Воспалительные заболевания полости рта относятся к наиболее частым причинам обращаемости пациентов к участковым терапевтам, стоматологам, педиатрам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди людей молодого, трудоспособного возраста и детей. Важной проблемой является поиск оптимальных средств и методов лечения данной категории больных. Терапевтические мероприятия должны быть этиопатогенетически обоснованными и безопасными, также должна учитываться гипоаллергенность и низкая токсичность выбранного лекарственного препарата.
Стомати́т — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение эубактериоза полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация(повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться дурной запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен. При герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса
Классификация
Аллергический
Афтозный
Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семействаRabdoviridae
Герпетический. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождаетсягингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечитсяинтерфероном
Катаральный— вызван несоблюдением гигиены ротовой полости
Травматический
Язвенный
Этиология
микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии,вирусы,микоплазмы)
некачественное питание
механическое или термическое повреждение полости рта,
обезвоживаниеорганизма, вызванноепоносом,рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделениеммочи, большой кровопотерей
недостаточная или избыточная гигиена полости рта
некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
авитаминоз(витамин А,витамин B,витамин С), нехваткажелезаилифолиевой кислоты
курение
злокачественные опухолив областишеи,носаилиглотки
гормональные колебания (беременность,переходный возрасти д.р.)
анемия
побочные действия химиотерапии
продромальный периодВИЧ-инфекции
Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лаурилсульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лаурил сульфат натрия (ЛСН), — вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены, — может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта, — от этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81 %. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они не пользовались зубными пастами, содержащими ЛСН.
Диагностика
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез
До конца не установлен, ученые предполагают, что связан с нарушением иммунной системы.
Методы лечения
В большинстве случаев стоматит проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противовирусными, противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели («Dentix» др.). Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, мазь «Камистад» — имеет в своём составе лидокаиниэкстрактромашки). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает раствор пищевой соды и воды; отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы наспирту(в том числе йод), они могут вызвать ожоги.
Глосси́т — воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов, либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям.[1]
Классификация
В зависимости от характера течения заболевания различают острый и хронический глоссит. Хроническому течению заболевания способствует длительное действие травмирующего фактора, дисбактериоз, снижение общей резистентности организма.
При катаральном глоссите воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях слизистой оболочки языка. Воспаление может распространяться и на глубокие отделы с образованием эрозий и язв, сопровождаясь развитием абсцесса или флегмоны (флегмонозный глоссит).
Также выделяют десквамативную форму глоссита - географический язык.
Симптоматика
Язык отекает.
Цвет языка меняется: часто становится ярко красным или бордовым. Также может покрываться бледным налётом, если причиной послужила пернициозная анемия. Может становиться ярко красным, если причиной послужила нехватка витамина B.
Язык становится воспалённым и мягким.
Появляются трудности во время жевания, глотания или речи.
Лечение
Прогноз благоприятный.
Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение травмирующего фактора или излечение основного заболевания. Для дезинфекции поражённую поверхность языка обрабатывают антисептическимирастворами: фурацилин, перманганат калия, хлоргексидин и др. — в виде полосканий, ванночек или аппликаций. С целью уменьшения болевого синдрома назначают анестезирующие средства, в том числе в комбинации с антисептиками: лидокаин, «Камистад» (лидокаин с экстрактом цветков ромашки аптечной). Для ускорения регенерации тканей используют аппликации с препаратами соответствующей группы: масло семян шиповника, мазь или масляный раствор с витамином А или бетакаротеном, «Актовегин», «Винизоль». До стихания воспалительного процесса исключают раздражающую пищу.
При эрозиях и язвах перед обработкой антисептиками фибринный или некротический налет удаляют ватным тампоном или путем аппликаций с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином и др.). При выраженном гиперкератозе ороговевший участок удаляют оперативным путем.
Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит[2].
Этиология
Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii.
Факторы риска
табакокурение
нарушение гигиены полости рта;
иммунодепрессивные состояния;
отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
недоедание;
зубной камень;
возраст от 3 до 6 лет;
сахарный диабет;
беременность;
дефицит витамина C;
депрессии[7];
ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[8];
применение оральных контрацептивов[9];
патологии прикуса;
проблемные пломбы;
нарушение носового дыхания.