Учебное пособие по «Медицине катастроф, Экстремальной медицине» тема № 2.3

двухвалентных металлов (железа, меди), которые являются катализаторами СПОЛ, а также способны снижать (гасить) колебательные движения молекул биосубстрата, предотвращая их необратимые изменения. Цистеин, цистамин, гаммафос способны повышать утилизацию кислорода в митохондриях, тем самым снижая развитие СПОЛ.

6.1.2. Краткая характеристика и порядок применения РП, имеющих наибольшее практическое значение

В условиях аварийного выброса или сразу после ядерного взрыва целесообразно применить быстродействующие РП, обладающие сосудосуживающим действием. Индралин (агонист а-адренореактивных структур)(препарат Б-190) применяют в экстренной ситуации, когда дозы облучения выше 1 Гр и велика опасность развития ОЛБ. Принимают в дозе 0,45 за 15 мин до предполагаемого облучения. Продолжительность действия до 1 часа. Противолучевой эффект наиболее выражен при действии γ– нейтронного излучения ядерного взрыва. Достаточно выраженным противолучевым эффектом обладает нафтизин (из производных имидазолинов). Вводят в/м 0,1% раствор 1,0 мл за 3-5 минут до предполагаемого облучения из производных индола. Мексамин (5- метокситриптамин) применяют за 30-40 минут до предполагаемого облучения. Принимают внутрь в дозе 50-100 мг (1-2 табл.). Длительность действия 40-50 мин. Достаточно выраженный противолучевой эффект.

Примечание. Указанные выше РП, при ТоС +30оС и выше плохо переносятся. Их действие основано как с перераспределением массы циркулирующей крови и её притоком к «ядру» тела, так и снижением кислородного обеспечения мозга, сердца, лёгких.

Самую многочисленную группу РП составляют серосодержащие соединения: меркаптоэтиламин, его дисульфид – цистамин, а также цистафос и гаммафос. Как правило, эти препараты принимают внутрь за 30-40 минут до предполагаемого облучения. Продолжительность действия - 6 часов.

Цистамин дигидрохлорид. Принимают на приём 6 таблеток (по 0,2 г), запивая водой. Повторный приём в течение этих же суток работы возможен не ранее, чем через 4-6 часов после первого приема.

Примечание. После приёма препарата наблюдаются диспептические явления со стороны ЖКТ (жжение в области эпигастрия и тошнота). Гипотензия. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ (в т.ч. печени), сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения).

Гаммафос (этиол, амифостин, WR-2721). Применяется при лучевой и химиотерапии онкологических больных для избирательного снижения поражения тканей, не вовлечённых в опухолевый рост. Препарат вводят 1 раз в сутки в/венно, медленно (в течение 15 мин) до каждого облучения в дозе 340 мг/м2. В полевых условиях предпочтение отдано препаратам, вводимым в/м и перорально.

Примечание. Учитывая, что облучение в дозе выше 10 – 80 Гр не приводит к снижению смертности, а облучение ниже 1 Гр не приводит к тяжёлым

51

последствиям, рекомендовано применять РП при облучении в дозе 1 -10 Гр. Ввиду кумулятивного (токсического) эффекта РП рекомендуется применять не более 2-3 раз в сутки. С большой осторожностью назначать лицам сенсомоторного профиля работы (лётчики, водители), а также при температуре выше 30оС.

6.1.3. Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма

Авария на ЧАЭС показала, что при длительном облучении в дозах менее 1 Гр не возможно защитить л/с от облучения, но можно обеспечить профилактику последствий облучения (онкозаболеваемость, сокращение продолжительности жизни, катаракты) посредством РП невозможно. В этой связи разработаны и применяются РП, как средства длительного повышения радиорезистентности организма. 1-я группа: это средства защиты от

«поражающих» доз облучения или РП длительного (пролонгированного)

действия. 2-я группа - это средства защиты от «субклинических» доз облучения.

1 группа. Наиболее эффективными средствами оказались препараты стероидной группы и их аналоги, а также иммуномодуляторы. Из гормональных препаратов, обладающих противолучевыми свойствами, наиболее изучен диэтилстильбестрол (ДЭС). Повышение ФУД до 1,15-1,2 происходит спустя 2 сут после введения и сохраняется в течение 1-2 недель. Основной механизм действия – а) обратимое торможение пролиферативной активности клеток ККМ, б) повышение уровня гранулоцитарномакрофагального колониестимулирующего фактора и, как следствие, в) активация миелоидного и мегакариоцитарного (Тр) ростков ККМ, г) стимуляция системы мононуклеарных фагоцитов. Последнее способствует повышению устойчивости облучаемого организма к токсемии и бактериемии. Принимают ДЭС однократно внутрь 25 мг (1 табл.) за 2 суток до предполагаемого воздействия ИИ. При приеме больших доз ДЭС отмечаются признаки поражения печени и почек, а также появление признаков феминизации. Для исключения действия ДЭС проходит испытания новый препарат – индометафен. Препарат эффективен при пролонгированном, фракционном и даже остром γ – облучении. Приём внутрь. Противолучевое действие начинается уже через 3-6 часов, а длительность до 2 недель.

Иммуномодуляторы. Механизм их действия заключается в повышении

К экзогенным иммуномодуляторам относят вакцинные препараты из бактерий кишечно-тифозной группы, а также препараты полисахаридных, липополисахаридных и белково-липополисахаридных компонентов этих микроорганизмов. Это вакцина протейная из антигенов сухая (вводят за

12-24 часа до облучения, п/кожно в дозе 0,2 мг в 1 мл-0,9% раствора натрия

52

хлорида). Высокой радиозащитной эффективностью обладают брюшнотифозная вакцина с секстанатоксином, вакцина БЦЖ, тетравакцина, гретая вакцина из кишечной палочки, дизентерийный диантиген, противогриппозная, сибиреязвенная, тифопаратифозная и другие вакцины из живых и убитых микроорганизмов.

Продигиозан – полисахарид, выделенный из «чудесной палочки» (Bacterium Prodigiosum) – активирует факторы неспецифического (естественного) и специфического (образование эндогенного интерферона) иммунитета.

К эндогенным иммуномодуляторам относят интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы (нейпоген – гранулоцитарный, а лейкомакс - гранулоцитарно-макрофагальный), и туморонекротический фактор. Гепарин (продукт тучных клеток)–также можно отнести к иммуномодуляторам.

Среди синтетических иммуномодуляторов для повышения радиорезистентности организма испытаны – левамизол (декарис), дибазол и др., а также ингибиторы синтеза простагландинов – интерлок, интрон, реаферон.

2-я группа средств защиты от «сублетальных» доз облучения. Это вещества, способные повышать «эндогенный фон радиорезистентности» организма. Приём средств 2-й группы способствует изменению соотношения «эндогенные радиопротекторы/ эндогенные радиосенсибилизаторы, в пользу протекторов. Эндогенные РП – это биогенные амины, небелковые тиолы, кортикостероиды и другие антиоксиданты. Они влияют на повышение функциональной активности мононуклеарные и полиморфноядерные фагоциты, комплемент, интерферон, лизоцим и др. Сенсибилизаторы – это продукты СПОЛ, и другие прооксиданты.

Средства защиты от «сублетальных» доз разделяют на 3 группы: I. корректоры тканевого метаболизма;

II. витамины и витаминно-аминокислотные комплексы;

III. адаптогены растительного и животного происхождения.

I . К корректорам тканевого метаболизма, способных длительно повышать радиорезистентность организма, относят производные пиримидина, аденозина и гипоксантина. Нуклеозид пурина – рибоксин, существенно повышает выживаемость животных (на примере ЧАЭС), но и способствует снижению хромосомных аберраций. Препарат принимается перорально и парентерально (в дозе 0,4 г -2 таблетки 2 раза в день) в течение всего периода работ. Курсовое применение рибоксина возможно в течение 1 месяца. Рекомендован для повышения радиорезистентности при выполнении аварийно-спасательных и ремонтных работ в зонах с повышенным уровнем ИИ.

II. Витамины и витаминно-аминокислотные комплексы. Амитетравит – это препарат, состоящий из аскорбиновой кислоты, рутина, тиамина, пиридоксина, а также аминокислот триптофана и гистидина. Приём

53

амитетравита начинают за 5-7 суток до входа в радиоактивно заражённую местность по 3 табл. 2 раза в день после еды. Курс терапии -2 недели. В перерывах между курсами или при его отсутствии применяют тетрафолевит (по 1 табл. 3 раза в сутки после еды в течение 2 недель), который представляет собой препарат, состоящий из тиамина, рибофлавина, фолиевой кислоты, и никотинамида. Прием того либо другого препарата показан в течение всего периода пребывания в радиоактивно опасной зоне.

III. Адаптогены растительного и животного происхождения. Препараты этой группы являются относительно слабыми средствами в противолучевой защите (ФУД = 1,1). В то же время, прием этих препаратов способствует снижению психоэмоционального напряжения, физическим нагрузкам, гипо- и гипертермии, несбалансированным рационам питания, токсикантам и др. К препаратам данной группы относят прополис, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня. Курс приема -14-21 день с перерывами в 2-3 недели (по 20-30 капель за 30 мин до еды ежедневно по 3 раза в сутки). Профилактический прием адаптогенов проводится в дозах ниже лечебных: один раз в день утром по несколько капель настойки или экстракта.

6.2. Средства профилактики общей первичной реакции на облучение и раннего (догоспитального) лечения ОЛБ.

ОПР относится к числу наиболее первых и ярких клинических проявлений ОЛБ. Развивающаяся энцефалопатия, тошнота, рвота, слабость уже в ранние сроки выводит из строя личный состав. Особенно опасны проявления ОПР в ситуациях, когда от работоспособности людей зависит завершение работ по профилактике взрыва, выброса РВ, предупреждению дальнейшего развития аварии. В условиях облучения, опасности для жизни, высокого нервного напряжения наибольшей эффективностью обладают препараты из группы нейролептиков – этаперазин, метоклопрамид, комбинированные препараты – диметкарб.

Этаперазин способствует угнетению дофаминовых рецепторов триггерзоны рвотного центра. Принимают по 1-2 табл. (4-8 мг) 1-2 раза в сутки, но не более 6 таблетки в сутки. Выше нельзя, поскольку этаперазин снижает умственную работоспособность, мышечный тонус и двигательную активность (при повышении доз может вызвать лекарственный «паркинсонизм», обусловленный поражением нейронов стриопаллидарной системы).

Метоклопрамид (церукал, реглан) является специфическим блокатором D2-дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра. Оказывает регулирующее влияние на двигательную активность ЖКТ. Эффект до 12 часов. Принимают по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день. Обладает тем же побочным действием, что и этаперазин (слабость, сонливость, сухость во рту).

Диметпрамид. Механизм действия такой же, как у метоклопрамида. Вводят в/м по 1 мл – 2% раствора, особенно в тех случаях, когда прием

54

таблеток невозможен из-за развивающейся тошноты и рвоты. Высшая суточная доза – 100 мг.

Диметкарб – рецептура, содержащая, наряду с противорвотным компонентом, психоаналептик сиднокарб, действие которого направлено на профилактику пострадиационной астении. Принимают по 1 табл. За 30-40 мин до предполагаемого облучения. Действие начинается через 20-30 мин после приема и длится до 5-6 часов. При облучении в дозах 4-6 Гр предупреждает развитие ОПР у 40-50% поражённых и ослабляет её проявления у остальных. Повторный прием через 4-6 часов. Суточная доза не выше 6 таблеток.

Латран (зофран, ондасетрон) – противорвотный препарат из группы селективных 5-НТ3 серотониновых рецепторов ЦНС. Не вызывает седативного эффекта, нарушений умственной и физической работоспособности, координации движений. Для купирования уже развившейся рвоты вводят в/вено 0,2% раствор в дозе 8-16 мг однократно.

Диксафен (рецептура - ампулы или шприц-тюбики по 1,0 мл) вводят в/мышечно при развитии рвоты, когда применение таблеток невозможно. При дозах 4-6 Гр рецептура в 100% случаев снимает рвоту и адинамию, а при дозах до 10 Гр существенно ослабляет проявления ОПР. Действие начинается через 10-15 мин после введения и сохраняется 4-5 часов. Можно ввести повторно при отсутствии эффекта, но не более 4 раз в сутки.

Аминазин, галоперидол, дроперидол - нейролептики также эффективны.

Для купирования постлучевой диареи используют метацин, блокатор М- холинореактивных структур. Он по эффективности выше, чем атропин и спазмолитин. Вводят в/мышечно 0,5-2 мл – 0,1% раствора. Если наблюдается профузный понос, то необходимо сочетать с в/венным введением 10% раствора натрия хлорида, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы по 500 мл х 2-3 раза в сутки и по показаниям.

6.2.1. Средства профилактики ранней преходящей недееспособности (РПН)

РПН – (судороги, атаксия, гиперкинезы) - симптомокомплекс, развивающийся при облучении организма (или только головы) в дозах, вызывающих церебральную форму ЛБ, исключающих выживание. Средства, применяемые в данном случае, не имеют целью изменить неблагоприятный исход, но способствуют продлению дееспособности смертельно облученного человека в целях контроля над системами вооружения, техники при радиационных авариях и после применения противником ядерного оружия.

Механизм развития РПН и его блокада. Установлено, что при повреждении ДНК происходит гиперактивация одного из ферментов рапарации ДНК – аденозиндифосфорибозилтрансферазы (АДФРТ). Для восстановления фрагментов ДНК используется практически весь внутриклеточный НАД+. Снижение НАД+ в дыхательной цепочке и активности НАД+-зависимых дегидрогеназ резко снижает синтез АТФ.

55

Снижение запасов АТФ, особенно в нейронах, обусловливает катастрофические функциональные нарушения, клиническим эквивалентом которого и является развитие РПН.

Предложено два пути: 1-й – введение в организм ингибиторов АДФРТ. Это Биан в дозе 500 мг (1 табл.), никотинамид в дозе по 500 мг (10 табл. По 0,05 г) и его структурных аналогов (бензамид, 3-аминобензамид, алкил- и ацил-аминобензамиды). В концентрациях 0,1-1,0 мМ эти вещества полностью подавляют активность АДФРТ.

2-й путь – вещества, активирующие НАД+-независимые процессы клеточного дыхания в ЦНС. Это препараты на основе янтарной кислоты (в том числе реамберин, цитофлавин).

Примечание. Биан, никотинамид нельзя применять при костномозговой форме ОЛБ, поскольку резко снизятся процессы восстановления ДНК клеток ККМ.

6.2.2. Средства ранней патогенетической терапии

Эти средства назначаются в первые часы-сутки после лучевого поражения. К ним относят детоксикационные средства и методы, препараты с преимущественным действием на иммунную систему (иммуномодуляторы), адаптогены и стимуляторы регенерации (колониестимулирующие факторы). Действие указанных препаратов направлено на активацию постлучевой репарации в ККМ и стимуляции пролиферативной активности СК-ККМ. Как следствие, повышается выживаемость облученных организмов.

Наиболее патогенетически обоснована и эффективна ранняя терапия ОЛБ посредством проведения ранней детоксикации. Процедура предусматривает разбавление, иммобилизацию радиотоксинов и их выведение (элиминацию). С этой целью в условиях клиники рекомендуют применять плазмозамещающие препараты (аминодез, глюконеодез, поливисолин, полиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида и др.) и методы

экстракорпоральной сорбционной детоксикации (гемосорбция,

плазмаферез, лимфосорбция).

Известно, что желудок и кишечник элиминирует (выводит) часть токсинов, но возможна повторная всасываемость по градиенту концентрации. Для профилактики используют пероральные неселективные энтеросорбенты. Показаны: угольный сорбент ВУГС, полиметилсилоксан и

другие, способствующие ускорению выведения токсинов гистиогенного и бактериального происхождения, повышая выживаемость животных. Активация процессов пострадиационной репарации и восстановления костномозгового кроветворения обеспечивается ранним применением иммуномодуляторов, адаптогенов (см. выше), а также стимуляторов регенерации – (дезоксинат, рибоксин).

Дезоксинат (деринат) – 0,5% р-р в ампулах по 5 и 10 мл. Это натриевая соль ДНК, полученную из молок осетровых рыб. Вводят не позднее 24 часов

56

после облучения, однократно в/мышечно или п/кожно в объеме 15 мл (75 мг активного вещества).

По окончании ОПР следует скрытый период или период мнимого благополучия. При каждой степени тяжести длительность различная: при ОЛБ 1 ст. - 30 дней. При 2 ст. тяжести – 15-20 дней. При 3 ст. – до 10 дней. А при 4 он может отсутствовать или длится 10-12 часов (светлый промежуток).

В период мнимого благополучия развившейся ОЛБ лечение предполагает следующие мероприятия: режим – палатный, Диета – легкоусвояемая, полноценная. Назначаются антиоксиданты: глютатион, ά-токоферол, β- каротин, витаминно-аминокислотные - комплексы (амитетравит), седативные препараты в целях снижения психоэмоционального напряжения и нормализации сна.

Не ранее 5-10 дня после облучения при ОЛБ 3 и 4 степени тяжести вводят 15-20 млрд. клеток донорского ККМ, совместимого по резусу и группе крови, с назначением антилимфоцитарной сыворотки и преднизолона. Возможна приживаемость либо развитие временного заместительного эффекта на 12-24 день. Операцию пересадки ККМ проводят с осторожностью и при наличии безусловных показаний как метод последнего выбора после тяжелого поражения. В других случаях целесообразно введение гранулоцитарного (нейпоген) или гранулоцитарно-макрофагального (лейкомакс) фактора. Можно назначать натрия нуклеат, лития карбонат также в целях стимуляции ККМ. Лица, облученные в дозе 1-2 Гр остаются в подразделении до разгара. Остальные в госпиталь при благоприятной боевой обстановке, а гражданские лица в ЛПУ.

В период разгара ОЛБ (выраженных клинических проявлений) –

режим строго постельный в асептических боксах или оборудованных для лечения палатах. Асептический режим поддерживаем УФО-облучением. Бельё на больном и постельное – стерильное, меняем 1 раз в сутки. Обработка естественных отверстий антисептиками, число в/мышечных и в/венных иньекций ограничено, поскольку препараты вводим в/вено при наличии мандрена.

Диета -2500 ккал, гипотоксическая (до 3 литров) морс, компот, сок, кефир, простокваша. Назначаем ферментные препараты - панкреатин или фестал, или панзинорм, а также препараты висмута. При орофарингеальном синдроме, жевание и глотание крайне затруднительно. В этом случае в/вено вводим глюкозу, альбумин. Аминокислоты, протеин, жировые эмульсии, белковые гидролизаты, витамины. Антибиотики назначаем эмпирически уже в 1-е сутки при ОЛБ 4степени тяжести, а при 2-3 степени на 4-7 день в целях деконтаминации кишечника. Но в дебюте разгара определяем чувствительность микрофлоры к антибиотикам. При тяжелых осложнениях назначаем цефалоспорины 3 или 4 генерации (цефпирамид. цефонат. клафоран, цефпироц, цефепим, карбапинемы (тиенам, имипинем, меранем) + амфотеррицин (антигрибковый препарат) и зовиракс (антивирусный препарат). Кроме того, к противогрибковым относят нистатин. Бисептол-480, низорал. Обязательно проводим дезинтоксикационные мероприятия –реополиглин, поливисолин,

57

натрия хлорид, реамберин, цитофлавин. У некоторых больных велика вероятность аллергических реакций. В этой связи назначаем десенсибилизирующие препараты (димедрол, тавегил, супрастин диазолин).

Купирование гематологического и геморрагического синдромов. В

условиях развития геморрагического синдрома мелкоточечные кровоизлияния (петехии, экхимозы) не способствуют развитию анемизирующей кровопотери. Больной теряет не более 1% эритроцитов в сутки. Но возможно кровотечение вследствие эрозии сосудов (артериол,

Эффективны аутотромбоциты, заготовленные у данного больного до разгара. К препаратам для купирования геморрагического синдрома относят – эригем по 200 мл, липомаиз или интралипид, по 100 мл в/вено капельно, ежедневно. Вводим фибриноген (3-4г) в/вено, плазму крови (по 200 мл в/в). В целях снижения «ломкости» сосудов назначаем дицинон (этамзилат). Местно при кровотечениях, особенно из носа, назначаем гемостатическую губку, фибринную плёнку, сухой тромбин, а также тампонаду носовых ходов. Стимуляторы кроветворения назначать нельзя – они в период разгара способствуют истощению ККМ. Для оптимизации обменных процессов назначаем неробол, ретаболил, тималин, левамизол (декарис), а также препараты элеутерококка. Жень-шеня, заманихи - назначаем в целях повышения иммунных процессов организма.

В период выздоровления проводятся мероприятия реабилитации. Это – санаторное, а затем амбулаторное наблюдение и лечение. По прибытии стать на диспансерный учёт в поликлинике по месту службы (жительства) и наблюдаться у врачей-специалистов – терапевта, гематолога, невропатолога.

Аптечки для оказания первой медицинской помощи при радиационных авариях для персонала АЭС,

личного состава войск и населения

Указанные выше средства догоспитального лечения и профилактики лучевых поражений должны быть всегда «под рукой». В настоящее время для оказания первой медицинской помощи (ПМП) в случае радиационной аварии существует аптечка индивидуальная для персонала предприятий атомной промышленности (энергетики) (АП), у личного состава войск (АППИ) и для аптечка населения (АН) районов атомной энергетики, прилегающих к этим предприятиям, а также для населения.

Аптечка индивидуальная противорадиационная для персонал:

1.Препарат Б-190 (индралин) 6 таблеток по 0,15 г – радиопротектор экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия;

2.Латран. 4 таблетки по 0,004 г –препарат для снижения проявлений ОПР

58

3.Калия йодид. 4 таблетки по 0,125 г – средство профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе

4.Феррицин. 2 таблетки по 0,5 г – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов цезия и ускорения их выведения;

5.Препарат «Защита». 1 упаковка по 50 г – дезактивирующее средство, предназначенное для удаления РН с кожных покровов.

Способ применения аптечки: за 5-15 минут до лучевого воздействия или сразу после него принять 3 табл. Препарата Б-190, 2 табл. Латрана, 1 табл. Калия йодида и 2 таблетки ферроцина. Запить водой. В случае пребывания в зоне лучевого воздействия в течение 1 – 1,5 ч необходимо вновь принять Б-190 в той же дозе. В случае появления ОПР на облучение принять повторно 2 таблетки латрана. Для очистки от РВ кожных покровов на ладонь наносят 1 чайную ложку порошка «Защита» (= 3 г), добавляют тёплой воды, растирают порошок по загрязненной поверхности в течение 1 минуты и смывают. При необходимости проводят повторную обработку. Длительность обработки не более 10 мин.

Аптечка АН противорадиационная для населения:

1.Калия йодид. 10 таблеток по 0,04 г (детская дозировка) и 10 табл. По 0,125 г – (взрослая дозировка) средство профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе

2.Феррицин. 40 таблеток по 0,5 г – средство профилактики накопления в организме радиоактивных изотопов цезия и ускорения их выведения;

3.Препарат «Защита». 2 упаковки по 50 г – дезактивирующее средство, предназначенное для удаления РН с кожных покровов.

При угрозеили выпадении РВ из радиоактивного облака принимают:

-калия йодид по 1 таблетке в день взрослым и детям старше 2 лет в дозировке 0,125 г, детям до 2 лет - 0,04 г, беременным женщинам в сочетании с 3 таблетками калия перхлората по 0,25 г (поставляется медико-санитарной частью);

-ферроцин 3 раза в день взрослым и подросткам старше 145 лет по 2 таблетки, детям старше 2 лет по 1 таблетки, детям до 2-х лет – 1/6 часть таблетки, растертой в порошок.

Для очистки кожи от РВ те же манипуляции, что и для персонала.

Для личного состава войск – аптечка первой помощи индивидуальная

(АППИ-1). Содержит противорвотное и радиозащитное средство при наличии экипировки - фильтрующего противогаза, общевойскового защитного комплекта, средств дезактивации (рис.10). Как видно из рисунка, под цифрой 1 значится средство для купирования поражений ФОВ; под цифрой 2 – антисептичесакое средство; 3 – противоболевое; 4 – радиозащитное средство; 5 – противобактериальное средство; 6 –

59

профилактическое средство; Пантоцид (ля обеззараживания воды); 7 – противорвотное средство.

Комплект Индивидуальный Гражданской Защиты (КИМГ 3) «ЮНИТА»

- предназначен для оказания первой медицинской помощи (в порядке само- и взаимопомощи) при возникновении чрезвычайной ситуации в очагах поражения, с целью предупреждения или максимального ослабления эффектов воздействия поражающих факторов химической, радиационной и биологической природы.

Для укладки вложений используется сумка, которая состоит из клапана, основного чехола, в который вставляется карман-подкладка, где предусмотрено четыре отделения для специальной укладки (кровоостанавливающие, дезинфицирующие салфетки, перевязочный пакет, жгут кровоостанавливающий, ротовой воздуховод), а также дополнительного отстегивающегося накладного кармана – вкладыша с горизонтальными отделениями для вложения антидотов.

Сумка имеет прямоугольную форму, поясной ремень – фиксатор, состоящий из п/э стропы и основной ткани с пластмассовыми карабинами, который предусматривает регулировку по объему талии. Клапан сумки полностью закрывает и предохраняет карман-вкладыш от повреждений и механических воздействий, он снабжен застежкой на контактной ленте.

Состав Комплекта Индивидуальный Гражданской Защиты (КИМГЗ) «Юнита»:

60