- •Целлюлит. Этиология и патогенез.
- •Целлюлит или гиноидная липодистрофия в настоящее время, по данным различных исследователей, доминирует в
- •Причину возникновения гиноидной липодистрофии связывают с влиянием эстрогенов на структуру дермы и гиподермы.
- •Клинически ГЛ проявляется изменением кожного рельефа, которое получило название феномена «апельсиновой кожуры», бледностью
- •В настоящем исследовании внимание было направлено на изучение преморбидного фона, гормонального статуса, липидного
- •В исследовании участвовали 70 женщин с диагнозом гиноидная липодистрофия, возраст которых составил от
- •ГЛ и масса тела
- •Преморбидный фон.
- •Гормональный фон.
- •Липидный обмен.
- •Среди обследованных пациенток выявлено 6 женщин с метаболическим синдромом (8,6%), что ниже его
- •Микроциркуляция.
- •Структура тела.
- •Все женщины были разделены на 4 группы.
- •Результаты.
- •Во второй группе после курса вакуумного массажа, отмечено достоверное уменьшение массы тела, окружности
- •В третьей группе после курса баролазеротерапии статистически достоверно уменьшалась масса тела, окружность живота
- •В четвертой группе с имитацией процедур произошло статистически достоверное снижение массы тела, а
- •Таким образом, несмотря на статистически достоверное уменьшение массы тела, индекса массы тела, окружности
- •Выводы:
- •Частота встречаемости гипотиреоза среди женщин с ГЛ не превышает соответствующий уровень в популяции.
- •Средние скорости кровотока в микроциркуляторном русле достоверно ниже на участках кожи с максимально
- •Лазеротерапия и баролазеротерапия оказывают выраженные гипокоагуляционные сдвиги гомеостаза, которые при этом остаются в
- •Вакуумная терапия обладает гиполипидемическим и гипогликемическим эффектами.
Целлюлит. Этиология и патогенез.
К.м.н., врач восстановительной медицины, преподаватель кафедры физиотерапии МАПО Кияшко Марина Николаевна
Целлюлит или гиноидная липодистрофия в настоящее время, по данным различных исследователей, доминирует в структуре обращаемости в клиники эстетической медицины. При этом многие вопросы, связанные с ее этиологией, патогенезом и лечением остаются открытыми.
Причину возникновения гиноидной липодистрофии связывают с влиянием эстрогенов на структуру дермы и гиподермы. Считается, что в основе ее патогенеза лежат локальные изменения микроциркуляции, локальное угнетение процессов липолиза и усиление фиброза в подкожно-жировой клетчатке пораженных участков. Основными предрасполагающими к ее развитию факторами являются наследственность, гиподинамия и нерациональное питание.
Клинически ГЛ проявляется изменением кожного рельефа, которое получило название феномена «апельсиновой кожуры», бледностью и похолоданием кожи, пастозностью и уплотнением подкожно-жировой клетчатки. Наиболее часто поражаются области бедер, ягодиц, живота и предплечий.
В настоящем исследовании внимание было направлено на изучение преморбидного фона, гормонального статуса, липидного обмена, микроциркуляции и структуры организма (баланса жидкостных сред ) у пациенток с ГЛ, а также на определение лечебного действия и эффективности баролазеротерапии, вакуумного массажа и низкоинтенсивной лазеротерапии.
В исследовании участвовали 70 женщин с диагнозом гиноидная липодистрофия, возраст которых составил от 17 до 43 лет.
Пациентки предъявляли жалобы на лишний вес и изменение кожного рельефа преимущественно в области бедер и ягодиц по типу «апельсиновой кожуры». Как правило прогрессирование симптоматики отмечалось на фоне увеличения массы тела.
ГЛ и масса тела
Количество женщин имеющих избыточный вес и ожирение составило 28,3 %, что не превысило среднепопуляционный уровень (25
– 30 %). При этом средняя масса тела пациенток, имеющих гиноидную липодистрофию третьей и четвертой степени была достоверно выше средней массы тела женщин, имеющих гиноидную липодистрофию второй степени, и соответственно у женщин с ИМТ более 25 преимущественно определялась ГЛ третьей и четвертой степени.
Преморбидный фон.
Практически у всех обследованных женщин имелись сопутствующие заболевания: остеохондроз и сколиоз различных отделов позвоночника, вегетативная дисфункция, ожирение и избыточный вес, гинекологическая патология, варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
Вышеуказанная патология может приводить к нарушению микроциркуляции, трофики тканей и нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, может служить предпосылкой к развитию ГЛ.
Гормональный фон.
Нами не было обнаружено каких-либо отклонений в уровне фолликулстимулирующего, лютеинезирующего гормонов, и пролактина у женщин.
Средний уровень эстрадиола у женщин принимавших участие в исследовании находился в пределах нормы 38,86 пг/мл (норма 13-191 пг/мл), а степень тяжести ГЛ не зависела от уровня эстрадиола.
Частота встречаемости гипотиреоза среди обследованных женщин ( 11,1% ) не превысила среднепопуляционный уровень
(7,2-12% ).
Уобследованных женщин не обнаружено изменений лабораторных показателей, характерных для гиперандрогении.
Однако при исследовании исходного уровня лептина у женщин из данной выборки, обнаружено повышении его уровня в плазме. Среднее содержание лептина в крови составило 13,88 нг/мл при норме 3,63 – 11,09 нг/мл.
Липидный обмен.
Средние показатели липидного обмена, такие как общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП, коэффициент атерогенности находились у женщин с ГЛ в приделах нормы.
Средний уровень глюкозы составил 5,15 ммоль/л, что соответствует нормальным значениям 3,8 – 6,0 ммоль/л.