Крок 2 ЗЛП_2005_2006_profile1

тому переніс інфаркт міокарду.Загальний стан тяжкий, вимушене положення

напівсидячи, АТ 150/95 мм.рт.ст.,Ps –100/хв, ритмовий. За даними ЕхоКГ фракція

викиду 32\%.Вкажіть головний патогенетичний механізм розвитку даного стану.

A *Систолічна дисфункція лівого шлуночку

B Діастолічна дисфункція лівого шлуночку

C Систолічна дисфункція правого шлуночку

D Підвищення артеріального тиску

E Синусова тахікардія

/..

467

У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі

стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200 и 110 мм рт.ст.Стан

супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним

збудженням,відчуттям жару та сухості в роті, похолодінням ніг.З яких препаратів

слід почати купірувати криз?

A *Бета-адреноблокаторів

B Антагоністів кальцію

C Сечогінних

D Інгібіторів АПФ

E Седативних

/..

468

Хворий скаржиться на кашель, особливо вночі та рано вранці, скованість у

грудній клітині, напади ядухи. Симптоми виникають щоденно, нічні симптоми

виникають частіше 1 разу на тиждень. ОФВ1 або ПОШвид в межах 60-80\% від

належних. Добові коливання ПОШвид або ОФВ1 >30\%. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A * Середньої тяжкості персистуюча БА

B Легка персистуюча БА

C Тяжка персистуюча БА

D Інтермітуюча БА

E Астматичний статус

/..

469

Хвора 32 років страждає хронічною ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний

колір калу. Стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових

геморагій. Аналіз крові: Е – 1,2*10¹²/л Hb – 50 г/л КП – 0,7 тромбоцити 2*10⁹/л Л

–3,1*10 ⁹/л ШОЕ – 30 мм в год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у

хворої?

A *Постгеморагічна.

B гемолітична.

C залізодефіцитна .

D мегалобластна.

E апластична.

/..

470

Через тиждень після краснухи у 15 річної дівчинки з’явився різкий біль і

припухлість п’ясне – фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів,

відчуття скутості вранці, температура 38,7⁰, загальна слабкість, розбитість,

втрата апетиту. При обстеженні: збільшення периферичних підщелепних,

пахвових лімфовузлів, збільшення селезінки і печінки. Додаткові дослідження:

ШОЕ – 50 мм в год,діспротеінемія, гіпергамаглобулінемія. Наявність С –

реактивного протеїну + + + і ревматоїдного фактора в крові. Для якої хвороби

характерні ці ознаки.

A *Ювенільний ревматоїдний артрит.

B Ревматичний артрит..

C анкілозіруючий спонділоартрит.

D Синдром Фелті.

E Подагричний артрит.

/..

471

У хворої на хронічний панкреатит скарги на проноси 5 разів на добу (без домішок

крові), зменшення маси тіла, здуття живота, сухість шкіри, випадіння волосся,

скаргу, кровотечі з ясен, судоми. ОАК: Л – 5,8 *10⁹/л; Hb – 86 г/л; ШОЕ – 15 мм/г;

БАК: білок – 48 г/л; альбуміни – 28г/л Які показники копрологічного дослідження

доповнюють синдром?

A *Стеаторея, креаторея..

B Велика кількість слизу, амилорея.

C Велика кількість крохмальних зерен, рослинної клітковини.

D Пухирці газу, кисла реакція.

E Велика кількість йодофільних мікробів.

/..

472

Хворий 28 років знаходився у стаціонарі з приводу загострення виразкової

хвороби з наявністю виразки цибулини дванадцятипалої кишки. Виразка

зарубцювалась і хворий звернувся до дільнічного лікаря з метою направлення

його на санаторно-курортне лікування. Коли можна хворого відправити до

санаторію?

A * Через 5-6 місяців після рубцювання виразки

B Терміново

C Через 1 місяць після рубцювання виразки

D Через 2 тижня після рубцювання виразки

E Через 1 рік після стаціонарного лікування

/..

473

Хворий 62 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ІХС, стабільної

стенокардії. ІІ ФК. СН0. Звернувся до дільнічного лікаря зі скаргами на

почастішання нападів стенокардії та збільшення дози нітратів. При

ЕКГ-обстеженні без нападу стенокардії особливих змін не виявлено. Яка тактика

лікаря?

A Терміново направити до кардіологічного відділення

B Призначити лабораторно-інструментальне дообстеження

C Призначити лікування та видати листок непрацездатності на 5 діб

D Направити до денного стаціонару

E Видати листок непрацездатності та організувати лікування в умовах

стаціонару вдома

/..

474

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча,

різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання

не вислуховується. Ваші перші дії на дошпитальному періоді?

A * Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання.

B Залишити в спокої, викликати „швидку допомогу”.

C Розтерти і зігріти хворого.

D Положити в положенні з піднятими ногами.

E Зробити різкий удар по грудині

/..

475

Під час роботи в цеху робітник наступив на обірваний електричний провід,

схопився за серце та впав непритомний. Блідий, тетанічний спазм скелетних

м'язів. Ваші перші дії?

A * Припинити дію електричного струму

B Визначити пульс і АТ

C Непрямий масаж серця.

D Залишити в спокої і викликати швидку допомогу

E Ввести сібазон внутрішньом?язево.

/..

476

Хвора М., 36 р., медсестра, завжди рахувала себе здоровою. Захворіла грипом, з

приводу чого лікарем призначено ін’єкції пеніциліном. В перший день

призначення пеніциліну підвищилась температура тіла до 39,6-39,8^оС, з’явились

болі в порожнині рота і горлі, які поступово посилювались. Хвора не могла їсти,

з трудом ковтала рідину, різко зростала слабість. Ваш діагноз?

A * Набряк гортані, медикаментозна алергія

B Стоматит

C Фарингіт

D Гострий тонзиліт

E Дифтерія

/..

477

Жінка, 64 р., з нестабільною стенокар-дією під час ходи раптово впала. Черговим

лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на

a.carotis та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. Ваш діагноз?

A * Раптова зупинка кровообігу

B Гострий інфаркт міокарду

C Непритомність

D Колапс

E Асфіксія

/..

478

Хворобо почалась гостро: сильний біль голови, Т – 39⁰С, багаторазове

блювання. При огляді: стан важкий, на шкірі геморагічна, з ціанотичним

відтінком, зірчаста висипка. Пульс 96 уд/хв, АТ 75/35. Ригідність м’язів потилиці

5-6 см. Який антибіотик необхідно застосувати для лікування хворого, зважаючи

на його стан?

A *Левоміцетину сукцинат натрію

B Бензилпеніциліну натрієва сіль

C Тетрациклін

D Цефазолін

E Стрептоміцин

/..

479

Хворий 20 років, поступив на 7 день хвороби із скаргами на жовтушність шкіри і

склер, темну сечу, однократне блювання, зниження апетиту, підвищення

температури тіла до 38⁰С протягом 2-х днів. 3 тижні тому з друзями

користувався одним посудом. Об’єктивно: млявий, t - 36,8^оС, шкіра та склери

жовтушні, печінка збільшена + 3 см, чутлива, селезінка пальпаторно не

виявляється. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який попередній діагноз ?

A *Вірусний гепатит А

B Інфекційний мононуклеоз

C Гемолітична анемія

D Кишковий ієрсініоз

E Лептоспіроз

/..

480

Вихователька дитсадку, 22 роки, скаржиться на загальну слабкість, зниження

апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал,

жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, нудоту,

відчуття важкості в правому підребер’ї. В дитсадку мала контакт з дітьми, які

хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка

збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гепатит А

B Лямбліоз

C Механічна жовтяниця

D Лептоспіроз

E Інфекційний мононуклеоз

/..

481

У хворого Л. 19 р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового

стресу стан хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, PS 110

уд. в хв., АТ –80/50 мм рт.ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися

розміри печінки, при пальпації вона стала болючою. Про яке ускладнення треба

думати?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Гостра наднирникова недостатність

D Гемолітична криза

E Інфекційно-токсичний шок

/..

482

Хвора 6 років, звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість,

підвищення температури, біль у горлі. Об'єктивно: слизова оболонка ротогорла

яскраво червона, на мигдаликах – білі нальоти, знімаються легко, виявлені

збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні,

малоболісні, не спаяні між собою. Печінка збільшена на 3 см, селезінка - на 1 см.

В крові - лейкоцитоз, широкоплазмові лімфоцити - 20\%. Ймовірний діагноз?

A *Інфекційний мононуклеоз.

B Дифтерія

C Скарлатина

D Ангінозно-бубонна форма туляремії

E Лістеріоз

/..

483

Чоловік 25 років захворів гостро: висока температура, кашель, кровохаркання.

Діагностовано казеозну пневмонію верхньої частки правої легені у фазі розпаду і

обсіву. МБТ+. Що з перерахованого слід призначити ?

A * Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + стрептоміцин

B Рифампіцин + канаміцин

C Піразинамід + рифампіцин + етамбутол

D Ізоніазид + стрептоміцин

E Ізоніазид + етамбутол

/..

484

Чоловік 45 років. Два роки тому захворів дисемінованим туберкульозом легень у

фазі розпаду. Проведене комплексне лікування протягом 10-ти місяців призвело

до клінічного вилікування. Якими препаратами слід проводити протирецидивне

лікування?

A * Ізоніазид + етамбутол

B Циклосерин + ПАСК

C Стрептоміцин + рифампіцин

D Етамбутол + канаміцин

E Стрептоміцин + етамбутол

/..

485

У хворого Л., 34 років діагностовано хронічний дисемінований туберкульоз

легень, фаза розпаду, МБТ +. Турбують болі в поперековій ділянці. Загальний

аналіз сечі: сліди білка, лейкоцитурія, еритроцитурія. Вказані симптоми

пояснюються:

A * Нефротуберкульозом

B Токсичним гепатитом

C Остеохондрозом поперекового відділу хребта

D Холецистопанкреатитом

E Сечокам’яною хворобою

/..

486

У хворого О., 24 років, при профілактичній флюорографії виявлено вогнищеві тіні,

які локалізується в другому сегменті правої легені, неоднорідні, без чітких

контурів, пов'язані доріжкою з коренем. Для якої клінічної форми туберкульозу

характерні такі зміни ?

A * Вогнищевого туберкульозу у фазі інфільтрації

B Інфільтративного туберкульозу у фазі розпаду

C Туберкульоми у фазі розпаду

D Первинного туберкульозного комплексу у фазі розпаду

E Інфільтративного туберкульоз у фазі інфільтрації

/..

487

У сім’ї, де є 4 особи, мама хворіє на інфільтративний туберкульоз верхньої

частки лівої легені, фаза розпаду, МБТ+. Батько здоровий. У підлітка 14 років

проба Манту з 2 ТО ППД-Л гіперергічна – папула 18 мм. У його 6-річної сестрички

проба негативна. Кому з членів сім’ї потрібно провести первинну

хіміопрофілактику?

A * Сестрі 6 –ти років

B Підлітку 14-ти років

C Батькові

D Матері

E Нікому

/..

488

Дівчинка 7-ми років, яка була в контакті з матір’ю, хворою на інфільтративний

туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л

негативна. Який препарат потрібно призначити дівчинці для проведення

первинної хіміопрофілактики ?

A * Ізоніазид

B Рифампіцин

C Піразинамід

D Етіонамід

E Етамбутол

/..

489

У хворої 23 років зі скаргами на кашель з незначним виділенням харкотиння на

рентгенограмі у ІІ та ІІІ сегментах лівої легені виявлено затемнення округлої

форми середньої інтенсивності з нечіткими рівними контурами до 2,5 см в

діаметрі. Аналіз крові: Л-8,3х10⁹ /л, ШОЕ – 32 мм. В харкотинні МБТ не

виявлено. Встановлено діагноз туберкульозу. Яка клінічна форма туберкульозу

виявлена у хворого?

A * Інфільтративний туберкульоз

B Туберкульома

C Вогнищевий туберкульоз

D Інфільтративний туберкульоз

E Фіброзно-кавернозний туберкульоз

/..

490

У хворої протягом 2-х тижнів спостерігається погане самопочуття, слабість,

кашель, температура 38,9°С. Загальний аналіз крові: Л-9,7х10⁹/л , ШОЕ –23

мм/год. На оглядовій рентгенограмі у ІІ і ІІІ сегментах правої легені визначається

ділянка затемнення 5х7 см, слабої інтенсивності з нечіткими контурами і

просвітленням в центрі, у нижніх відділах вогнищеві тіні слабої інтенсивності з

нечіткими контурами. Діагностовано інфільтративний туберкульоз. Яка фаза

процесу наявна у хворої ?

A * Розпаду та обсіву

B Інфільтрації

C Звапнення

D Ущільнення

E Розсмоктування

/..

491

Хворий, 46 років поступив у приймальний покій зі скаргами на нудоту,

головокружіння, блювоту “кавовою гущею”, пронос. Об'єктивно: блідий, шкіра

покрита холодним потом, А/Т: 80/40 мм.рт.ст., пульс 110 уд/хв., діурез 25 мл/год.

Лабораторні дані: гемоглобін 100г/л, еритроцити 2,4*10¹² /л, гематокрит 28\%.

Виберіть найбільш доцільний варіант ін фузійної терапії.

A *Кристалоїдні та колоїдні розчини

B Кристалоїдні розчини та еритроцитарна маса

C Кристалоїдні розчини та плазма

D 5\% розчин глюкози та колоїдні розчини

E Кристалоїдні розчини та 5\% розчин глюкози

/..

492

У 18-ти річного юнака випадково виявлено систолічний шум з епіцентром в 2

міжребер'ї зліва, ІІ-й тон над легеневою артерією відсутній. Загальний стан

відносно компенсований. Яку ваду можна запідозрити?

A *Стеноз легеневої артерії

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Коарктація аорти

D Дефект міжшлуночкової перетинки

E Субаортальний стеноз

/..

493

Хвора скаржиться на задишку, кровохаркання. При огляді –акроціаноз, застійні

хрипи в легенях , на верхівці вислуховується акцент 1 тону та діастолічний шум

Діагноз?

A *Мітральний стеноз

B Мітральна недостатність

C Комбінована мітральна вада серця

D Аортальний стеноз

E Тристулковий стеноз

/..

494

У 33-х річного повністю здорового раніше чоловіка випадкво виявлено грубий

систолічний шум в тoчці Боткіна, котрий проводиться на судини шиї. верхівку,

міжлопаткову ділянку. Від подальшого лікування відмовився. Через 2 місяці на

фоні грипу виникла важка серцева недостатність. Для якої вади характерний

такий перебіг?

A *Аортальний стеноз

B Аортальна недостатність

C Мітральний стеноз

D Вроджене уарження тристулкового клапана

E Мітральна недостатність

/..

495

Працівник ІУ блоку ЧАЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з

переважним опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть

з’явитися ознаки ентероколіту в потерпілого ?

A *Через 1 тиждень.

B Через 1 – 2 місяці

C Через 1 – 2 дні

D Через 3 тижні.

E Через 1 – 2 години.

/..

496

Хворий М., 46 р., впродовж останніх 15 р. працював у доменному цеху по

виплавці сталі. Більше 2 років турбує сухий кашель, задишка при звичному

фізнавантаженні. На рентгенограмі легень численні рентгенконт-растні вузлики

діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого рисунка. Який діагноз найбільш

ймовірний?

A * Сидероз

B Антракоз

C Канцероматоз

D Туберкульоз

E ХОЛ

/..

497

Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день

відчував нудоту і біль голови. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється

багато крові, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при

ковтанні. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

A * Загальний аналіз крові

B Загальний аналіз сечі

C Біохімічний аналіз крові

D Аналіз калу на приховану кров

E Рентгеноскопія органів грудної клітки

/..

498

Хворий С., 38 р., у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех.У перший

же день роботи відчув жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте

серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. У медпункті побачили

сильну гіперемію шкіри, температура тіла 38,2^оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС –

110 за 1 хв. Яка невідкладна допомога при даному патологічному стані?

A * Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

B Введення антибіотиків, сульфаніламідів

C Введення сечогінних препаратів, ?-адренобло-каторів

D Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

E Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

/..

499

Дівчина 14 років скаржиться на біль в горлі, слабкість, підвищення температури

тіла. Захворіла три дні тому, після декількох днів легкого нездужання.

Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкірні покриви вологі,

температура тіла 39,7⁰С. Слизова оболонка глотки гіперемована. Піднебінні

мигдалики вкриті білими налетами. Відзначається збільшення підщелепних,

верхньо-шийних та пахвових лімфатичних вузлів. Загальний аналіз крові:

L.-12,0*10 ⁹/л, е.-2, б.-0,с.-23, л.-50, м.-25. Яка хвороба зумовлює таку клінічну

картину?

A *Інфекційний мононуклеоз

B Лакунарна ангіна

C Дифтерія зіву

D Фарингомікоз

E Лімфогранульоматоз

/..

500

Кінолог 34 років, через декілька діб після укусу здичалої собаки відчув тупий

біль в області поранення, відмітив безсоння, погіршення настрою. Через деякий

час стан значно погіршився: виникли судоми. Об'єктивно: водофобія, слинотеча,

судоми ковтальної мускулатури. Доторкання до тіла хворого, світло провокують

тонічні та клонічні судоми м'язів. Ваш діагноз ?

A *Сказ

B Правець

C Епілепсія

D Енцефаліт

E Пухлина мозку

/..

501

Під час вагітності (5-6 тижнів) жінка захворіла краснухою. Ваші рекомендації хворій?

A *Переривання вагітності

B Не переривати вагітність

C Лікування препаратами інтерферону по 1млн. ОД двічі на добу.

D Лікування ацикловіром в дозі 400мг тричі на добу

E Лікування імуностимуляторами

/..

502

Хворий 15 років захворів гостро, температура тіла 40^о С, з’явився головний біль,

блювота, різка загальна слабкість, через 10 годин від початку захворювання – на

шкірі геморагічний висип, елементи висипу множинні від петехій до значних

крововиливів, менінгеальні знаки. Діагноз?

A *Менінгококова інфекція

B Черевний тиф

C Кір

D Епідемічний висипний тиф

E Геморагічний васкуліт

/..

503

Хвора С., 32 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, зниження пам’яті,

працездатності, мерзлякуватість, емоційну загальмованість З анамнезу відомо,

що хворіє на первинний гіпотиреоз. Об'єктивно: шкіра суха, воскоподібна,

набрякла, периостальні рефлекси знижені, ІМТ 33,5 кг/м3, TSH- 25 мкО/дл (норма

0,5-5,0). Ожиріння рівномірне. АТ 150/100 мм рт ст. Який тип ожиріння можна

запідозрити?

A *Ендокринне гіпотиреоїдне

B Ендокринне при захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи

C Аліментарно-конституційне

D Гіпоталамічне

E Андроїдне з розгорнутою симптоматикою метаболічного синдрому

/..

504

Хвора К., 34 р., скаржиться на надмірну вагу тіла, задишку, порушення

оварільно-менструального циклу, хворіє з дитинства. Сімейний анамнез

обтяжений зі сторони матері на ожиріння. Об'єктивно: ІМТ 38,5 кг/м3, ожиріння

диспластичне, з перевагою в ділянці живота, гіпертрихоз. В ділянці живота,

пахових ділянках множинні стрії від перламутрових до бордових. АТ – 160/100,

пульс – 96 уд/хв. Яка Ваша тактика лікування?

A *Дієтотерапія, сібутрамін (вплив на центр голоду і насичення), ксенікал

(блокування ШК ліпаз)

B Дієтотерапія

C Дієтотерапія, тироксин (тиреоїдні препарати)

D Дієтотерапія, фуросемід (сечогінні препарати)

E Дієтотерапія, вітамінотерапія

/..

505

Женщина 54 лет. Стаж работы провизором – 25 лет. После очередного

профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный

гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?

A * Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами

B Перевод на инвалидность

C Санаторно-курортное лечение во время отпуска

D Направить на биопсию печени для уточнения диагноза

E Провести плазмаферез

/..

506

У мужчины 22 лет с гемофилией В средней степени тяжести развился гемартроз

правого коленного сустава. Какому антигемофильному препарату следует

отдать предпочтение для лечения больного?

A * Konyne-80

B PPS-B

C Свежезамороженная плазма

D Криопреципитат

E Новосевен

/..

507

Мужчина, 35 лет, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице,