массового оздоровления и укрепления Зд. подростков. Создание и внедрение в образовательный процесс эффективной системы физического воспитания, ориентированной на особенности развития детей и подростков.7)Профилактика абортов. В связи с этим необходимо:- предупреждение нежелательных беременностей, снижение числа абортов, а также заболеваемости и смертности по причине аборта;- вовлечение мужчин в решение проблем планирования семьи, повышение их ответственности и роли в семье.8)На региональном уровне:- бесплатное оздоровление нуждающихся беременных в пансионатах, домах отдыха и однодневных стационарах;- для профилактики врожденных пороков развития обеспечение бесплатным медико-генетическим консультированием вступающих в брак молодоженов.9)Осуществление среди всех слоев населения систему гигиенического обучения и воспитания здорового образа жизни, ценности семьи.

37.Утрата трудоспособности. Виды нетрудоспособности. Основные документы подтверждающие утрату нетрудоспособности. Порядок их выдачи. Трудоспособность — это совокупность физических и психических способностей, позволяющих чел. активно участвовать в общественно полезном труде.Утрата трудоспособности-это состояние организма обусловленное заболеванием,травмой и их последствиями или др. причинами,когда выполнение проф. труда полностью или частично,в течении ограниченного или постоянного времени невозможно.Утрата трудоспособности подразделяется на временную и стойкую. Временная нетрудоспособностью - состояние организма, когда проявления заболевания или последствия травмы, лишающие больного возможности выполнять профессиональный труд, носят временный характер и м. б. устранены под влиянием лечения. Временная утрата трудоспособности отличается благоприятным клиническим и трудовым прогнозом на ближайший период после развития заболевания. Может быть: полной –невозможность выполнения любого труда на определенный срок, необходимость специального режима и лечения. Частичная- временная нетрудоспособность в отношении своей профессии при сохранении способности выполнять другую работу с облегченным режимом или уменьшением объемом.Стойкая нетрудоспособность —состояние, когда проявления болезни и вызванные ею нарушения функций организма препятствуют выполнению проф. труда и приобретают устойчивый характер, несмотря на проведенное лечение. Данное состояние больного соответствует понятию «инвалидность», оно может быть длительным или постоянным. В случае установления факта временной нетрудоспособности врач выдает больному листок нетрудоспособности (больничный лист) или другой документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности (например, справку). Бол. лист и справка имеют юридическое и статистическое значения, удостоверяют временную нетрудоспособность и оправдывают невыход на работу, а также служат для учета и анализа нетрудоспособности. Бол. лист явл. финансовым документом, дающим право на получение денежного пособия по гос. социальному страхованию.Врач выдает бол.лист (или др. документ) первый раз сроком до 10 дней. Продление бол. листа осуществляется совместно с заведующим отделением (при его отсутствии – председателем ВКК, заместителем главного врача, главным врачом) на общий срок до 30 календарных дней включительно единовременно или по частям при необходимости более частого наблюдения за пациентом.Выдача бол.листа или др. документа осуществляется на основании записи врача в амбулаторной карте, фиксирующей жалобы больного, данные объективного обследования и диагноз заболевания. Выдают в день обращения, освобождая от работы или со дня обращения или со следующего дня, но ни в коем случае его не выдают задним числом (за исключением стационара). Если лечение затягивается более чем на 30 дней, то срок нетрудоспособности м. б. продлен по представлению врача клинико-экспертной комиссией.

38. Инвалидность её причины и группы. Сроки переосвидетельствования инвалидов. Инвали́дность— состояние чел, при кот. имеются препятствия или ограничения в деятельности чел. с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности устанавливается соответствующая группа инвалидности — первая, вторая, третья.Основанием для установления первой гр. инв-и явл. такое нарушение функций организма, при кот. не только полностью утрачена трудоспособность, но и возникает необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.Вторая гр. инв-и устанавливается при значительно выраженных функциональных нарушениях, кот. не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного м.б. доступны отдельные виды труда только в специально созданных условиях.Третья гр. инв-и устанавливается лицам, кот. по состоянию Зд. не могут продолжать труд в своей основной профессии и в профессии, равноценной по квалификации, а также лицам, кот. не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например, туберкулез легких). При этом перевод на другую работу, сокращение объема трудовой деятельности или изменение характера и условий труда ведут к снижению квалификации. Третья группа инвалидности устанавливается также ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также ограниченно трудоспособным лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения). В качестве причин инвалидности м. б. указаны: общее заболевание; трудовое увечье; проф. заболевание; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны; военная травма или заболевание, полученные в период военной службы; инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска; иные причины, установленные законодательством РБ.

Инвалиды 1 группы проходят переосвидетельствование через 2 года, инвалиды 2 и 3 группы - через 1 год. Лицам в возрасте до 16-ти лет категория "ребенок-инвалид" устанавливается от 6 месяцев до 2-х лет, от 2-х лет до 5-ти лет-1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид». Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на кот. назначено переосвидетельствование. Переосвидетельствование лиц с бессрочной инвалидностью проводится в случаях обнаружения подложных документов, на основании кот. установлена группа инвалидности. Переосвидетельствование инвалидов может осуществляться досрочно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков в связи с изменением его Зд. проводится по направлению учреждения ЗО.

39 Инвалидность без срока переосвидетельствования. Аспекты реабилитации инвалидов. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается гражданам:- при анатомических дефектах и приравненных к ним состояниях,- при стойких необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма,- неэффективности реабилитационных мероприятий,- невозможности возобновления социальной адаптации,- неблагоприятном прогнозе динамики работоспособности с учетом реальных социально-экономических обстоятельств в районе проживания инвалида,- по возрасту: мужчинам старше шестидесяти лет и женщинам старше пятидесяти пяти лет, инвалидам, у кот. срок переосвидетельствования наступает у мужчин после достижения шестидесяти лет, женщин - пятидесяти пяти лет.Пенсионный возраст не является основанием для определения группы инвалидности без срока переосвидетельствования.Реабилитация - это активный процесс, целью кот. явл. достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.Медицинский аспект - включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно-профилактического плана, состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования. Физический аспект -охватывает все вопросы, связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, трудотерапия), с повышением физической работоспособности. Психологический аспект - ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, проф. и лечение развивающихся патологических психических изменений. Профессиональный - у работающих лиц -профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности, восстановление трудоспособности(трудовое обучения переквалификации, профес. реабилитацию инвалидов, кот. состоит из профес. ориентации, профес. образования). Социальный аспект -охватывает вопросы влияния соц-х факторов на развитие и течение болезни,взаимоотношение больного и семьи, общества и производства. Экономический аспект - изучение эконом-х затрат и ожидаемого эконом-го эффекта при различ. способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования мед. и соц-эконом-х мероприятий.

40.Медико-социальные вопросы психического здоровья людей.Психосоциальные детерминанты нездоровья. Пси. здоровье — состояние полного духовного благополучия чел., характеризующееся его способностью адекватно осознавать окружающую действительность, свое психическое состояние и поведение, а не только отсутствие психических расстройств. Псих. благополуче- отсут­ствие у чел. псих. заболеваний при доста­точной психо-эмоциональной устойчивости в стрессо­вых ситуациях . Для сохранения псих. благополучия следу­ет с раннего возраста учиться самостоятельности; при­обретать навыки межличностного общения; уметь до­ставлять себе удовольствие разнообразными, но здо­ровыми формами проведения досуга. Повышение уровня информированности— улучшить информированность общества о нуждах укрепления пси. здоровья, о самих псих. заболеваниях. Организация и проведение проф. мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания у лиц, кот. относятся к группам риска: а) дети с неблагоприятной наследственностью; дети из неблагополучных семей при выявлении агрессивного или психотравмирующего поведения родителей; б) лица, пережившие психотравмирующие события, потерю близкого человека; в) пожилые и престарелые люди, проживающие одиноко или в состоянии семейного конфликта; г) безработные, мигранты, лица без определенного места жительства и др. Устранении фактора риска развития псих. заболевания или смягчении его последствий, снижении негативного влияния псих. заболеваний, в том числе распространенности суицидов Оказание социальной помощи и поддержка в тяжелых жизненных обстоятельствах; повышение возможностей людей справляться со стрессогенными событиями; организация медико-генетических, социально-психологических консультаций (семейных, по вопросам воспитания, социально-юридической помощи), телефонной службы доверия. Умение получать положи­тельные эмоции, сохранять состояние психо-эмоционального комфорта — основа здорового образа жиз­ни, так как физическое здоровье самым тесным обра­зом связано с состоянием психики человека. Психосоциальные детерминанты нездоровья. -Бедность - важнейший детерминантом нездоровья. Нищенское состояние ассоциируется с более короткой продолжительностью жизни, высокой младенческой смертностью, повышенными показателями табакокурения, алкоголизма и наркомании, самоубийств, актов насилия и т. д. - Психосоциальные стрессовые состояния, обусловленных не только подъемом безработицы, нестабильностью трудоустройства, но и расшатыванием основ института семьи, ростом масштабов обнищания, миграцией населения и активизацией процессов социального расслоения. -Гендерная дискриминация . Неравноправие оказывает определенное влияние на риск возникновения проблем со здоровьем. -Неудовлетворительная работа служб здравоохранения (низ­кое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи.-Окружающая среда(загрязнение атмосферного воздуха, неудовлетворительное­ состояние водоснабжения, антисанитария, несоблюдение личной и бытовой гигиены),

41.Государственная политика в области охраны психического здоровья людей. Профилактика психических нарушений.Важнейшая политическая задача государства — это, во-первых, решение социальных и медицинских проблем, связанных с охраной психического здоровья населения, и, во-вторых, обеспечение достойного уровня жизни лицам, имеющим психические расстройства, создание условий для полноценного включения психически больных в общество,профилактическую направленность здравоохранения;доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;участие общественности и граждан в охране здоровья населения.Государство призвано обеспечить психически больным, социальные гарантии реализации их прав на охрану здоровья, труд, образование и профессиональную подготовку, а инвалидам — социальную защищенность, возможность получения необходимой бесплатной мед. и соц. помощи. В стратегическом направлении осуществления социально-реабилитационных государственных программ предусмотрено создание необходимых условий для индивидуального развития и реализации интеллектуального, творческого и трудового потенциала психически больных и инвалидов.К проф. мероприятиям могут быть отнесены такие, как оказание социальной помощи и поддержка в тяжелых жизненных обстоятельствах; повышение возможностей людей справляться со стрессогенными событиями; организация медико-генетических, социально-психологических консультаций (семейных, по вопросам воспитания, социально-юридической помощи), телефонной службы доверия.Выявление лиц, которые имеют нарушения психического здоровья и нуждаются в психиатрической помощи. Проф.осмотры сотрудников предприятий с вредными (в экологическом и психосоциальном отношении) условиями, в районных поликлиниках и других учреждениях. Повышение уровня информированности. Главная задача — улучшить информированность общества о нуждах укрепления психического здоровья, о самих психических заболеваниях, о правах, потребностях и возможностях психически больных участвовать в общественных процессах.Организация, координация и проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания у лиц, которые относятся к группам риска.Развиваемые в области психического здоровья профилактические программы преследуют три основные цели:1) предотвращение или снижение частоты психических заболеваний; 2) облегчение их тяжести или сокращение длительности; 3) уменьшение их воздействия на трудоспособность.

42. Геронтология- наука о старении. Аспекты старения организма человека.Геронтоло́гия— наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним . Под старением имеется в виду процесс, старость понимается как его результат. Процессу старения подвержен как отдельный человек, так и общество в целом. Старость – это последний заключительный этап в развитии каждого субъекта. Процесс старения - непрерывный постепенный переход от этапа к этапу: оптимальное состояние здоровья - наличие факторов риска развития заболеваний - появление признаков патологии - потеря трудоспособности - летальный исход. Виды старости: Хронологическая старость определяется в основном количеством прожитых лет. Физиологическая старость определяется состоянием здоровья, количеством хронических заболеваний. Психологическая старость определяется самим человеком, его ощущением своего биологического возраста. Социальная старость заключает в себе признаки вышеназванных видов старости. Каждый вид старости оказывает влияние на последующий вид. Они друг друга обуславливают. Признаки психологических и социальных аспектов старения - пессимизм и инфантильность. Возникает безразличие к жизненным приоритетам и ценностям, теряется смысл жизни. Изменяется мировосприятие, становится более эгоистичным и прагматичным. Чел. больше волнуют личные проблемы, нежели проблемы окружающего мира. Изменяется восприятие течения времени. Дни становятся более серыми и однообразными и очень быстро пролетают.Медицинские аспекты старения. Рост числа старых людей, тяжело больных, нуждающихся в медикаментозном лечении, опеке и уходе. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. Увеличиваются заболеваемость и инвалидность.     Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления.Биологические аспекты старения включают изменения, вызванные старением, ухудшение общего состояния здоровья. Чел. в позднем возрасте характеризуется большей уязвимостью к болезням в связи со снижением эффективности иммунной системы в пожилом возрасте. Снижается эффективность работы многих органов (сердце, почки, мозг, лёгкие). Частично это снижение является результатом потери клеток этих органов и снижения возможностей их восстановления в чрезвычайных случаях. Кроме того, клетки пожилого человека не всегда в состоянии выполнять свои функции так же эффективно. Определённые клеточные ферменты также снижают свою эффективность, т. е. процесс старения протекает на всех уровнях.

43.Уровень заболеваемости лиц пожилого возраста. Медико-социальное обслуживание пожилых граждан. По данным Всемирной организации здравоохранения выделяется три хронологических периода: пожилой – это возраст от 60 до 74 лет; старческий - от 75 до 89 лет; долгожители - от 90 лет и старше. Уровень заболеваемости у пожилых почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Население старших возрастов страдает множественными тяжелыми хроническими заболеваниями. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Более половины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых прогрессирует с возрастом. Для пожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3-5 и более заболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим и социальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболевания внутренних органов и травмы, вызванные падениями.Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи у пожилых в 2-4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста. Потребность в госпитализации по отдельным видам специализированной медпомощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, и др.) в 1,5-3 раза выше, чем у трудоспособного населения. Медико-социальное обслуживание представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан вмедико- социальных услугах. Включает в себя совокупность медико-социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях медико-социального обслуживания независимо от форм собственности.Основной стратегической задачей медико-социальной работы с пожилыми людьми следует считать сохранение и улучшение качества их жизни. Формы медико-социального обслуживания:1) социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждений социального обслуживания независимо от их наименования); 4) срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;5) социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, развития опоры на собственные силы, облегчение адаптации к меняющимся соц-экономическим условиям.

44.Совершенствование гериатрической помощи в РБ. Деятельность территориальных центров в области социального обслуживания лиц пожилого возраста. В последние годы идет активный процесс формирования правовой базы, кот. позволяет разрабатывать нормативные правовые документы по обеспечению пожилых медико-социальной помощью на уровне профессиональной медико-социальной работы. В Беларуси различные виды социально-бытовой и психологической помощи пожилым людям оказываются через Территориальные центры социального обслуживания населения. В последние годы появилось много новых видов услуг - «социальное такси», хозрасчетные бригады, служба сиделок, отделения круглосуточного пребывания и т.д. Пожилым людям доступны все виды медицинской помощи.Амбулаторная и стационарная медпомощь людям пожилого и старческого возрастов оказывается всеми учреждениями ЗО без ограничения.В республике широко используются стационарзамещающие технологии для лечения больных пожилого возраста: дневные стационары и стационары на дому. Значимую роль в оказании медико-социальной помощи лицам пожилого возраста оказывают больницы сестринского ухода.В республике активно развивается гериатрическая служба. В настоящее время работает 7 региональных гериатрических центров. В поликлиниках работает 179 гериатрических кабинетов, организована работа «школ третьего возраста».Реализована Комплексная программа по совершенствованию системы социальной работы с одинокими гражданами пожилого возраста, что стало важным в деле дальнейшего решения разносторонних проблем пожилого населения. Деятельность территориальных центров в области социального обслуживания лиц пожилого возраста .Система соц. обслуживания призвана решить многие проблемы, лежащие в сфере ухода за нетрудоспособными гражданами, реабилитации, организации быта, досуга.Соц. обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению их потребностей и осуществляется в следующих формах:- социально-бытовые услуги :обеспечение продуктами питания, осуществление социально-бытового патронажа, вызов врача, приобретение и доставка медикаментов, ремонт одежды и обуви и т.д.;- информационные услуги :предоставление информации, необходимой для решения сложной жизненной ситуации (справочные услуги), распространения просветительских и культурно-образовательных знаний (просветительские услуги), распространения объективной информации о потребительских свойствах и видах социальных услуг;- Материальная помощь.- Социальное обслуживание в учреждениях.- Предоставление временного приюта.- Организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания. - Реабилитационные услуги.

45.Понятие о профессиональных заболеваниях. Медико-социальные аспекты профессиональных заболеваний.Проф. болезни-заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей.Клиническая специфичность П. б. всегда относительна, лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениями. Пять групп проф. болезней.К I группе относятся заболевания, вызываемые влиянием хим-х факторов: острые и хрон. интоксикации: болезни кожи.Ко II группе относятся заболевания, связанные с воздействием пылевого фактора: пневмокониозы; заболевания бронхолегочной системы.В III группу включены заболевания, вызываемые воздействием физ-х факторов: вибрационная болезнь;ожоги кожи, поражение глаз.К IV группе относятся заболевания, возникающие в результате перенапряжения: заболевания периферических нервов и мышц; заболевания опорно-двигательного аппарата.В V группу объединены заболевания, вызываемые действием биол-х факторов: инфекционные и паразитарные — туберкулез, сибирская язва.Вне этой этиологической группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, бронх. астма, дерматит, экзема) и онкол-е заболевания профессиональной природы (опухоли кожи, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).Различают острые и хронические профзаболевания. Острое проф заболевание возникает внезапно, после однократного воздействия относительно высоких концентраций хим-х веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.Хроническое профзаболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Особенностью хронических заболеваний явл. постепенное нарастание симптомов болезни.Медико-социальные аспекты профессиональных заболеваний.-оказание помощи отдельному чел. или группе лиц получивших профзаболевания путем реабилитации, консультировия, использования других видов соц. услуг; -обеспечение соц. защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания мед-соц. помощи, получивших профзаболевания;- обеспечение социально здоровой среды жизнеобитания и жизнедеятельности чел, создание системы поддержки нужд-ся лицам.