Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Manipulyatsii_Medbrata

.pdf
Скачиваний:
554
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
7.82 Mб
Скачать

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения

 

методики:

 

 

 

Медицинский работник должен обязательно

 

предупреждать пациента

 

 

 

о необходимости опорожнения мочевого пузыря и

 

кишечника до момента проведения взвешивания.

350

При взвешивании лежачего пациента производить

 

 

Диагностические медуслуги

 

взвешивание с помощью кроватных весов в соответствии с

 

имеющейся к ним инструкцией.

 

 

8.

 

 

-

 

Достигаемые результаты и их оценка:

 

 

 

Одномоментное взвешивание пациента с целью

 

определения массы тела не оценивается;

 

Повторные взвешивания пациента должны

 

сопровождаться записью об уве личении/уменьшении веса

 

пациента на конкретную величину, полученную в

 

результате сравнения двух или более результатов

 

взвешивания;

 

 

 

Результаты взвешивания с целью определения

 

избыточной/недостаточной массы тела могут быть

 

использованы для подсчета индекса Бушара:

 

P/L х 100, где Р - масса тела (кг);

 

 

 

L — рост (см).

 

 

 

Средняя величина индекса Бушара равна 36—40; более

 

высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие

 

— на недостаточную массу тела.

 

 

 

Индекс Кетле = вес в кг/рост в кв. м

 

 

 

< 18 — 19,9

 

недовес

 

 

20 - 24,9

 

идеально

 

 

25—29,9

 

предожирение

 

 

>30

 

ожирение

 

 

 

 

 

 

9.

 

 

 

 

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: • Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении веса пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

1 Параметры оценки и контроля качества выполнения

0.методики:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии

351 со временем назначения)

Диагностические медуслуги

 

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной

 

медицинской услуги.

 

п. Стоимостные характеристики технологий выполнения

 

простой медицинской

 

 

услуги:

 

Коэффициент УЕТ врача — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0,2.

1Графическое, схематическое и табличное представление

2технологии выполнения простой медицинской услуги: • Отсутствует

1 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая 3. документация (при необходимости): • Отсутствует

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

Код

 

Название технологии

 

 

технологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А02.03.005

 

Измерение роста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Требования к

 

 

 

 

специалистам и

 

 

1.

 

вспомогательному

 

 

 

 

персоналу, включая

 

 

 

 

требования:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1) Специалист, имеющий диплом установленного образца

 

 

 

 

об окончании среднего профессионального

 

 

 

 

образовательного учреждения по специальностям:

 

 

 

 

060101 Лечебное дело

 

 

Перечень

 

060102 Акушерское дело

1.1специальностей (кто 060109 Сестринское дело участвует в 060103 Педиатрия

выполнении услуги) 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

 

 

Дополнительные или

 

 

 

 

специальные

 

 

1.2

 

требования к

 

Отсутствуют

 

специалистам и

 

 

 

 

 

 

 

вспомогательному

 

 

 

 

персоналу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Требования к

 

 

 

 

обеспечению

 

 

2.

 

безопасности труда

 

 

 

 

медицинского

 

 

 

 

персонала:

 

 

Требования по

2.1безопасности труда До и после проведения исследования необходимо вымыть при выполнении руки гигиеническим способом

услуги

 

 

Условия выполнения:

 

 

 

 

Амбулаторно-

 

 

3.

 

поликлинические

 

 

 

 

Стационарные

 

 

 

 

Санаторно-курортные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Функциональное

 

 

4.

 

назначение простой

 

 

 

медицинской услуги:

 

 

 

 

 

 

 

 

Диагностическое

 

 

 

 

 

 

 

5.

 

Материальные

 

 

 

ресурсы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приборы,

 

Ростомер вертикальный - (проверенный и допущенный к

5.1инструменты, изделия работе)

медицинского

Ростомер горизонтальный (при измерении роста у детей

 

 

назначения

 

грудного возраста)

 

 

 

 

 

5.2.

 

Реактивы

 

Отсутствуют

5.3Иммунобиологические Отсутствуют

препараты и реагенты

5.4

 

Продукты крови

 

Отсутствуют

5.5Лекарственные Отсутствуют

средства

Жидкое мыло Салфетка однократного применения

5.6Прочие расходуемые Пеленка однократного применения (при измерении у

материалы

детей грудного возраста)

 

Перчатки нестерильные

 

Дезинфицирующее средство

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Алгоритм измерения роста 1. Подготовка к процедуре:

1.1.Представится пациенту. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

1.2.Вымыть руки гигиеническим способом

1.3.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

1.4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента)

1.5.Попросить пациента снять обувь и головной убор

1.6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста

2. Выполнение процедуры:

2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком

6. 2.2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии

2.3.Опустить планку ростомера на голову пациента

2.4.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки

2.5.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти)

3. Окончание процедуры:

3.1.Сообщить пациенту о результатах измерения

3.2.Надеть перчатки

3.3.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов

3.4.Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5.Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.6.Вымыть руки гигиеническим способом 3.7.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях

7. рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения. Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер: - ребенка уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к

 

 

неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко

 

 

находились в одной вертикальной плоскости, ноги ребенка

 

 

должны быть выпрямлены легким нажатием на колени; -

 

 

придвинуть к стопам подвижную планку ростомера; - определить

 

 

по шкале длину тела. Для измерения роста новорожденного в

 

 

родильном зале используется стерильная мягкая сантиметровая

 

 

лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска,

 

 

перчатки). Длину тела у детей от 1 года до 3-х лет измеряют при

 

 

помощи вертикального ростомера, но вместо нижней площадки

 

 

используют откидную скамейку и отсчет длины тела ведут по

 

 

шкале слева.

 

 

Достигаемые результаты и их оценка:

 

 

 

 

Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в

 

 

сочетании с другими антропометрическими показателями, в

 

 

первую очередь массой тела и окружностью головы, по

 

 

специальным стандартизированным таблицам (центильного или

 

 

параметрического типа и др.).

8.

 

оценке показателя роста, взятого в отдельности, пользуются

 

центильными таблицами:

 

 

 

 

«Распределение роста (см) по возрасту (мальчики)»

 

 

«Распределение роста (см) по возрасту (девочки)»

 

 

Оценка проводится путем сопоставления полученных данных с

 

 

половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных

 

 

величинах:

 

 

Средние или условно-нормальные величины

центили

 

интерпретация

 

 

 

 

 

 

25-75

 

Область «средних величин»

 

 

 

10-25

 

Область величин «ниже среднего»

 

 

 

75-90 Область величин «выше среднего»

Отклонения от нормы

клиническое

значение

Норма

Возможное

патологическое

состояние

Возможное

патологическое

состояние

центили

 

интерпретация

 

клиническое

 

 

 

значение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вероятность

 

3-10

 

Область «низких величин»

 

патологическог

 

 

 

о состояния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

высокая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вероятность

 

90-97

 

Область «высоких величин»

 

патологическог

 

 

 

о состояния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

высокая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вероятность

 

до 3

 

Область «очень низких» величин

 

патологическог

 

 

 

о состояния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

очень высокая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вероятность

 

 

от 97

 

Область «очень высоких» величин

 

патологическог

 

 

 

 

 

 

о состояния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.

10.

11.

12.

13.

очень высокая

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (его родственники или доверенные лица) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определенными правилами. Письменного согласия не требуется, так как метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы, произведенные расчеты достоверны. Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:

Отсутствует

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):

Отсутствует

ПАРИ ПИКФЛОУМЕТР

Инструкция по эксплуатации

Пожалуйста, внимательно прочитайте!

Вы можете контролировать свою астму!

Инструкция по эксплуатации

Уважаемый пациент, Ваш врач назначил Вам применение

Пикфлоуметра ПАРИ для измерения силы Вашего дыхания. Эта брошюра содержит подробную информацию о том, как Вы можете оценивать состояние дыхательных путей и отслеживать изменения более точно. Ваш врач составит для Вас план действий, который поможет быстро реагировать на изменения в течении астмы.

Что такое пик-флоу?

Пикфлоуметр показывает силу, или скорость, Вашего выдоха. Ваш результат измерения пикфлоуметрии выше, если Вы чувствуете себя лучше, и снижаться, когда дыхательные пути сужены. Значения пикфлоуметрии – это также основа для определения степени тяжести астмы. Цель – достичь максимально стабильных значений пикфлоу. Это значит, что различия между утренним и вечерним результатом измерений (также как и у здоровых людей) должны быть минимальными.

Зачем проводить измерения пикфлоуметрии?

Вы и ваш врач можете определить даже небольшие изменения в состоянии Ваших легких с помощью регулярных измерений пик-флоу. Принимая медикаменты в период ремиссии, Вы можете контролировать астму или предотвратить серьезный приступ. Ваш дневник пикфлоуметрии позволит определить эффективность назначенных медикаментов.

Измерение

Как проводить измерение?

Измеряйте значения пиковой скорости выдоха минимум дважды в день, и, если возможно, в одно и то же время, т.е. утром сразу после сна и вечером перед тем, как лечь спать. Если Вам трудно дышать или у Вас признаки респираторной инфекции, необходимо проводить дополнительные измерения.

1.Установите указатель в начало измерительной шкалы.

2.Держите пикфлоуметр горизонтально. Убедитесь, что не закрываете пальцами указатель или выходные отверстия.

2

3

Измерение

3.Дышите глубоко. Плотно зажмите мундштук губами и зубами.

4.Выдохните так сильно, как можете, в пикфлоуметр, только один раз.

5.Снимите значение с позиции указателя, запишите его и верните указатель в начало шкалы.

6.Проведите еще два измерения и оцените цветовую область самого высокого значения.

7.Впишите максимальное значение в прилагаемую таблицу.

План действий

Как получить свой собственный план действий по астме?

Ваш врач составит индивидуальный план действий для Вас, в котором рассматривается, какие меры принимать в случае, если значения пикфлоуметрии будут ниже определенного предела. Этот план действий (для самоконтроля заболевания) основан на значениях пиковой скорости выдоха, измеряемых в течение определенного периода, и взятых из Вашей таблицы.

Ваши значения пикфлоуметрии обычно попадают в одну из трех цветовых областей – зеленую, желтую или красную. Следуйте инструкциям плана действий для каждой цветовой области, в которую попадают Ваши значения.

Зеленая

Все в порядке. Ваше значение

область

пикфлоуметрии больше чем

 

..................л/мин.

 

(>80% от наилучшего резуль-

 

тата). Продолжайте ежеднев-

 

ный прием следующего лекар-

 

ства:...........................................

 

 

Желтая

ВНИМАНИЕ! Нужно принимать

область

меры. Ваше значение пикфло-

 

уметрии менее

 

................. л/мин

 

(<80% от наилучшего резуль-

 

тата). Увеличьте дозу принима-

 

емого лекарства как указано:

 

...................................................

 

 

Красная

Неотложная помощь. Ваше зна-

область

чение пикфлоуметрии менее

 

..................л/мин

 

(<60% от наилучшего результа-

 

та). Немедленно примите следу-

 

ющее лекарство:

 

.....................................................

 

Если значение пикфлоуметрии

 

не увеличится минимум на 50

 

единиц, немедленно вызывай

 

те скорую помощь.

 

 

4

5

План действий

Наклейте прилагаемый план действий, подписанный Вашим врачом, на обратную сторону своего пикфлоуметра.

Как часто следует обновлять план действий?

Вы должны консультироваться у своего врача минимум дважды в год для контроля астмы и, возможно, для внесения изменений в план действий.

Важные замечания

Уход и гигиена:

очистка Вашего пикфлоуметра.

Чтобы предотвратить загрязнение пикфлоуметра и исключить риск для здоровья, например, риск инфицирования, необходимо всегда следовать правилам гигиены.

Ваш пикфлоуметр ПАРИ будет показывать точные результаты до 3 лет подряд. В конце этого периода, Вам необходимо поговорить с врачом о приобретении нового прибора.

Прибор будет работать корректно только в том случае, если все его части движутся свободно, в противном случае их необходимо заменить. Не смазывайте прибор маслом или другими смазками!

Убедитесь, что прибор не поврежден, храните его чистым, в непыльном помещении. Если Вы подозреваете, что прибор поврежден или выдает неверные результаты, немедленно свяжитесь с врачом.

Пикфлоуметр необходимо очищать минимум раз в неделю при помощи любой чистящей жидкости.

Чтобы удалить загрязнения, прибор необходимо поместить в моющий раствор минимум на 30 минут.

1.Промойте прибор чистой водой.

2.Также можно мыть пикфлоуметр в посудомоечной машине при температуре до 65°С.

3.В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ УБЕДИТЕСЬ В ТОМ, ЧТО ПРИБОР ПОЛНОСТЬЮ ВЫСОХ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЕГО.

6

7

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]