Nazloyan_G_M_Maskoterapia

На основе процентного статистического анализа мы получили следующие данные:

-из 175 пациентов по признаку половой принадлежности – 90 (51 %) женщин, 85 (49%) мужчин;

251

«шизофрении», поскольку F 21.3 и F. 21. 4 классифицируется как «вялотекущая шизофрения (соответственно невроз оподобная и психопатоподобная). F 22 – 29 составили другую группу.

-по параметру клинический диагноз мы получили следующие показатели: а) шизофрения – 137 пациентов (78%);* б) органическое заболевание головного мозга – 11 пациентов (6%); в) шизотипические и бредовые расстройства – 6 пациентов (3%); г) невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства – 9 пациентов (5%); д) поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами 3 пациента (2%); е) расстройства личности и поведения в зрелом возрасте – 1 пациент (1%); расстройства психического развития – 3 пациента (2%).*

диаграмма 19

-по параметру «оценка эффективности» маскотерапии вся совокупность (175) на первом этапе анализа получили только общую классификацию: высокая степень улучшения – 81 пациент (46 %); средняя степень улучшения – 77 пациентов (44 %); никаких изменений – 17 пациентов (10 %).**

_____________________________________________

*Следует сделать следующее уточнение: а) диагностические группы F 04, F6 и G 40 нами объединены в один подраздел – органические заболевания головного мозга; в) остальные диагнозы распределены в соответствии с их группой. В целом мы имеем следующие диагностические группы: F 20, F 21 – шизофрении; F 04, F 06, G 40 – органические заболевания головного мозга; F 22, F 23, F 25 – шизофренические и бредовые расстройства; F 31, F 33 – аффективные расстройства; F 42, F 43, F 44, F 48 – невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства; F 50 – поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; F 60 – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте; F 80 – расстройства психического развития.

**Оценочные категории Пенсиильванского проекта (Luborsky, Crits-Christoph и др.)

253

Вторая группа была сформирована нами, как отмечалось, на базе одной из ведущих психиатрических больниц Московской области. Мы обратились к главному врачу этого учреждения с запросом об общем количестве первичных больных с диагнозом шизофрении параноидной и с просьбой рекомендовать нам эксперта-психиатра. Были выделены номера всех историй болезни с диагнозом шизофрения параноидная в количестве 4500, открытые за последние 15 лет. В результате рандомизации (каждый 64 номер) определилась контрольная группа в количестве 70 равная первоначальной группе наших пациентов. Из этого списка были исключены истории (16), где было зарегистрировано всего лишь одно поступление, пациенты перешли в другое учреждение и катамнестические сведения отсутствуют. Четыре истории болезни не отвечали критериям определения шизофрении параноидной. В частности у пациентов не была выявлена бредовая и галлюцинаторная симптоматика. Анализ проводился опытным врачем-экспертом, сотрудником этого учреждения. Он же в качестве второго эксперта участвовал при оценке нашего материала. Мы безоговорочно приняли его оценочные суждения. Так простой слепой метод был приближен к двойному слепому методу при оценке нашего материала. Таким образом, заключения, которые делались в режиме сопоставления с двумя контрольными группами, могут считаться валидными (Лаутенбах, с. 31).

Однородность материала достигалась и по другим признакам. В обеих группах были: а) пациенты с диагнозом шизофрения параноидная по шифрам МКБ 10 (F 20.00; F 20.01); б) большая часть пациентов имела инвалидность III, II и I групп с выраженной негативной (дефицитарной) симптоматикой; в) одинаковое количество женщин (больше) и мужчин;

256

г) имеющие одинаковый социальный статус (городские жители чаще служащие); д) зрелого возраста, большая часть от 20 до 40 лет;

диаграмма 23

2

20%

1

65%

1 2 3 4

диаграмма 24

257

Возраст обратившихся в ПБ

6% 4%

е) период лечения – конец восьмидесятых, девяностые (большая часть) и начало двухтысячного годов, граждане Российской федерации (большая часть); ж) систематизация и рационализация патологического материала в обеих

группах проводились специалистами с высшим, средним медицинским образованием и персоналом.

з) психотерапия сочеталась с приемом нейротропных препаратов. В контрольной группе превалировал галоперидол в дозах 15-30 мг., а в исследуемой группе – карбамазепин в дозе 100-200 мг. в день. Заметим, что в контрольной группе симптоматическое лечение не проводилось, тогда как в исследуемой группе оно занимает вторую позицию – 14 пациентов.

Используемые в ПБ лекарственные препараты диаграмма 25

258

5.2. Критерии отбора и оценки

Сравнительный анализ катамнестических сведений проводился по нескольким известным методикам.

I. По кодам негативных (дефицитарных) расстройств.

Коды негативных (дефицитарных) расстройств при обращении в МИМ диаграмма 27

259