prakt_mdf_1

22.Что произойдет с эритроцитами при помещении их в раствор с концентрацией NaCl 0,09%?

23.Какой жидкостью по реологическим свойствам является кровь?

24.Что такое эффект Фареуса-Линдквиста?

25.Что описывает закон Ньютона из области гемореологии?

26.Что отражает кривая Прайс-Джонса?

27.К какому газу железо гемической группы гемоглобина имеет большее сродство?

28.Чем обеспечивается поддержание формы эритроцита в виде двояковогнутого диска?

29.Каково в норме содержание эритроцитов в периферической крови мужчин?

30.Каково в норме содержание эритроцитов в периферической крови женщин?

31.Как называется эритроцит нормальной формы?

32.Что обеспечивает дисковидная двояковогнутая форма эритроцита в сравнении со сфероцитом?

33.Какой электрический заряд имеют эритроциты?

34.Что такое агрегация эритроцитов?

35.Что является критерием усиления активности эритропоэза?

36.Что в большей степени стимулирует эритропоэз?

37.Как реагируют почки на дефицит кислорода?

38.Чем разводят кровь для подсчета эритроцитов в камере Горяева?

39.Какой раствор используют для определения СОЭ?

40.Как изменится СОЭ при накоплении в плазме крови крупномолекулярных белков (глобулинов, фибриногена)?

41.Может ли фетальный гемоглобин (HbF) в норме содержаться в крови взрослого человека?

42.Что такое карбоксигемоглобин?

43.Как называются эритроциты, если цветовой показатель (ЦП) равен 1,0?

44.Какое количество гемоглобина содержится в крови здоровой женщины?

45.Что характеризует цветовой показатель крови?

46.Какое количество гемоглобина содержится в крови здорового мужчины?

47.Какое значение СОЭ в норме у лиц пожилого возраста обоего пола?

48.Образование какого вещества в организме активирует гипоксический индуцибельный фактор (HIF-1)?

49.Каково в норме содержание лейкоцитов в периферической крови человека?

50.Как называется процентное распределение лейкоцитов по фракциям?

51.Как изменяется количество лейкоцитов после приема пищи, мышечной работы, при беременности, сильных эмоциях?

52.До выхода в ткани, сколько времени базофилы находятся в сосудистом русле?

53.Что такое фагоцитоз?

54.Что такое диапедез эритроцитов?

55.Какой процент моноцитов по отношению ко всем лейкоцитам содержится в крови здорового человека?

56.Какой процент базофилов по отношению ко всем лейкоцитам содержится в крови здорового человека?

57.Какой процент эозинофилов по отношению ко всем лейкоцитам содержится в крови здорового человека?

58.Какой процент лимфоцитов по отношению ко всем лейкоцитам содержится в крови здорового человека?

59.Каким изменением лейкоцитарной формулы обычно сопровождается паразитарная инвазия?

60.Как называется повышенное содержание лейкоцитов в периферической крови?

61.Какие клетки крови образуют гистамин при их стимуляции (например, при связывании антигена с поверхностно-клеточным IgE)?

51

62.Какие клетки крови дифференцируются в макрофаги после выхода из кровеносного русла в окружающие ткани?

63.Какие клетки крови продуцируют гистаминазу?

64.Какой процент нейтрофилов ко всем лейкоцитам содержится в крови здорового человека?

65.Каким раствором разводят кровь при подсчете лейкоцитов в камере Горяева?

66.Какую функцию преимущественно выполняют нейтрофилы?

67.Каковы основные функции эозинофилов?

68.В чем заключается основная функция лимфоцитов?

69.Что такое апоптоз?

70.Как называется состояние, когда в периферической крови взрослого человека содержание лейкоцитов составляет 15,0 · 109/л?

71.Какие типы лейкоцитов обычно первыми встречаются с бактериальной инфекцией?

72.Когда развивается респираторный ацидоз?

73.Сколько в норме содержится тромбоцитов в периферической крови человека?

74.Что такое фактор агрегации тромбоцитов (ФАТ)?

75.Какое действие оказывает аспирин (ацетилсалициловая кислота) на тромбоциты?

76.Какое действие на тромбоциты оказывает монооксид азота (NO)?

77.Какое действие оказывает простациклин?

78.Какие основные функции выполняют тромбоциты?

79.Что описывает теория Старлинга?

80.Какие факторы определяют обмен жидкости на уровне капилляра?

81.Какое примерно количество лимфы образуется за сутки в организме?

82.Чем отличается по составу лимфа от плазмы крови?

83.В каком диапазоне колеблется активная реакция артериальной крови (рН) в норме?

84.В каком диапазоне колеблется активная реакция венозной крови (рН) в норме?

85.Какие буферные системы участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия крови?

86.Что является наиболее мощной буферной системой крови?

87.Где и как образуются тромбоциты?

88.В чем заключаются функции системы гемостаза или системы РАСК (регулирования агрегатного состояния крови)?

89.Участие какого иона необходимо для протекания всех фаз гемокоагуляции?

90.Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина-полимера в нерастворимый фибрин?

91.Что такое плазмин?

92.Какой гормон ускоряет процесс свертывания крови?

93.Какой белок в процессе свертывания крови переходит из растворимого состояния в нерастворимое?

94.Как называются вещества, препятствующие свертыванию крови?

95.Укажите последовательность процессов сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

96.Укажите последовательность процессов коагуляционного гемостаза.

97.Укажите правильную последовательность процесса фибринолиза.

98.Какова роль фермента урокиназы в процессе фибринолиза?

99.Где образуется протромбин?

100.Чем отличаются первичные антикоагулянты от вторичных?

101.Какие процессы включает послефаза гемокоагуляции?

102.Что образуется в результате первой фазы коагуляционного гемостаза?

103.Что образуется в результате второй фазы коагуляционного гемостаза?

104.Что является результатом третьей фазы коагуляционного гемостаза?

105.Какие вещества относятся к первичным антикоагулянтам?

106.Какой из антикоагулянтов продуцируется базофилами и тучными клетками и

52

тормозит все фазы свертывания крови?

107.Чем отличается сыворотка крови от плазмы?

108.Как повлияет снижение содержания Са2+ в плазме крови на продолжительность коагуляционного гемостаза?

109. Какое действие оказывает вещество 1-антитрипсин?

110.Какова роль АДФ в процессе свертывания крови?

111.Что такое процесс ретракции сгустка?

112.Какова роль тромбоксана в процессе свертывания крови?

113.Какова роль фактора Виллебрандта в процессе гемокоагуляции?

114.Где содержатся агглютинины?

115.Где находятся агглютиногены?

116.Для людей какой группы крови может быть донором человек с группой крови А

(Rh+)?

117.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует I группе крови?

118.Какую группу крови, согласно современным правилам гемотрансфузии, можно переливать людям, имеющим I группу крови?

119. Допустима ли комбинация агглютиногенов эритроцитов B и агглютининов плазмы крови человека по системе АВО?

120.Какова групповая принадлежность крови человека по системе АВО, если эритроциты

содержат агглютиноген А, плазма – агглютинин ?

121.Какая группа крови у человека, если его эритроциты содержат агглютиноген В, а

плазма – агглютинин ?

122.Существуют ли в настоящее время понятия универсальный донор и универсальный реципиент?

123.Где находится Rh-антиген?

124.В каком случае может развиваться резус-конфликт между матерью и плодом?

125.Какой резус-фактор крови при наличии агглютинации в стандартной антирезуссыворотке и отсутствии агглютинации в контрольной сыворотке (не содержащей антитела против резус-фактора) при их смешивании с исследуемыми образцами?

53

ЗАДАЧИ ПО РАЗДЕЛУ

1.Рассчитайте примерный объем внутриклеточной жидкости у 30-летнего мужчины ростом 176 см и весом 75 кг.

2.Рассчитайте примерный объем внеклеточной жидкости у 25-летней женщины ростом 165 см и весом 57 кг.

3.У пациента, находящегося в отделении интенсивной терапии, при проведении анализа крови показатель гематокрита (Hct) составил 60%. Какую инфузионную терапию ему надо провести?

4.У пациента, находящегося в хирургическом отделении, после проведения операции показатель гематокрита составил 30%. Что необходимо перелить данному больному?

5.Определите общее количество эритроцитов в крови женщины весом 56 кг, если известно, что в 1 л их содержится 4,5 · 1012.

6.Определите общее количество гемоглобина, содержащееся в крови мужчины весом 75 кг, если известно, что концентрация гемоглобина 150 г/л.

7.Какие механизмы обеспечивают сохранение постоянства осмотического давления при различных питьевых режимах: 1) обильное питьѐ, например, несколько чашек чая, 2) сухоедение (ограниченный прием воды).

8.При подсчете эритроцитов у мужчины в камере Горяева на один из 80 маленьких квадратиков приходится в среднем 4 эритроцита. Подсчитайте, сколько эритроцитов содержится в 1 л крови. Соответствуют ли полученные данные норме?

9.При подсчете лейкоцитов в камере Горяева получено, что их количество в 25 больших квадратах составило 33 лейкоцита. Подсчитайте, сколько лейкоцитов содержится в 1 л крови. Соответствуют ли полученные данные норме?

10.Почему забор крови для исследования морфологического состава и биохимических показателей выполняют утром и натощак?

11.Артериальная и венозная кровь визуально различаются. На чем основано это различие?

12.Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8 1012/л. После его переселения в другой регион число эритроцитов в крови увеличилось до 6,5 1012/л. В какую местность переехал человек?

13.У практически здорового абитуриента содержание эритроцитов в крови составило 6,5 1012/л. С чем может быть связано это отклонение от нормы?

14.У спортсмена во время соревнований была взята кровь на допинг-контроль. После проведенных лабораторных исследований выявлено повышенное содержание

гемоглобина – 210 г/л, содержание эритроцитов составило 6,5 1012/л. Спортсмен был дисквалифицирован. Что послужило причиной принятия такого решения медицинской комиссией?

15.У практически здорового спортсмена взяли кровь на анализ в 14:30. Содержание лейкоцитов составило 11 109/л. С чем это может быть связано?

16.Концентрация гемоглобина в крови больного – 90 г/л. Оцените полученный показатель. Какие изменения количества эритроцитов можно предположить?

17.Определить ориентировочную долю (в %) кровопотери, если в результате повреждения сосудов у пострадавшего массой 100 кг потеряно 600-800 мл крови.

18.Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефрэктомированных собак от реакции неоперированных (интактных) животных?

19.Для сокрытия следов преступления человек сжег свою окровавленную одежду. Однако судебно-медицинская экспертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Каким образом?

20.Человек обнаружен мертвым в гараже. При осмотре места происшествия установлено, что ворота гаража плотно закрыты, а двигатель машины работает. Какова может быть причина гибели человека? Можно ли с помощью спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?

54

21.При спектральном анализе гемоглобина крови человека установлено, что этот человек подвержен одной из широко распространенных вредных привычек. Какой именно и как это установили?

22.У пациента, принимавшего длительное время нитроглицерин, обладающий свойствами сильного окислителя, появились все признаки кислородной недостаточности. Однако анализ крови показал, что число эритроцитов и Hb находится в пределах нормы, работа сердца не нарушена, а количество кислорода в воздухе достаточно. О какой причине можно думать, и какой анализ крови может помочь в установлении причины появления таких симптомов?

23.Как должна была бы измениться работа сердца, если бы гемоглобин не содержался в эритроцитах, а был растворен в плазме крови?

24.Проведите расчет цветового показателя, если количество эритроцитов в периферической крови 4,5 1012/л, концентрация гемоглобина 150 г/л.

25.При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шаровидный вид. В раствор какой концентрации поместили эритроциты?

26.Можно ли человеку при отсутствии пресной воды пить морскую воду? Почему некоторые птицы (например, альбатросы) могут пить морскую воду?

27.По данным анализа, у одного больного СОЭ равно 45 мм/ч, у другого больного – 105 мм/ч. Ваше заключение об изменении этого показателя.

28.Причины развития резус-конфликта при беременности. Почему у матери, имеющей резус-отрицательную кровь, первая беременность может привести к резус-конфликту?

29.Пациент нуждается по жизненным показаниям в срочном переливании крови, ранее ему кровь никогда не переливалась. Установлено, что больной имеет II группу крови Rh-, в наличии имеется только II группа Rh+. Возможно ли переливание?

30.Переливание цитратной крови больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества СаCl2. С какой целью его вводят?

31.Содержание эритроцитов в периферической крови составило 6,0 · 1012/л. Цветовой показатель равен 1,0. Показатель гематокрита – 50%. Кровь из пальца была взята у женщины, кормящей ребенка грудью. Оцените приведенные показатели в сопоставлении с нормой и дайте объяснение.

32.В крови ребенка обнаружено 10% фетального гемоглобина. Может ли это быть новорожденный ребенок?

33.Чему будет равен объем плазмы, если общий объем крови 5 л, а гематокрит 40%?

34.Чему равна кислородная емкость крови, если концентрация гемоглобина в ней составляет 120 г/л?

35.Какие из показателей крови беременной женщины 25-ти лет не соответствуют норме? Hb – 105 г/л; СОЭ – 30 мм/час; эритроциты – 3,9 1012/л; тромбоциты – 200 109 /л; лейкоциты – 9,0 10 9 /л; гематокрит – 40%.

36.За счет чего у людей, живущих на больших высотах над уровнем моря, отмечается увеличение количества эритроцитов?

39.Рассчитайте содержание кислорода в венозной крови: Hb = 130 г/л; Эр = 4,2 1012/л; степень оксигенации 55%.

40.Какова групповая принадлежность крови, если при смешивании исследуемого образца со стандартными сыворотками агглютинация не произошла ни с одной сывороткой?

55

41.Какова групповая принадлежность крови, если при смешивании исследуемого образца

со стандартными сыворотками агглютинация произошла с сыворотками 0(I) и В (III) групп?

42.Какова групповая принадлежность крови, если при смешивании исследуемого образца

со стандартными сыворотками агглютинация произошла с сыворотками 0(I) и А (II) групп?

43.Какова групповая принадлежность крови, если при смешивании исследуемого образца

со стандартными сыворотками агглютинация произошла с сыворотками 0(I), А (II) и В (III) групп?

44.При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови

групп А (II) и В (III), но не в сыворотке крови группы 0(I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?

45.У пациента при исследовании крови получены следующие данные: гемоглобин – 120 г/л; эритроциты – 4,24 · 1012/л; тромбоциты – 270 · 109/л. Лейкоциты – 3,6 · 109/л: базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, нейтрофилы (миелоциты – 0%, метамиелоциты – 2%, палочкоядерные – 15%, сегментоядерные – 40%), лимфоциты – 27%, моноциты – 11%. Проанализируйте гемограмму.

46.На призывной комиссии у юноши при исследовании крови установлено: гемоглобин – 140 г/л; эритроциты – 5,0 · 1012/л; тромбоциты – 300 · 109/л. Лейкоциты – 10,0 · 109/л: базофилы – 1%, эозинофилы – 15%, нейтрофилы (миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочкоядерные 5%, сегментоядерные – 56%), лимфоциты – 20%, моноциты – 3%. Проанализируйте полученные данные.

47.При поступлении в больницу у пациента получены данные гемограммы: гемоглобин – 80 г/л; эритроциты – 2,8 · 1012/л; тромбоциты -112 · 109/л. Лейкоциты – 10,8 · 109/л: базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, нейтрофилы (миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочкоядерные – 5%, сегментоядерные – 40%, лимфоциты – 50%, моноциты – 4%. Сделайте заключение, рассчитайте цветовой показатель.

48.Проведите анализ гемограммы, рассчитайте цветовой показатель: гемоглобин – 58 г/л; эритроциты – 3,2 · 1012/л; тромбоциты -150 · 109/л. Лейкоциты – 23,0 · 109/л: базофилы

– 0%, эозинофилы – 1%, нейтрофилы (миелоциты – 5%, метамиелоциты – 21%, палочкоядерные – 29%, сегментоядерные – 30%, лимфоциты – 12%, моноциты – 2%.

49.У курсанта при поступлении в военное училище при исследовании крови получены следующие данные: гемоглобин – 135 г/л; эритроциты – 5,0 · 1012/л; тромбоциты – 300 · 109/л. Лейкоциты – 6,6 · 109/л: базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, нейтрофилы (миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 19%, моноциты – 3%. Сделайте заключение.

50.У спортсмена при подготовке к соревнованиям на горнолыжной базе при исследовании крови получено: гемоглобин – 200 г/л; эритроциты – 6,3 · 1012/л; тромбоциты – 280 · 109/л. Лейкоциты – 6,6 · 109/л: базофилы – 1%, эозинофилы – 5%, нейтрофилы (миелоциты – 0%, метамиелоциты – 0%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 59%, лимфоциты – 21%, моноциты – 8%. Сделайте заключение.

51.Рассчитайте, какой процесс будет происходить в капилляре, если известно, что гидродинамическое давление в капилляре 30,0 мм рт. ст., отрицательное (присасывающее) гидродинамическое тканевое давление – 5,3 мм рт. ст., интерстициальное онкотическое давление 6,0 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы 28,0 мм рт. ст. В каком отделе капилляра может наблюдаться такое давление?

52.Рассчитайте, какой процесс будет происходить в капилляре, если известно, что гидродинамическое давление в капилляре 10,0 мм рт. ст., отрицательное (присасывающее) гидродинамическое тканевое давление – 5,3 мм рт. ст.,

56

гидродинамическое давление в капилляре 16,7 мм рт. ст., отрицательное (присасывающее) гидродинамическое тканевое давление – 5,3 мм рт. ст., интерстициальное онкотическое давление 6,0 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы 28,0 мм рт. ст. В каком отделе капилляра может наблюдаться такое давление?

54.Для чего при определении количества эритроцитов с помощью камеры Горяева используют 3% раствор NaCl?

55.Почему при подсчете количества лейкоцитов с помощью камеры Горяева используют 5% раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиленовым синим?

56.На стекло нанесены четыре капли стандартной сыворотки IV группы, в которые последовательно внесено небольшое количество крови (в соотношении 10: 1): в первую каплю сыворотки – кровь I группы, во вторую – II группы, в третью – III группы, в четвертую – IV группы. Произойдет ли агглютинация в этих каплях? Обоснуйте ответ.

57.Рассчитайте силу трения в аорте и капилляре на одинаковых по площади поверхностях (5 · 10 -9 м2), если известно, что в аорте вязкость крови 5 cПз, скорость сдвига 50 с-1, а в капилляре вязкость составляет 2 сПз, скорость сдвига 0,02 с-1?

58.Благодаря феномену Фареуса-Линдквиста организм существенно экономит расход энергии при продвижении крови по капиллярам. Докажите это, рассчитав силу трения

в аорте и капиллярной сети, если известно, что площадь поверхности аорты при длине 80 см составит 0,1 м2, вязкость крови в аорте 5 cПз, скорость сдвига 50 с-1, а в

капиллярах вязкость крови составляет 2 сПз, площадь поверхности капиллярной сети 5 м2, скорость сдвига 0,02 с-1?

57

ОБРАЗЦЫ ГЕМОГРАММ ДЛЯ АНАЛИЗА

58

ОБРАЗЦЫ ГЕМОГРАММ ДЛЯ АНАЛИЗА

59

Для заметок:

60